<<

стр. 10
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

стороной кисти, кругообразное фалангами согнутых паль-
цев, поглаживание.
На подъеме стопы применяют поглаживание, растира-
ние — прямолинейное подушечками пальцев, кругообразное
подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругооб-
разное подушечкой большого пальца, кругообразное реб-
ром ладони.
На берцовых мышцах выполняют выжимание (прямоли-
нейное основанием ладони, клювовидное движением от
себя) и поглаживание (прямолинейное и спиралевидное).
На голеностопном суставе применяется концентричес-
кое поглаживание, растирание — «щипцы» прямолинейные,
кругообразное подушечками пальцев одной и двумя рука-
ми, клювовидное одной, затем другой рукой, прямолиней-

273
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ное буграми и подушечками больших пальцев. Затем вы-
жимание и поглаживание на берцовых мышцах и повто-
ряется комплекс растирания на голеностопном суставе.
Заканчивают массаж концентрическим поглаживанием и
движениями.

Массаж при деформирующем артрозе
локтевого сустава
При проведении массажа при вышеназванном заболе-
вании больного необходимо класть на живот.
Применяется следующая методика массажа:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж плеча (двуглавой, дельтовидной, трехглавой
мышц).
4. Массаж предплечья (сгибателей, разгибателей).
5. Выжимание, поглаживание на трехглавой мышце
плеча.
6. Массаж локтевого сустава. (В. И. Дубровский не ре-
комендует массировать локтевой сустав, так как массаж,
по его мнению, способствует обызвествлению переднего
отдела суставной сумки.)
На верхней части спины, от нижних углов лопаток до
надплечья, применяются приемы поглаживания (1—2 вида) и
растирания на фасции трапециевидной мышцы — кругооб-
разное подушечкой большого пальца, кругообразное поду-
шечками четырех пальцев, кругообразное фалангами сог-
нутых пальцев, кругообразное бугром большого пальца.
На шее, кроме поглаживания и выжимания, проводят
разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообраз-
ное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалан-
гами согнутых пальцев. Несколько приемов проводят вдоль
позвоночного столба от начала покрова волос до 7 го
шейного позвонка.
На двуглавой мышце плеча выполняются поглаживание,
выжимание и разминание — ординарное, двойное кольце-
вое, кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами
согнутых пальцев.
На дельтовидной и трехглавой мышцах плеча применя-
ются приемы поглаживания, выжимания и разминания —
ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечка-
ми четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых
пальцев, кругообразное клювовидное.

274
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

На сгибателях предплечья делается поглаживание, выжи-
мание, разминание — ординарное, кругообразное фаланга-
ми согнутых пальцев, кругообразное клювовидное (кисти
к себе и от себя).
На разгибателях предплечья, кроме поглаживания и вы-
жимания, делается разминание — кругообразное подушечка-
ми четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых
пальцев, кругообразное клювовидное.
Затем на трехглавой мышце применяются выжимание и
поглаживание.
На локтевом суставе, на его внутренней и наружной
частях, приемы выполняются при разных положениях руки.
При массировании внутренней части сустава рука нахо-
дится вдоль туловища, применяется кругообразное поглажи-
вание основанием ладони и растирание — кругообразное
подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами
согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругооб-
разное бугром большого пальца, кругообразное подушеч-
кой большого пальца и кругообразное основанием ладо-
ни. При массировании наружной части локтевого сустава
согнутая рука находится перед головой, можно применить
кругообразное поглаживание основанием ладони и расти-
рание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кру-
гообразное клювовидное, кругообразное ребром большого
пальца, кругообразное основанием ладони.


МАССАЖ ПРИ ПОДАГРЕ

Подагра — хроническое заболевание, обусловленное на-
рушением обмена веществ с повышением содержания мо-
чевой кислоты в крови и отложением ее солей в суста-
вах, других тканях и органах. Проявляется она острым прис-
тупом артрита.
Артрит — воспаление сустава, возникающее во внутрен-
ней синовиальной оболочке сустава. При этом развивается
синовит со скоплением в суставной полости воспалитель-
ного выпота — экссудата. Патологический процесс может
распространяться на другие структуры сустава — хрящ, эпи-
физы костей, образующих сустав, капсулу сустава, а так-
же на околосуставные ткани связки, сухожилия, сумку.
Клиническая картина артрита такова: отмечаются боль и
ощущение скованности в пораженном суставе, припух

275
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

лость и повышение температуры тканей над ним, ограни-
чение движений.
Причины возникновения артрита многочисленны. Он
может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, нару-
шением системы иммунитета.
Массаж при данном заболевании является обязательным
элементом комплексного лечения в сочетании с лечебной
гимнастикой. Перед назначением массажа следует опреде-
лить характер процесса (острый, подострый) и наличие
функциональной недостаточности суставов.
В острый период заболевания движения в пораженном
суставе ограничены, выражена его припухлость. В выше
и нижележащих суставах движения также ограничены.
Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этот
период массаж не назначают или отменяют.
Задачи массажа:
1) улучшить кровообращение в пораженных суставах,
коже, мышцах;
2) снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить
их трофику, тонус и силу;
3) восстановить нормальную амплитуду движения в су-
ставах;
4) способствовать рассасыванию экссудата, уменьше-
нию боли и скованности;
5) оздоровить и укрепить весь организм.
Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гим-
настикой, которую выполняют с методистом лечебной
физкультуры, а также с активными и пассивными движе-
ниями, производимыми под руководством массажиста пос-
ле массажа суставов.
При поражении суставов руки массируют спину, шею
и руки, при поражении суставов ног — спину, тазовую
область и нижние конечности.
При проведении предварительного массажа уменьшается
боль, снимается напряжение мышц. Сначала массируют
участки вокруг пораженного сустава и только после этого —
сам сустав.
Первые 2—3 процедуры включают массаж с примене-
нием приемов, способствующих уменьшению болевых
ощущений, скованности, максимальному расслаблению
мышц без избирательного воздействия на суставы. В пос-
ледующих процедурах в массаже применяются приемы, нап-
равленные на развитие силы мышц, уменьшение гипотро-
фии.

276
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Суставы массируют вначале легко, начиная с менее по-
раженных, где болевые ощущения меньше, постепенно от
процедуры к процедуре охватывая все суставы.
Продолжительность массажа до 35 минут. Курс лечения —
12—16 процедур, ежедневно или через день.


МАССАЖ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ И РАДИКУЛИТЕ

Остеохондроз — дистрофическое заболевание позвоноч-
ника, характеризующееся преимущественным поражением
межпозвоночных дисков, чаще в шейном и поясничном
его отделах.
В этиологии остеохондроза значительная роль принадле-
жит постоянным перегрузкам позвоночника, в результате
которых межпозвоночные диски утрачивают способность
к регенерации, нарушается их кровоснабжение и развива-
ются дистрофические изменения. В фиброзном кольце дис-
ка появляются трещины и разрывы, через которые за его
пределы могут выпадать массы измененного пульпозного
ядра (развивается грыжа диска). Чаще грыжа диска распола-
гается в наиболее слабом заднебоковом отделе фиброзного
кольца; она сдавливает корешки спинномозговых нервов
и их кровеносные сосуды. Изменения в межпозвоночных
дисках сопровождаются дистрофическими процессами в ду
гоотростчатых суставах (спондилоартроз). Клинические
проявления остеохондроза многообразны. Для остеохондроза
шейного отдела позвоночника характерны боли в заты-
лочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надпле
чьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение ее
подвижности, онемение пальцев рук во время сна. О вов-
лечении в процесс позвоночных артерий и нарушении
кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокру-
жение и мелькание звездочек перед глазами при повороте
головы. Выявляются болезненность остистых отростков и
околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наб-
людаются быстрая утомляемость мышц спины, невозмож-
ность находиться длительное время в вертикальном положе-
нии, постоянные монотонные изнуряющие боли по ходу
позвоночника. При пальпации выявляются болезненные око-
лопозвоночные точки, болезненность в области остистых
отростков, находящихся на вершине грудного кифоза.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в
начальном периоде отмечается чувство усталости и незначи-

277
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

тельные болевые ощущения при наклоне туловища вперед,
быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти
ощущения становятся постоянными, длительными, появля-
ются при смехе, кашле, чихании. Наблюдаются боли в яго-
дичной области, на задней поверхности ребра. Выражено
напряжение мышц в поясничной области. Отсутствует под-
вижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдает-
ся гипотрофичность мышц ягодичной области, бедра, голени.
Радикулит — поражение корешков спинномозговых нер-
вов, характеризующееся болями и нарушением чувствительно-
сти по корешковому типу, реже периферическими парезами.
Основной причиной развития радикулита служит остео-
хондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков,
нередко с их смещением (грыжи диска). Реже радикулит
возникает при врожденных пороках развития позвоночни-
ка, заболеваниях внутренних органов, воспалительно дист-
рофических поражениях позвоночника и суставов, опухолях
периферической нервной системы и т. д. В зависимости
от локализации различают пояснично крестцовый, шейно
грудной и шейный радикулит.
Клиническая картина радикулита разной локализации
имеет общие черты: спонтанная боль в зоне иннервации
пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, каш-
ле, чихании и натуживании; ограничение подвижности
позвоночника, защитная (противоболевая) поза больного,
болезненность при надавливании на остистые отростки
позвонков и в паравертебральных точках, слабость и ги-
потрофия мышц в зоне корешковой иннервации.
В протекании пояснично крестцового радикулита разли-
чают люмбалгическую и корешковую стадии. При первой
стадии боль может возникнуть внезапно в мышцах после
физической нагрузки, охлаждения или нарастать постепен-
но, усиливаясь при кашле, чихании и т. п.
По мере перехода во вторую стадию боль усиливается,
меняет характер, начинает иррадиировать в ягодичную об-
ласть, по задненаружной поверхности бедра и голени.

Массаж при шейно грудном остеохондрозе
Задачи массажа:
1) стимулировать крово и лимфообращение в области
спины, шеи, руки;
2) способствовать уменьшению боли;
3) снизить тонус в мышцах спины, шеи;

278
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

4) приостановить гипотрофичность мышц руки, а в
дальнейшем увеличить силу мышц.
Применяют массаж в подострой стадии заболевания. При
заболевании в шейном отделе учитывают наличие сопутст-
вующих заболеваний сердечно сосудистой системы (гипертен
зия, гипотензия, нарушение кровообращения) и др. Нужно
учесть, что при остеохондрозе шейного отдела позвоноч-
ника поражаются затылочные нервы. При локализации по-
ражения в шейно грудном отделе позвоночника воздейству-
ют на следующие паравертебральные зоны: D6—D1, СЗ—С7.
Методика массажа следующая:
1. Массаж спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж затылочной области головы.
4. Массаж груди.
5. Массаж руки на стороне поражения, при двусторон-
нем процессе — обеих рук.
Выбор областей акцентированного массажа обусловлен
клиническими особенностями заболевания. Например, при
выраженной боли в спине, руке, при гипотрофии мышц
руки, натяжении мышц спины тщательно массируют спи-
ну, руку. При боли в груди делают массаж груди, при боли
в шее, ограничении движений в ней — массаж шеи. Но
во всех случаях обязателен массаж шейно грудного отдела.
Массаж спины при одностороннем поражении начина-
ют со здоровой половины, при двустороннем — сначала
на стороне с менее выраженной болью.
Поглаживание (прямолинейное, попеременное) выполня-
ется на всей спине.
Выжимание (продольное, клювовидное) проводится по
тем же линиям, что и поглаживание.
Разминание на длинных мышцах спины — кругообраз-
ное подушечкой большого пальца, кругообразное фаланга-
ми согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное поду-
шечками больших пальцев, кругообразное буграми боль-
ших пальцев; на широчайших мышцах спины — ординар-
ное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное,
кругообразное основанием ладони; на фасции трапецие-
видной мышцы — прямолинейное подушечкой и бугром
большого пальца, кругообразное подушечкой большого
пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кру-
гообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное.
Растирание межреберных промежутков — прямолинейное
движение подушечками пальцев попеременно двумя рука-

279
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)


ми, прямолинейное подушечками четырех пальцев, круго-
образное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и
кругообразное подушечкой большого пальца.
На шее (с той и другой стороны) — поглаживание; вы-
жимание; разминание — ординарное, двойное кольцевое,
кругообразное фалангами согнутых пальцев; растирание
вдоль позвоночного столба — прямолинейное подушечками
больших пальцев, кругообразное подушечками четырех
пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
На затылочной области головы — поглаживание — грабле-
образное; выжимание — прямолинейное клювовидное; расти-
рание — кругообразное подушечками пальцев одной и дву-
мя руками, кругообразное фалангами согнутых пальцев од-
ной и двумя руками, кругообразное клювовидное одной и
двумя руками. Специальному воздействию подвергают места
выхода больших затылочных нервов кнаружи от бугра заты-
лочной кости. Малые затылочные нервы массируют у верх-
него заднего края грудино ключично сосцевидной мышцы,
где последняя прикрепляется к сосцевидному отростку.
Массаж груди. Для этого больной переворачивается на
спину, под его колени подкладывается валик. Применяются
следующие приемы: поглаживание; выжимание; размина-
ние на большой грудной мышце у мужчин — ординарное,
двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фа-
лангами больших пальцев. У женщин массаж большой
грудной мышцы выполняется выше молочной железы, где
применяются приемы разминания — ординарное, двойное
кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев.
На межреберных промежутках спереди применяются те
же приемы, что и на межреберных промежутках сзади.
Затем возвращаются к массажу спины, где применяют
прием поглаживания и массаж области с выраженной бо-
лью.
На руке массаж выполняется с такой последовательнос-
тью: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели
плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, за-
тем поглаживание и выжимание больной стороны спины
и массаж плечевого сустава.
На сгибателях предплечья — поглаживание, выжимание,
разминание — ординарное, кругообразное фалангами сог-
нутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное
бугром большого пальца.
На дельтовидной мышце — поглаживание, выжимание,
разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообраз-

280
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалан-
гами согнутых пальцев.
На трехглавой мышце плеча — поглаживание, выжима-
ние, разминание — ординарное, двойное кольцевое, ком-
бинированное, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья — поглаживание, выжимание,
разминание — кругообразное подушечками четырех паль-
цев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругооб-
разное клювовидное.
На тыльной стороне ладони — поглаживание, растира-
ние — прямолинейное подушечками четырех пальцев, кру-
гообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное
и кругообразное подушечкой большого пальца.
На больной стороне спины — поглаживание (прямоли-
нейное, попеременное), выжимание (ребром ладони), пог-
лаживание (прямолинейное).
На плечевом суставе — концентрическое поглаживание,
растирание — кругообразное подушечками четырех паль-
цев, кругообразное гребнями кулака, кругообразное клюво-
видное, кругообразное ребром большого пальца.
Нужно заметить, что в зоне кожной гиперестезии мас-
сажные приемы должны быть щадящими. При выражен-
ном повышении тонуса мышц шеи поглаживание следует
применять нежное, мягкое, а разминание и растирание осу-
ществлять со слабым нажимом на ткани.
При гипотонии мышц руки приемы выполняются в
быстром темпе с небольшой амплитудой; при гипотрофии
мышц — интенсивно с применением большого количества
ударных приемов, чередуя с потряхиванием и поглаживанием.
Следует учитывать и характер патологического процесса.
При сочетании форм шейно грудного радикулита с пора-
жением узлов симпатического пограничного ствола массаж
можно назначать только после стихания боли со стороны
узлов пограничного симпатического ствола и проводить
по щадящей методике для того, чтобы не раздражать узлы.

Массаж при пояснично крестцовом радикулите
(невралгические проявления поясничного
остеохондроза)
При пояснично крестцовом радикулите боли проявляются
в пояснично крестцовой, ягодичной областях и в ноге. При
данном заболевании мышцы спины напряжены, а мышцы
ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Болез-

281
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ненны при пальпации паравертебральные точки, остистые
отростки и точки по ходу седалищного нерва.
План массажа предполагает воздействие на паравертеб-
ральные зоны нижнегрудных, поясничных и крестцовых
спинномозговых сегментов: D12—D4, L5—L1, S3—S1.
Задачи массажа:
1) стимулировать крово и лимфообращение в пояснич-
ной области и конечностях;
2) способствовать уменьшению боли;
3) укрепить гипотрофичные мышцы задней поверхнос-
ти бедра, голени и ягодичных мышц;
4) снизить тонус напряженных длинных мышц спины.
Методика массажа:
1. Массаж спины.
2. Массаж тазовой области.
3. Выжимание и поглаживание на спине.
4. Массаж поясничной области.
5. Массаж нижней конечности на стороне поражения
(задней и передней поверхностей), а при двустороннем
поражении — обеих конечностей.
Массаж спины начинают с поглаживания (прямолиней-
ное, попеременное) и выжимания (продольное, клювовид-
ное), затем массируют напряженную сторону.
На длинных мышцах спины применяют виды приема
разминания — кругообразное подушечкой большого пальца,
кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное
фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками
больших пальцев, кругообразное буграми больших пальцев.
То же самое выполняют на больной стороне спины.
Массаж тазовой области включает массаж ягодичных
мышц, крестца и гребней подвздошных костей. Сначала
на здоровой, потом на больной стороне. Массаж ягодич-
ных мышц делается приемами поглаживания, выжимания и
разминания— ординарное, двойной гриф, двойное кольце-
вое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругооб-
разное клювовидное. Растирание крестца — прямолинейное
подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное
подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками
четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых паль-
цев, кругообразное бугром большого пальца. Растирание
гребня подвздошной кости — прямолинейное подушечкой и
бугром большого пальца, кругообразное подушечками че-
тырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых паль-
цев, кругообразное ребром ладони.

282
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Выполнив массаж тазовой области, делают выжимание
на спине от поясничной области до нижних углов лопатки
и поглаживание.
На поясничной области проводят растирание — прямоли-
нейное подушечкой и бугром большого пальца по трем
линиям, кругообразное подушечкой большого пальца, кру-
гообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное
фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На здоровой области делается одна серия видов приема, а
на больной две три, чередуя с поглаживанием и выжима-
нием на нижней части спины.
На нижней конечности массаж выполняется в последова-
тельности — задняя поверхность бедра, икроножная мышца,
передняя поверхность бедра, голень — передняя группа
мышц, голеностопный сустав, тыльная поверхность стопы.
На задней поверхности бедра применяются приемы погла-
живания, выжимания, разминания — ординарное, двойное
кольцевое, комбинированное, ординарно продольное, кру-
гообразное клювовидное. Седалищный нерв массируется
методом вибрации.
На икроножной мышце применяются приемы поглажи-
вания, выжимания, разминания — ординарное, двойное коль-
цевое продольное, кругообразное фалангами согнутых
пальцев, кругообразное клювовидное.
На передней поверхности бедра применяются приемы
поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двой-
ное кольцевое, двойное ординарное, двойное кольцевое
продольное, кругообразное клювовидное.
На передних группах мышц голени — поглаживание,
выжимание, разминание — кругообразное подушечками че-
тырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых паль-
цев, кругообразное клювовидное, кругообразное основани-
ем ладони. Вибрационному воздействию подвергается под-
коленный нерв.
На голеностопном суставе, кроме концентрического
поглаживания, применяется растирание — «щипцы» прямоли-
нейные, кругообразное подушечками четырех пальцев од-
ной и двумя руками, кругообразное клювовидное одной,
потом другой рукой, прямолинейное буграми и подушечка-
ми больших пальцев движением вниз.
На тыльной части стопы (направление движений от
основания пальцев к голеностопному суставу) — прямоли-
нейное движение подушечками пальцев, прямолинейное и
кругообразное подушечкой большого пальца.

283
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

При массаже больных с пояснично крестцовым радику-
литом основное внимание уделяют воздействию на нерв-
ные стволы и болевые точки. Для определения болевых то-
чек проводится пальпация предполагаемых мест их располо-
жения в паравертебральных зонах, в межостистых проме-
жутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по
ходу седалищного нерва. После поглаживания данные мес-
та прорабатываются особенно тщательно, сначала вокруг
этих мест, затем непосредственно в болевых точках.
Массаж, проведенный в сочетании с такими лечебно
профилактическими мероприятиями, как лечебная физкуль-
тура и тепловые процедуры, увеличивает эффективность
лечения.
Лечебная гимнастика направлена на улучшение лимфо
и кровообращения, укрепление мышечно связочного аппара-
та позвоночника и конечностей, увеличение объема дви-
жений в суставах позвоночника, восстановление нервов. В
острый период необходим покой, возможна дыхательная
гимнастика и легкие упражнения для непораженных конеч-
ностей. В дальнейшем, выполнив несколько сеансов мас-
сажа, сочетают и комбинируют его с активными и пас-
сивными движениями. Активные движения вне массажа на-
чинают с облегченных исходных положений: лежа на
спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках.
Тепловые процедуры, проведенные перед массажем,
влияют на организм следующим образом: расширяются сосу-
ды, увеличивается приток питательных веществ к тканям,
расслабляется спазм мышц, уменьшается боль, улучшаются
обменные процессы. Из тепловых процедур предлагаются
аппликации озокерита, парафина, различные ванны (наи-
более полезны радоновые, сероводородные), сухое тепло,
баня. Курс лечения — 12—14 процедур, ежедневно или через
день. Длительность процедуры — до 25 минут.


МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗАХ

Человек обычно рождается с прямым позвоночником,
затем появляется искривление его вперед и назад. Искривле-
ние позвоночника вперед называется лордозом, назад — ки-
фозом. Физиологические изгибы в предназначенном нап-
равлении смягчают толчки при движении и помогают сох-
ранить равновесие. Однако это относится к тем случаям,
когда кривые выражены не более чем физиологически.
Если изгибы больше, то говорят о патологии.

284
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Сколиоз — это искривление позвоночника в боковую
сторону (во фронтальной плоскости). Определяют сколиоз
по той стороне, куда обращена выпуклость дуги искрив-
ления. Различают простой сколиоз, когда имеется один из-
гиб (С образный сколиоз), и сложный сколиоз с образо-
ванием двух или трех изгибов в разные стороны (S об
разный сколиоз).
Эти патологические деформации могут быть врожден-
ными и приобретенными. В детстве сколиозы могут воз-
никнуть вследствие привычки к неправильной позе (чи-
тать, рисовать лежа на боку, стоять, опираясь на одну ногу,
и др.), постоянного ношения портфеля в одной руке, непра-
вильного сидения за столом, за партой.
Резкое ухудшение может наступить, особенно у дево-
чек, в период полового созревания.
Искривление позвоночника может возникнуть после
рахита, паралича, при радикулите, а может быть обуслов-
лено патологической наследственностью. Способствовать
образованию сколиоза могут систематические чрезмерные
физические нагрузки или, наоборот, недостаточное занятие
физкультурой. Встречаются так называемые идиотические
сколиозы, причина которых не ясна.
Часто сколиоз сочетается с патологическим кифозом
как в левую, так и в правую сторону.
Различают четыре степени тяжести сколиоза.
При сколиозе I степени голова опущена, плечи сведе-
ны, выражена сутуловатость, надплечье на стороне сколио-
за выше другого, угол лопатки отстает, отмечается некото-
рая асимметрия талии. Намечается торсия позвонков (пово-
рот вокруг вертикальной оси). Дуга искривления лучше
определяется при наклоне вперед; ее отмечают по остистым
отросткам зеленкой или фломастером. В положении стоя
или лежа на животе сколиоз может исчезать. На рентге-
нограмме, сделанной стоя, угол отклонения составляет до 10°.
При сколиозе II степени появляется торсия. Выражена
асимметрия контуров шеи и треугольника талии (простран-
ство между туловищем и опущенными руками). Намечает-
ся нарушение параллельного расположения линий пояса вер-
хних и нижних конечностей, таз на стороне сколиоза
опущен, в поясничном отделе на стороне сколиоза выражен
мышечный валик, а в грудном отделе появляется выпячива-
ние. Полного исправления кривизны искривления в положе-
нии лежа и при активном напряжении мышц добиться не-
возможно. На рентгенограмме угол искривления от 10 до 20°.


285
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Сколиоз III степени характеризуется большей выражен-
ностью торсии и всех клинических признаков, характер-
ных для сколиоза II степени (сильно очерчивается ребер-
ный горб, проявляется западание ребер, мышечные контрак-
туры). На стороне вогнутости резко западают мышцы и
реберная дуга сближается с гребнем подвздошной кости.
Ослабляются мышцы живота, передние реберные дуги выс-
тупают. На рентгенограмме угол искривления более 20°.
При сколиозе IV степени отмечается резкая деформация
с усилением всех вышеописанных симптомов. Мышцы в
области сколиоза значительно растянуты. В зоне вогнутос-
ти грудного сколиоза ребра западают, а впереди возника-
ет реберный горб. На рентгенограмме угол отклонения
выше 30°.
А. Е. Штеренгерц (1970, 1988) у больных сколиозом
наблюдал замедление скорости кровотока на отрезке лег-
кие—ухо, а С.В.Хрущев (1980), А. Ф. Кантелин (1983) и
В. Н. Максимова (1985) указывают на нарушение функции
органов дыхания и сердечно сосудистой системы.
Массаж показан при сколиозе всех степеней.
Задачи массажа:
1) улучшить лимфо и кровообращение;
2) укрепить мышцы спины и нормализовать их тонус;
3) уменьшить ощущение усталости мышц;
4) содействовать коррекции искривления не только поз-
воночника, но и всего туловища;
5) при наличии боли уменьшить ее проявление.

Методика массажа при грудном
С образном сколиозе
1. Массаж спины.
2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.
3. Массаж руки на стороне выпуклости дуги.
4. Массаж передней поверхности груди.
5. Массаж живота.
На спине массаж делается на обеих сторонах, начиная с
той половины, где имеется выпуклая сторона сколиоза,
применяя прием поглаживания (прямоугольное, поперемен-
ное), затем выжимание по тем же линиям, что и при пог-
лаживании (основанием ладони, ребром ладони).
Разминание выполняется на длинных и широчайших
мышцах спины. На длинных мышцах применяются виды
разминания: кругообразное подушечкой большого пальца,

286
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное
фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное
подушечками больших пальцев, кругообразное бугром боль-
шого пальца, сжатие, двойное кольцевое щипцеобразное.
На широчайших мышцах применяют виды приема разми-
нания: ординарное, двойное кольцевое, комбинированное,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное
основанием ладони или бугром большого пальца.
На межреберных промежутках выполняют приемы рас-
тирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев,
кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолиней-
ное и кругообразное подушечкой большого пальца, прямо-
линейное и кругообразное подушечкой среднего пальца.
На фасции трапециевидной мышцы, то есть в межло-
паточной и лопаточной областях, где располагаются ромбо-
видные мышцы и мышца, поднимающая лопатку, применя-
ют приемы разминания: прямолинейное подушечкой и буг-
ром большого пальца, кругообразное подушечкой большо-
го пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное.
На шее и трапециевидной мышце делают разминание:
ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечка-
ми четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых
пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
На всей этой половине тела приемы выполняются с та-
ким же темпом и длительностью.
Особое внимание надо уделить массажу нижнего края
трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости
дуги изгиба), который дает возможность в наибольшей сте-
пени их расслабить, ибо они растянуты. Чередовать при-
меняемые приемы надо с поглаживанием и потряхиванием.
Выполнив рекомендуемые приемы на этой задней по-
ловине спины и шеи, воздействуют на выпуклые части.
Для этого массажист приводит лопатку к средней линии,
несколько отводит плечо назад, подкладывая под него ва-
лик, и мягкими движениями надавливает на выступающие
ребра. Затем пальцами пытается передвинуть выпуклую
кость позвоночного столба на место, переменно постуки-
вая кончиками пальцев по остистым отросткам дуги. Про-
делав эти манипуляции и удерживая одной рукой отведен-
ное плечо назад, другой рукой массируют мышцы межло-
паточной и лопаточной областей.
На другой половине спины и шеи первые два сеанса
делаются с той же методической последовательностью и с


287
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

таким же намерением (расслабить мышцы). А вот после-
дующие сеансы массажа выполняются с целью укрепить
мышцы, повысить их тонус напротив вогнутости дуги.
На передней поверхности грудной клетки на стороне
сколиоза плечо выступает вперед. Задача массажиста —
расслабить эти мышцы и восстановить нормальное поло-
жение плеча. Для этого он захватывает плечо рукой и от-
тягивает его, стремясь восстановить симметричное положе-
ние в отношении другого плеча, и воздействует на боль-
шую грудную мышцу следующими приемами разминания:
ординарным, двойным грифом, двойным пальцевым, ком-
бинированным и фалангами согнутых пальцев, а на меж-
реберные промежутки — прямолинейным и кругообразным
подушечками четырех пальцев, подушечкой большого и
среднего пальцев.
На стороне, где ребра сближены, межреберные проме-
жутки сужены, а мышцы сокращены, применяются приемы
для расслабления мышц и расширения межреберных проме-
жутков, с проникновением в их углубления для растягивания.
На ослабленные при сколиозе мышцы живота воздей-
ствуют классическими общепринятыми приемами для их
укрепления: поглаживание — круговое; разминание на пря-
мых мышцах живота — ординарное, двойное кольцевое,
кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и двумя
руками; на косых мышцах живота — ординарное, двойное
кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев,
кругообразное клювовидное.

Методика массажа при поясничном
С образном сколиозе
1. Массаж спины.
2. Массаж тазовой области.
3. Массаж ноги на стороне выпуклости дуги.
4. Массаж живота.
На спине применяют приемы поглаживания — прямоли-
нейное, попеременное; выжимания — основанием ладони,
клювовидное; разминания на длинных мышцах спины —
кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное
подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами
согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное подушеч-
ками больших пальцев; на широчайших мышцах спины —
ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбини-
рованное, кругообразное фалангами согнутых пальцев; на

288
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

межреберных промежутках — прямолинейное подушечками
пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев,
подушечкой большого пальца — прямолинейное, зигзагооб-
разное и кругообразное, подушечкой среднего пальца —
прямолинейное и кругообразное; на поясничной области —
прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца,
кругообразное подушечкой большого пальца, кругообраз-
ное подушечками четырех пальцев, кругообразное клюво-
видное, пиление, пересекание. Причем на той стороне,
где находится выпуклая часть сколиоза, делаются приемы с
целью расслабления, а на стороне с вогнутой частью — с
целью натяжения, укрепления мышц.
На тазовой области массаж делают на ягодичных мыш-
цах: поглаживание — прямолинейное, спиралевидное, зигза-
гообразное; выжимание — ребром ладони, клювовидное;
разминание — ординарное, двойной гриф, двойное кольце-
вое, кругообразное двумя кулаками, кругообразное клюво-
видное. На крестце — кругообразное подушечкой большого
пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев,
сжатие, кругообразное бугром большого пальца. На греб-
не подвздошной кости — кругообразное подушечками че-
тырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых паль-
цев, кругообразное гребнем кулака, ребром ладони.
Сделав массаж на спине и в тазовой области, воздей-
ствуют на выпуклую часть позвоночного столба подушеч-
ками пальцев, пытаясь переместить ее на место.
В случае, если реберная дуга сближена с крылом под-
вздошной кости и точки прикрепления мышц сближены,
массаж должен способствовать их расслаблению, а следо-
вательно, расширению расстояния между реберной дугой и
крылом подвздошной кости. Очень эффективно силовое
растяжение этого пространства с помощью массажа, то
есть прежде увеличив пространство между реберной дугой
и крылом подвздошной кости, затем на этом участке де-
лают массаж.
Массаж ноги на стороне выпуклости дуги делается по
общепринятой методике: сначала воздействуют на заднюю
поверхность — на бедро (двуглавую мышцу), коленный су-
став, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие, подошву;
затем на переднюю поверхность — на бедро (четырехгла-
вую мышцу), коленный сустав, голень, голеностопный су-
став.
Затем проводят массаж живота, где массируются прямые
и косые мышцы живота.


289
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)


Массаж при S образном сколиозе
При S образном сколиозе, охватывающем грудную и
поясничную области, объединяют приведенные выше ме-
тодики массажа для совместного применения. Необходи-
мость сочетания массажа при сколиозе с корригирующей
гимнастикой, то есть со специальными упражнениями, на-
правленными на коррекцию искривления позвоночника и
укрепление мышечного корсета, очевидна.
Курс лечения— 12—16 процедур, первые 4—8 процедур
ежедневно, последующие — через день.


МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ
Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся
уплощением ее сводов. Уплощение продольного свода
стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а
распластанность переднего ее отдела — к поперечному.
Часто эти компоненты деформации сочетаются с другими.
Различают врожденное и приобретенное плоскостопие.
Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном
наблюдается продольное плоскостопие в сочетании с про-
нацией стопы — так называемая плосковальгусная стопа.
Причиной этого являются пороки развития структурных
элементов стопы во внутриутробном периоде.
Приобретенное плоскостопие наблюдается при наруше-
нии кальций фосфорного обмена, парезах и параличах
мышц нижних конечностей, после повреждений. Рахитич-
ное плоскостопие развивается при рахите в результате ос-
теомаляции и ослабления мышечно связочного аппарата под
влиянием нагрузки.
Дети рождаются с плоской стопой, и обычно к трем
годам жизни внутренний свод поднимается. Люди, страда-
ющие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоя-
нии, у них возникают боли в стопах, голени, в бедрах,
нередко в поясничном отделе, так как амортизирующие
свойства стопы в данном случае отсутствуют.
Основными методами профилактики и лечения являются
лечебная гимнастика и массаж.
Задачи массажа:
1) улучшить лимфо и кровообращение;
2) снять боли, связанные с этим заболеванием;
3) укрепить ослабленные мышцы.

290
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Методика массажа:
1. Массаж икроножной мышцы.
2. Массаж ахиллова сухожилия.
3. Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых
мышц).
4. Массаж тыльной стороны стопы.
5. Массаж подошвы.
6. Массаж икроножной мышцы.
7. Растирание подошвы.
При массаже икроножной мышцы массируемый нахо-
дится в положении лежа на животе, под голеностопами —
валик. Применяют следующие приемы: поглаживание —
прямолинейное, попеременное; выжимание — клювовидное,
поперечное; разминание — ординарное, двойное кольцевое,
комбинированное, кругообразное фалангами согнутых
пальцев одной и двумя руками, кругообразное клювовид-
ное одной и двумя руками; поглаживание — прямолиней-
ное.
На ахилловом сухожилии применяют виды приема расти-
рания — «щипцы» прямолинейные, «щипцы» спиралевидные,
прямолинейное подушечками и буфами больших пальцев,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное
клювовидное, кругообразное ребром большого пальца.
Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых
мышц) делается в положении массируемого лежа на спи-
не, под коленными суставами — валик. Выполняются погла-
живание: дальней рукой — прямолинейное; выжимание
ближней рукой — основанием ладони; разминание дальней
рукой — кругообразное подушечками четырех пальцев,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное
клювовидное, кругообразное ребром большого пальца.
Массаж: тыльной стороны стопы проводят в том же по-
ложении, только ближней рукой (кистью) обхватывают
стопу со стороны подошвы, а дальней делают массаж.
Поглаживание — прямолинейное от кончиков пальцев до го-
леностопного сустава; растирание — прямолинейное и круго-
образное подушечками четырех пальцев межплюсневых
промежутков, прямолинейное и кругообразное подушечкой
большого пальца, прямолинейное и кругообразное поду-
шечкой среднего пальца, кругообразное ребром ладони.
Массаж: подошвы делается после поглаживания и выжи-
мания на задней поверхности голени. Поглаживание по-
дошвы проводится тыльной стороной кисти (глажение);
растирание движениями от пальцев к пятке — кругообразное

291
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками
четырех пальцев, прямолинейное кулаком вдоль и поперек,
кругообразное гребнем кулака, сдавливание стопы.
Затем возвращаются к массажу икроножной мышцы.
Поглаживание — прямолинейное. Выжимание — клювовид-
ное. Разминание — ординарное, кругообразное фалангами
согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхива-
ние. Ординарное разминание.
Растирание подошвы — прямолинейное кулаком, кругооб-
разное фалангами согнутых пальцев.
Во время курса массажа следует проводить корригирую-
щие упражнения, то есть, активные и пассивные движения
для укрепления мышц, поддерживающих внутренний свод
стопы. Движения заключаются в сгибании и разгибании,
поворотах стопы внутрь, приведениях, раздвиганиях и сдви-
ганиях пальцев ног. Упражнения можно применять в виде
скольжения стопой одной ноги по голени другой, собира-
ния пальцами ног мелких предметов, приседания на попе-
речно лежащей палке, покатывания маленького мячика. Их
можно выполнять после законченного курса массажа в те-
чение продолжительного времени.


МАССАЖ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Межреберная невралгия может возникнуть вследствие
остеохондроза позвоночника, сколиоза, деформирующего
спондилоартрита, травмы ребер, гриппозной инфекции,
интоксикации, заболеваний внутренних органов (плеврит
и др.).
Боли при межреберной невралгии носят приступообраз-
ный или постоянный характер, локализуются они обычно в
области спины и боковой поверхности грудной клетки,
чаще всего на одной стороне, слева. Распространяется боль
по ходу межреберных нервов полукольцом (от позвоноч-
ника до грудины), преобладая в определенных точках.
Задачи массажа — оказать обезболивающее и рассасы-
вающее действие.
Методика массажа:
1. Массаж спины.
2. Массаж грудной клетки.
Массаж: спины при локализации боли на одной сторо-
не выполняется сначала на здоровой, потом на больной сто-
роне. При двухсторонней локализации боли массаж начи

292
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

нают на стороне с менее выраженной болью. Прием пог-
лаживания выполняется по трем четырем линиям от крестцо-
вой области до надплечья (прямолинейное, попеременное).
По тем же линиям делается клювовидное выжимание
основанием ладони.
Разминание проводят на длинных мышцах спины, ши-
рочайших мышцах, фасции трапециевидной мышцы и
надлопаточной области, межреберных промежутках. На
длинных мышцах спины — кругообразное подушечкой боль-
шого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное
ребром большого пальца, основанием ладони с перекатом.
На широчайшей мышце проводят разминание — ординар-
ное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фа-
лангами согнутых пальцев.
На фасции трапециевидной мышцы и на лопатке —
прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца,
кругообразное подушечкой большого пальца, кругообраз-
ное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром
большого пальца, щипцевидное, кругообразное бугром
большого пальца.
Растирание межреберных промежутков — прямолинейное
подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямоли-
нейное подушечками четырех пальцев, кругообразное по-
душечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообраз-
ное подушечкой большого пальца, прямолинейное и пунк
тирование подушечкой среднего пальца.
Все приемы следует выполнять ниже порога боли.
Массаж грудной клетки при положении массируемого
лежа на спине выполняется на больших грудных мышцах,
межреберных промежутках. Также производят массаж под-
реберного угла.
На больших грудных мышцах применяют приемы: пог-
лаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойной
гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообраз-
ное фалангами согнутых пальцев.
При массаже межреберных промежутков на передней
поверхности грудной клетки применяют следующие виды
растирания — прямолинейное и кругообразное подушечками
четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное подушеч-
кой большого пальца, прямолинейное и пунктирование по-
душечкой среднего пальца.
Растирание подреберного угла выполняется классическим
способом.

293
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)


При массаже используют кремы, масла, согревающие
протирания и мази. Полезно проводить массаж после про-
гревания в парной бане. Продолжительность процедуры —
15—20 минут. Курс —7—10 процедур, ежедневно или че-
рез день.

МАССАЖ ПРИ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

При этом заболевании происходит воспаление нервных
окончаний в области верхних шейных позвонков. Наибо-
лее часто заболевание возникает при шейном остеохонд-
розе, нередко после гриппа. Боли в затылке и шее ирра
диируют в лопатку. Тонус мышц шеи и затылка повы-
шен, положение головы вынужденное.
Задачи массажа:
1) устранить воспалительный процесс;
2) оказать обезболивающее и рассасывающее действие;
3) способствовать восстановлению нормальной прово-
димости периферического нерва.
Методика массажа:
1. Массаж спины.
2. Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей.
3. Массаж затылочной части головы.
На спине выполняют приемы поглаживания и выжима-
ния, затем разминание длинных мышц спины — кругооб-
разное подушечкой большого пальца, кругообразное поду-
шечками четырех пальцев, щипцевидное, кругообразное реб-
ром большого пальца.
На участке между позвоночником и лопаткой проводят
растирание — прямолинейное подушечкой и бугром боль-
шого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца,
кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообраз-
ное ребром большого пальца, кругообразное бугром боль-
шого пальца. Затем выполняют поглаживание и выжима-
ние по всей спине.
На шее и трапециевидной мышце с той и другой сто-
роны выполняют поглаживание и выжимание. Разминание —
ординарное, кругообразное подушечками четырех пальцев,
кругообразное фалангами согнутых пальцев, двойное
кольцевое.
Массаж затылочной части головы: поглаживание —
граблеобразное; выжимание — клювовидное; растирание —
прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное подушеч-
ками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых

294
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное буг-
ром большого пальца.
После трех — пяти таких сеансов можно перейти к бо-
лее глубокому (но не болезненному) и более продолжитель-
ному массажу. Добавляется растирание вдоль шейного отде-
ла позвоночника — прямолинейное и кругообразное подушеч-
ками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых
пальцев попеременно двумя руками. Выполняется растира-
ние и в местах выхода нервов, а также в местах ирради-
ации болей, которые определяются болевыми точками. По
ходу нервов применяется вибрация подушечкой среднего
пальца. Область малого затылочного нерва массируют по-
зади сосцевидного отростка, большого затылочного нерва —
посередине между верхним шейным позвонком (у черепа)
и сосцевидным отростком. Массируют и грудино ключично
сосцевидные мышцы. В конце сеанса выполняют активно
пассивные движения головой, несколько упражнений руками.
Массаж проводится ежедневно, продолжительность— 15
минут. На курс лечения назначают 12—14 процедур.


МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Гипертоническая болезнь характеризуется повышением
артериального давления и нарушением тонуса сосудов раз-
ных областей (чаще головного мозга), что ведет к суже-
нию артериол, изменяется сердечный выброс.
Отечественным кардиологом Г. Ф. Лангом установлено,
что в основе гипертонической болезни лежит нарушение
функционального состояния центральной нервной системы
и других систем, оказывающих влияние на регуляцию тонуса
сосудов, где играют роль психоэмоциональное перенапряже-
ние, наследственная предрасположенность и пр. Нарушения
регуляции сосудистого тонуса возникают в связи с перевоз-
буждением центров симпатической иннервации. Это вызы-
вает ответные реакции в системе гипофиз — кора надпочеч-
ников, в почечно печеночной системе. В результате в крови
выделяются вещества, влияющие на уровень артериального
давления. Возникающие стойкие изменения в сосудах раз-
личных органов приводят к нарушению их кровоснабжения.
Различают три стадии гипертонической болезни: I ста-
дия — начальная, характеризуется непостоянным кратковре-
менным повышением артериального давления, которое в
благоприятных условиях быстро нормализуется; II стадия —

295
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

стабильная, когда повышение артериального давления устра-
няется только лечением; III стадия — склеротическая, когда
течение болезни осложняется развитием органических изме-
нений как в сосудах (атеросклероз), так и в кровоснабжа
емых ими органах (в сердце, головном мозге, почках).
В начале заболевания самочувствие больного может ос-
таваться удовлетворительным, но в связи с волнениями, пе-
реутомлением, изменением погоды появляются головные
боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущение прили-
вов к голове, бессонница, сердцебиение. На II стадии бо-
лезни такие состояния наблюдаются чаще, нередко возника-
ют и протекают в форме кризов. На III стадии присое-
диняются симптомы стойких нарушений функции органов,
обусловленных их диффузным поражением (нефросклероз,
склероз сетчатки глаз и др.) или очагами склероза вслед-
ствие ишемических инфарктов, кровоизлияний.
Массаж показан на всех стадиях гипертонической бо-
лезни.
Противопоказаниями могут стать (по Н. А. Белой):
1. Общие противопоказания, исключающие назначение
массажа.
2. Период остроты гипертонического криза.
3. Сочетание гипертонической болезни с тяжелой фор-
мой сахарного диабета.
4. Частые церебральные кризы.
Задачи массажа:
1) снизить артериальное давление;
2) уменьшить головную боль, головокружение;
3) содействовать предотвращению кризов;
4) способствовать нормализации психоэмоционального
состояния.
Методика массажа:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Массаж лобной и височной областей.
5. Массаж передней поверхности грудной клетки.
6. Массаж шеи, затылочной области головы и болевых
точек.
При массаже верхней части спины массируемый лежит
на животе, под голеностопами — валик, голова лежит
произвольно, руки — вдоль туловища, слегка согнуты в
локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Первый
прием, как всегда,— поглаживание (прямолинейное, попе

296
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ременное) по всей спине. Затем по тем же линиям выпол-
няют выжимание (основанием ладони, клювовидное).
Разминание на длинной мышце спины — кругообраз-
ное подушечкой большого пальца, кругообразное поду-
шечками четырех пальцев, шипцевидное, кругообразное
подушечками больших пальцев. Поглаживание.
Разминание на широчайшей мышце спины — ординар-
ное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбиниро-
ванное. Поглаживание.
Растирание фасции трапециевидной мышцы (участок
между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточной
областью) — прямолинейное подушечкой и бугром большо-
го пальца, кругообразное подушечкой большого пальца,
кругообразное ребром большого пальца, кругообразное буг-
ром большого пальца.
Выполнив массаж на той и другой сторонах спины,
делают растирание вдоль позвоночного столба от нижних
углов лопатки до 7 го шейного позвонка — прямолинейное
подушечками 2—3 го пальцев (позвоночный столб между
пальцами), оказывая воздействие на промежутки между ос-
тистыми отростками.
Массаж шеи совместно с трапециевидной мышцей де-
лают на той и другой стороне. Он включает: поглажива-
ние, выжимание, разминание — ординарное, двойное кольце-
вое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругооб-
разное фалангами согнутых пальцев — и снова поглаживание.
Массаж волосистой части головы выполняется в поло-
жении массируемого лежа на животе, кисти рук — друг на
друге, голова — на кистях рук. Поглаживание — подушечка-
ми разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылоч-
ной, лобной и височной частях. На этих же частях расти-
рание — зигзаго и кругообразное подушечками пальцев,
кругообразное клювовидное.
Затем массируемый переворачивается на спину, под го-
лову подкладывается возвышение и массируется лобная
часть. Выполняется поглаживание — прямолинейное поду-
шечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к
вискам. Далее проводят растирание — зигзаго и кругооб-
разное подушечками пальцев, надавливание подушечками
пальцев, пощипывание и поглаживание.
На висках делаются кругообразные движения подушеч-
ками пальцев сначала на одной, потом на другой стороне.
На передней поверхности грудной клетки выполняют
поглаживание — спиралевидное; выжимание — бугром боль


297
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

шого пальца; разминание больших грудных мышц — орди-
нарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кру-
гообразное клювовидное. В заключение — потряхивание и
поглаживание.
По окончании массажа на грудной клетке массируемо-
го переворачивают на живот и вновь возвращаются к мас-
сажу шеи с трапециевидной мышцей, применяя поглажива-
ние, выжимание и 2—3 вида приема разминания. Затем
приступают к воздействию на болевые точки: в области
сосцевидных отростков (костные выступы сзади, за моч-
кой уха), между бровями, по средней линии теменной об-
ласти, на висках. Массажист прощупывает их, больной
может не ощущать боль в этих точках.
Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой, ме-
дикаментами и физическими факторами. Длительность се-
анса массажа — до 20 минут. На курс лечения назначают
12—14 сеансов, ежедневно или через день.


МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ
(ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ)

Гипотония — пониженное артериальное давление. Пер-
вичная гипотония — это нейроциркуляторная дистония ги-
потонического типа. Гипотония, возникающая вследствие ин-
фекционных, нервно эндокринных и других заболеваний,
то есть как симптом при различных заболеваниях,— это
вторичная гипотония. Работы последних лет свидетельству-
ют о том, что в основе нейроциркуляторной дистонии ле-
жит расстройство сосудистого тонуса и теплорегуляции как
следствие дисфункции нервной и гуморальной систем.
Основные проявления заболевания: пониженное артериаль-
ное давление, общая слабость, быстрая утомляемость, голов-
ные боли, нередки боли в области сердца, головокружение,
потемнение в глазах при смене положения тела, плохая
приспособляемость к физическим нагрузкам, могут возни-
кать сосудистые кризы — в этот период артериальное дав-
ление несколько повышается (Белая, Петров, 1994).
Различают два варианта течения болезни в зависимости
от преобладания в коре головного мозга процессов тормо-
жения (чаще) или возбуждения. При этом клинически при
одной форме проявляются: астенический синдром с затор-
моженностью, вялостью, подавленностью, сонливостью,
стойким снижением артериального давления; головная боль

298
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

преимущественно в лобно теменной и височных областях;
наклонность к брадикардии в покое; к вечеру артериаль-
ное давление не меняется. Осмотр окулиста выявляет атонию
сосудов глазного дна.
При другой форме превалируют: повышенная раздражи-
тельность, поверхностный беспокойный сон, головные
боли в затылочно теменной области, выраженная тенден-
ция к нарастанию артериального давления к вечеру, нак-
лонность к тахикардии в покое. Осмотр окулиста выявляет
спазм сосудов глазного дна (Кузнецов, 1973).
Массаж показан при всех формах заболевания. Проти-
вопоказаниями могут служить:
1. Общие противопоказания, исключающие назначение
массажа.
2. Гипотонический криз.
Задачи массажа:
1) повысить артериальное давление;
2) уменьшить головную боль;
3) повысить работоспособность;
4) способствовать нормализации психоэмоционального
состояния;
5) содействовать предотвращению кризов.
Методика массажа:
1. Массаж нижней части спины.
2. Массаж тазовой области.
3. Массаж нижних конечностей.
4. Массаж живота.
На спине поглаживание делается от тазовой области до
нижних углов лопатки — прямолинейное, попеременное,
спиралевидное; выжимание на тех же участках — основа-
нием ладони, поперечное.
Разминание длинных мышц спины — кругообразное
подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками
четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца,
щипцевидное, основанием ладони с перекатом.
Растирание поясничной области — прямолинейное поду-
шечкой и бугром большого пальца, кругообразное поду-
шечкой большого пальца, кругообразное подушечками че-
тырех пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти,
кругообразное основанием ладони, пиление, пересекание.
Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до
нижних углов лопаток — прямолинейное подушечками
2—3 го пальцев, воздействие на промежутки между ости-
стыми отростками, кругообразное подушечкой 2 го, затем
3 го пальцев.

299
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

Массаж тазовой области начинают с ягодичных мышц,
где применяют поглаживание — прямолинейное, поперемен-
ное; выжимание — клювовидное; разминание — ординар-
ное, двойное кольцевое, кругообразное двумя кулаками,
кругообразное клювовидное.
На крестце — прямолинейное подушечкой и бугром
большого пальца, кругообразное подушечкой большого
пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кру-
гообразное ребром большого пальца.
На гребне подвздошной кости — кругообразное поду-
шечками четырех пальцев, кругообразное фалангами сог-
нутых пальцев, кругообразное клювовидное.
Массаж нижних конечностей начинают с задней повер-
хности в последовательности — бедро, икроножная мышца,
подошва, где применяются приемы поглаживания, выжи-
мания и по 3—4 вида приема разминания. Подошва масси-
руется по обычной методике с акцентом воздействия на
рефлекторные зоны сердца и солнечного сплетения. Затем
массируют переднюю поверхность бедра и внешнюю по-
верхность голени.
Массаж живота выполняется приемами поглажива-
ния — ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке,
выжимания — подковообразно, разминания на прямых мыш-
цах живота — ординарное, двойное кольцевое, комбиниро-
ванное, фалангами согнутых пальцев. Поглаживание. Про
массировать зону солнечного сплетения.
Курс лечения — 12—14 сеансов, ежедневно или через день.
Массаж можно дополнить мягкими водными процедура-
ми закаливания (прежде всего ступней в виде переступания
ногами по воде или обливания их из под крана). Сочета-
ют его с лечебной физкультурой и бальнеофизиотерапев
тическими процедурами. Можно сочетать массаж с галь-
ванизацией по Щербаку, с электрофорезом различных ле-
карственных веществ. Можно назначать душ Шарко низ-
кого давления (веерный, циркулярный, дождевой) теплый и
с постепенным понижением температуры.


МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Пневмония — инфекционное воспаление легочной тка-
ни, поражающее все структуры легких с обязательным вы-
явлением альвеол. В терапевтической практике в послед-
ние годы под термином «пневмония» подразумевают толь-

300
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

ко острый воспалительный процесс в легочной ткани, в
педиатрии деление пневмонии на острую и хроническую
сохраняется (Краткая медицинская энциклопедия, 1994).
Пневмония может возникнуть либо самостоятельно, либо
как осложнение других заболеваний.
Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии.
Задачи массажа:
1) укрепить дыхательную мускулатуру;
2) увеличить крово и лимфообращение в легких;
3) способствовать углублению дыхания;
4) улучшить общее состояние больного.
Методика массажа:
1. Массаж передней поверхности грудной клетки.
2. Массаж спины.
3. Массаж шеи.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки (пов-
торно).
5. Дыхательный массаж.
На передней поверхности грудной клетки делается погла-
живание снизу вверх по направлению к подмышечным
лимфатическим узлам. Затем выполняют выжимание, обходя
грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Разминание
на большой грудной мышце — ординарное, двойное коль-
цевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клюво-
видное. Потряхивание и поглаживание.
На межреберных промежутках — прямолинейное поду-
шечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное
подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечка-
ми четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное по-
душечкой большого пальца.
Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепле-
ния ключицы.
На спине выполняется поглаживание по всей поверхнос-
ти, затем выжимание. Разминание на длинных мышцах
спины — кругообразное подушечкой большого пальца,
кругообразное подушечками четырех пальцев, щипцевид
ное, кругообразное подушечками больших пальцев, круго-
образное ребром большого пальца и бугром большого
пальца. На широчайших мышцах спины выполняют разми-
нание — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое,
кругообразное фалангами согнутых пальцев.
На фасции трапециевидной мышцы (участок между
позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью) —
прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца,


301
ГЛАВА IX. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ (КЛАССИЧЕСКИЙ)

кругообразное подушечкой большого пальца, кругообраз-
ное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром
большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.
Шея массируется вместе с трапециевидной мышцей.
Здесь применяются приемы поглаживания, выжимания, раз|
минания — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное
подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами
согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
Затем производится повторный массаж передней поверх-
ности грудной клетки: поглаживание снизу вверх по нап-
равлению к подмышечным лимфатическим узлам; затем
выжимание, обходя грудную железу у женщин и.сосок у
мужчин. Разминание на большой грудной мышце — орди-
нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев,
кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.
На межреберных промежутках растирание — прямоли-
нейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, пря-
молинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное
подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзаго-
образное подушечкой большого пальца.
Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепле-
ния ключицы.
Дыхательный массаж выполняется после предваритель-
ного массажа на груди (межреберных промежутков) прие-
мами поглаживания и растирания. Затем делается один из
двух предложенных В. И. Васичкиным (1995) вариантов
дыхательного массажа.
I вариант. Установить концевые фаланги 2—5 го паль-
цев рук на межреберные промежутки от D9 до D5 как
можно ближе к позвоночному столбу. При выдохе толч-
кообразными движениями по 5—6 раз сдавливать грудную
клетку по боковым поверхностям и одновременно передви-
гаться по направлению к грудине. При вдохе делать паузу,
а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти
обеих массирующих рук продвигаются к грудине, тем

<<

стр. 10
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>