<<

стр. 15
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

ется о переднюю поверхность вышележащего плеча паци-
ента.
Заняв исходное положение, врач «нависает» над паци-
ентом, перенося вес своего тела на кисти рук. Это позво-
ляет ему усилить ротацию грудной клетки и таза в про-
тивоположных направлениях и одновременно по горизон-
тали, разделяя поясничные суставы на пораженной сто-
роне. Он стоит в этой позе несколько секунд, наращивая
разнонаправленную ротацию. Ощутив состояние преднапря
жения, он, сохраняя достигнутую дистракцию, резко толка-
ет свое тело вперед, форсируя ротацию. Для правильного
выполнения такого манипуляционного толчка необходимо
пользоваться невысокой кушеткой (около 50 см). Более
высокие кушетки не позволяют специалисту использовать
вес своего тела и добиваться достаточной дистракции в


423
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА


поясничных сегментах, кроме того, и ротацию в этом слу-
чае можно выполнять только руками, что делает ее мало-
эффективной.
Неспецифическая манипуляция на поясничном отделе по-
звоночника с ротацией в положении больного лежа на боку,
вариант II (рис. 495), используемая при показаниях, ана-
логичных показаниям предыдущего приема. Однако дан-
ный прием позволяет добиться значительного ротационного
усилия при относительно меньшей дистракции. Дж. Сирьякс
отмечает, что при вы-
полнении данной ма-
нипуляции необходи-
мо соблюдать осто-
рожность, если паци-
ент немолод, так как
прочность шейки бед-
ра у него может
быть снижена.
Занимая исходное
положение, пациент
ложится с краю ку-
шетки на здоровую
сторону. Вышележа-
щая рука его отведена
в сторону, нижележащее плечо выведено вперед, соответ-
ствующая рука лежит под головой. Вышележащая нога па-
циента согнута под прямым углом в коленном и тазобед-
ренном суставах, нижележащая нога распрямлена. Врач сто-
ит лицом к больному на уровне его талии и несколько
развернувшись к его стопам. Одно свое колено, ближнее
к тазу пациента, он устанавливает на кушетку, подпирая
им вышележащий тазобедренный сустав больного. Склоня-
ясь над ним, врач почти вертикально опускает свои руки:
одна опирается кистью на переднюю поверхность вышеле-
жащего плеча пациента, а другая — на наружную поверх-
ность согнутого коленного сустава. Наваливаясь весом сво-
его тела на кисти рук, врач плотно прижимает вышеле-
жащее плечо пациента и верхнюю часть его корпуса к
кушетке, а с помощью рычага — бедра — ротирует на себя
его таз и поясничный отдел. Несколько изменяя угол сгиба-
ния бедра в тазобедренном суставе относительно прямого
угла, врач получает возможность приблизительно нацелить
воздействие на верхний или нижний регион поясничного
отдела.

424
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Заняв исходное положение, врач, используя вес своего
тела и не допуская смещения верхней части корпуса паци-
ента относительно кушетки, рукой, лежащей поверх сог-
нутого колена больного, несколько наращивает давление
в направлении пола. С учетом длины рычага — бедра —
это не требует больших усилий. Ощутив состояние пред
напряжения, врач коротким резким движением толкает (на
выдохе больного) вышележащее колено пациента к полу.
Для успешного проведения данного приема часто требуется
сместить колено пациента ниже уровня кушетки. Учитывая
это обстоятельство, врач должен обратить особое внимание
на правильную укладку больного и надежно подстраховать
его от падения с кушетки.
Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни-
ка с ротацией и противоудержанием в положении больного
лежа на боку (рис. 496), используемая при показаниях, со-
ответствующих в целом показаниям неспецифической ма-
нипуляции на этом отделе позвоночника. Однако прием
технически позволяет воздействовать на каждый сегмент
поясничного отдела позвоночника в отдельности, устраняя
сегментарную гипомобильность. Занимая исходное положе-
ние, пациент удобно ложится на кушетку на здоровую
сторону. Он сгибает свою вышележащую ногу в тазобед-
ренном суставе, чтобы добиться небольшого переднего сги-
бания в поясничном отделе позвоночника и, соответствен-
но, легкого расхождения остистых отростков позвонков
выбранного сегмента. Эта нога больного, согнутая также и
в коленном суставе, опирается на край кушетки. Стопа ее,
если это удобно для пациента, может быть размещена в
подколенной ямке нижележащей ноги. Нижележащее плечо
и плечевой сустав больного выведены вперед относитель-
но его корпуса, а вышележащий плечевой сустав несколь-
ко ротирован назад. Вы-
шележащее плечо боль-
ного располагается на
его реберной дуге, па-
раллельно корпусу, лок-
тевой сустав ориентиро-
ван назад, а предплечье
установлено поперек кор-
пуса. Врач стоит ли-
цом к больному на
уровне воздействия. Одну
свою руку он проводит Рис. 496


425
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

между плечом и корпусом больного таким образом, что-
бы предплечье в своей верхней трети опиралось на соот-
ветствующую половину грудной клетки больного. Врач
будет использовать эту область для опоры при проведении
дальнейшей ротации кзади вышележащего плечевого сус-
тава больного и всей верхней части его корпуса. Свою
другую руку он помещает предплечьем поперек вышеле-
жащих тазобедренного сустава и ягодицы больного. Кисти
обеих рук приложены к позвонкам выбранного сегмента
следующим образом: кисть одной руки лежит полностью
на нижележащей половине поясницы, а ее большой палец
крепко упирается в остистый отросток верхнего позвонка
выбранного сегмента с той его стороны, которая отдалена
от кушетки; в это время кисть другой руки приложена к
нижнему позвонку сегмента, причем большой, указатель-
ный и средний пальцы щепотью удерживают остистый
отросток этого позвонка.
Заняв исходное положение, врач налегает корпусом на
свои предплечья, усиливая ротацию таза пациента и его
грудной клетки в противоположных направлениях. Он до
тех пор вращает от себя верхнюю половину корпуса паци-
ента, пока не ощутит, как максимально прилагаемое им
усилие сконцентрировалось на уровне выбранного сегмен-
та (связочное «замыкание» как бы спускается вниз к на-
ружному региону позвоночника). Ощутив состояние пред
напряжения (на выдохе больного), врач проводит манипуля
ционный толчок, который состоит из коротких разнонап-
равленных движений обоих предплечий, усиленных его
весом. Движение предплечья подкрепляется также одновре-
менным усилением давления в противоположных направле-
ниях пальцами обеих кистей на верхний и нижний поз-
вонки выбранного сегмента (верхний позвонок смещается
к кушетке, а нижний — вверх, на врача). Результатом тол-
чка является форсированная противоротация таза и туловища
больного с точкой вращения в выбранном сегменте, что
ведет к освобождению его сочленения на вышерасполо-
женной стороне позвоночника.
Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника
с боковым сгибанием и противоудержанием, в положении
больного лежа на боку (рис. 497), используемая при пока-
заниях, соответствующих показаниям неспецифической ма-
нипуляции с применением ротации. Известно, что сегмен-
тарная гипомобильность (функциональная блокада) может
возникнуть в нескольких возможных направлениях движе

426
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА


ния между соседними поз-
вонками. Другими словами,
ограничение вращения часто
комбинируется с ограничен-
ным же боковым накло-
ном. Если в такой ситуа-
ции преобладает снижение
возможности бокового нак-
лона, то описываемый
прием более целесообразен.
Занимая исходное поло-
жение, пациент ложится на Рис. 497
бок на кушетку. Та его
сторона, движение в которую планируется восстановить,
обращена вверх, к врачу. Вышележащая нога пациента
согнута в тазобедренном и коленном суставах. Цель этого
сгибания состоит в легком сгибании поясничного отдела
позвоночника, чтобы получить небольшое расхождение
остистых отростков позвонков выбранного сегмента; кро-
ме того, придаваемое положение стабилизирует нижнюю
часть тела больного на кушетке. Пациент скрещивает
руки на груди так, чтобы кистями обхватить свои плечи.
Врач стоит лицом к больному примерно на уровне его
талии. Одной своей рукой, ближайшей к голове больного,
врач подхватывает пациента снизу под нижележащее пле-
чо так, чтобы оно опиралось на предплечье врача (ближе
к локтю). Тенар кисти своей другой руки он плотно ус-
танавливает на нижний позвонок выбранного сегмента.
При этом возвышение тенара располагается против выше-
лежащей боковой поверхности остистого отростка этого
позвонка. Предплечье этой руки ориентировано строго
вертикально.
Заняв исходное положение, врач с помощью предплечья
одной руки приподнимает верхнюю часть корпуса боль-
ного до тех пор, пока угол пассивного бокового наклона
не будет нацелен на выбранный для воздействия сегмент.
Одновременно тенаром другой руки врач наращивает дав-
ление на остистый отросток нижнего позвонка сегмента,
отжимая его к кушетке. Почувствовав состояние преднапря
жения (на выдохе пациента), он проводит манипуляцион
ный толчок. Толчок состоит в коротком и резком давле-
нии тенаром вертикально вниз, синхронно коротко сгиба-
ется предплечье руки, создающей боковое сгибание корпу-
са больного.

427
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника
с боковым сгибанием и противоудержанием в положении
болъного сидя (рис. 498), используемая при показаниях, ана-
логичных показаниям предыдущего приема.
Занимая исходное положе-
ние, пациент садится на кушет-
ку, скрестив ладони на плечах.
Врач стоит вплотную к паци-
енту с той его стороны, в ко-
торую он планирует увеличить
сегментарное боковое сгибание.
Одной своей рукой, ближней к
передней поверхности тела
больного, он обхватывает его
плечевой пояс. Соответствующей
подмышечной впадиной он на-
легает сверху на одноименный
плечевой сустав пациента; Рис. 498
предплечье врача лежит попе-
рек передней грудной стенки больного, а кисть захваты-
вает верхнюю часть торса под противоположной подмы-
шечной ямкой больного. Другую руку врач прикладывает к
позвоночнику больного, при этом большой палец этой
кисти плотно упирается подушечкой в боковую поверх-
ность остистого отростка нижнего позвонка выбранного
сегмента со стороны, ближней к врачу.
Заняв исходное положение, врач сначала несколько
наклоняет корпус больного кпереди, чтобы добиться не-
большого расхождения остистых отростков позвонков, об-
разующих выбранный для воздействия сегмент. Вслед за
этим использует как рычаг одну свою руку: он налегает
подмышечной впадиной на одноименное плечо больного,
опуская его вниз, одновременно поднимает свои предпле-
чье и кисть, смещая вверх противоположное плечо паци-
ента. Результатом является боковое сгибание корпуса паци-
ента к врачу, который добивается, чтобы угол этого сгиба-
ния пришелся точно на выбранный для воздействия сегмент.
Другой своей рукой врач одновременно наращивает дав-
ление на нижний позвонок сегмента. Ощутив состояние
преднапряжения, он (на выдохе больного) проводит мани
пуляционный толчок, состоящий в коротком, форсирован-
ном сгибании корпуса больного в направлении на врача,
который синхронно толкает от себя большим пальцем ос-
тистый отросток нижнего позвонка сегмента.


428
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночни-
ка с ротацией и противоудержанием в положении больного
сидя, вариант I (рис. 499), используемая при показаниях,
аналогичных показаниям прицельной манипуляции с приме-
нением бокового сгибания, но в основном этот прием на-
ходит применение в тех случаях, если сегментарная гипомо
бильность выражается прежде всего в ограничении ротации.
Занимая исходное положение,
пациент садится на кушетку, руки
его скрещены перед грудью, каж-
дая кисть обхватывает противопо-
ложное плечо. Врач стоит вплот-
ную к больному с той его сторо-
ны, в которую он предполагает
увеличить сегментарное движение.
Он пропускает одну свою руку
под одноименной подмышечной
впадиной больного, охватывая по-
перек его грудную клетку, и за-
хватывает кистью этой руки про-
тивоположное плечо больного. Дру-
гую свою руку врач устанавливает Рис. 499
на нижний позвонок выбранного
для воздействия сегмента. Причем подушечкой большого
пальца он упирается в отдаленную от него боковую по-
верхность остистого отростка этого позвонка. Остальные
пальцы кисти лежат на соответствующей половине пояс-
ницы, параллельно реберной дуге.
Заняв исходное положение, он прежде всего несколько
наклоняет вперед корпус больного, чтобы вызвать легкое
расхождение остистых отростков двух соседних позвонков,
образующих выбранный для воздействия сегмент. Далее
врач, используя одну свою руку, поворачивает на себя верх-
нюю половину торса больного до тех пор, пока не по-
чувствует концентрацию прилагаемого усилия как раз над
приложенным к позвоночнику большим пальцем другой
руки. Выполнив таким образом ротацию торса пациента
до ощущения преднапряжения в сегменте, врач проводит
(на выдохе больного) манипуляционный толчок. Он состо-
ит в резком и кратковременном усилении вышеописанной
ротации с синхронным увеличением давления подушечкой
большого пальца на остистый отросток нижнего позвонка
сегмента в направлении противоротации (то есть в сторо-
ну врача). При проведении приема таз пациента не дол


429
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

жен смещаться относительно кушетки. Чтобы предотвра-
тить это нежелательное соскальзывание, нужно усадить
пациента на кушетку верхом или воспользоваться помо-
щью ассистента для удержания коленей больного. В заклю-
чение важно подчеркнуть, что пассивная ротация корпуса
больного представляет собой фактически «чистое» движе-
ние: не допускаются значительный наклон туловища кпе-
реди и боковые наклоны. Такое требование обусловлено
тем, что «замыкание» не участвующих в приеме сегмен-
тов обеспечивается натяжением связочного аппарата позво-
ночника.
Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоноч-
ника с ротацией и противоудержанием в положении больно-
го сидя, вариант II (рис. 500), используемая при показаниях,
аналогичных показаниям предыдущего приема. Однако
описываемая техника данного приема
основана на «замыкании» не уча-
ствующих в манипуляции сегментов
за счет их суставных поверхностей.
Занимая исходное положение, па-
циент садится на кушетку, сцепив
руки под затылком. Для более на-
дежной фиксации таза он может
сидеть верхом, либо его колени
удерживает ассистент. Врач стоит
сзади пациента вплотную к нему.
Он пропускает одну свою руку под
одноименной подмышечной впади-
ной больного и захватывает кистью
этой руки противоположное плечо
Рис. 500
пациента. Другой рукой врач фик-
сирует нижний позвонок выбранно-
го сегмента, причем большой палец этой кисти подушеч-
кой упирается в боковую поверхность остистого отростка
этого позвонка на одноименной с ним стороне.
Заняв исходное положение, врач предлагает пациенту
грузно осесть на кушетку, согнувшись в поясничном отде-
ле позвоночника. Поддерживая такой выраженный перед-
ний наклон, врач использует одну свою руку как рычаг,
добиваясь глубоких и разнонаправленных бокового сги-
бания и ротации туловища пациента (боковое сгибание
проводится в направлении от правой руки врача, а рота-
ция — в сторону этой руки). При этом нужно нацелить
проводимые им движения на уровень выбранного для воз


430
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

действия сегмента. Ощутив концентрацию прилагаемого
усилия как раз над фиксирующим нижний позвонок сег-
мента большим пальцем другой руки, врач, с увеличени-
ем ротации, синхронно усиливает давление этим пальцем
против боковой поверхности остистого отростка позвонка.
Почувствовав, что достигнуто состояние преднапряжения в
сегменте, врач выполняет (на глубине выдоха больного)
манипуляционный толчок. Толчок состоит в кратковремен-
ном, форсированном увеличении ротации туловища боль-
ного с одновременным энергичным противодавлением
большим пальцем на остистый отросток нижнего позвон-
ка сегмента.
Манипуляция на крестцово подвздошном сочленении с ро-
тацией в положении больного лежа на боку (рис. 501), ис-
пользуемая при функциональных блокадах крестцово под
вздошного сочленения. Возникающие на этом фоне боли
могут быть острыми и хроническими, локализоваться в
области суставной щели или распространяться на ягодицу,
пах, нижнюю конечность (вплоть до голеностопного сус-
тава). При пальпации можно выявить ирритационные зоны
в области соответствующего крестцово подвздошного сус-
тава, а также прощупать напряженные мышцы. Например,
часто наблюдаются спазм и болезненное укорочение под
вздошно поясничной мышцы, грушевидной мышцы, мышц
задней поверхности бедра и др.
Занимая исходное
положение, пациент
ложится на кушетку
на бок больной
стороной (с пора-
женным крестцово
подвздошным сочле-
нением) вниз, к ку-
шетке, а здоровой —
вверх. Под голову и
Рис. 501
шею больного под-
ложена подушка. Нижележащая нога пациента выпрямлена
вдоль кушетки, а вышележащая согнута в коленном и та-
зобедренном суставах, носок ее покоится на голени ниже-
лежащей ноги, чуть ниже ее подколенной ямки. Ниже-
лежащие плечевой сустав и плечо больного выведены
кпереди, а вышележащая рука согнута в локтевом суста-
ве, причем плечо лежит вдоль грудной клетки, а пред-
плечье — поперек, пальцы — на животе.


431
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Врач стоит сбоку от пациента, лицом к нему, пример-
но на уровне таза. Одну свою руку он плотно прижимает
ладонью к крестцу больного так, чтобы край этой ладони
располагался как раз вдоль суставной щели пораженного
крестцово подвздошного сочленения. Пальцы этой ладони
ориентированы в краниальном направлении (к голове
больного). Сама ладонь находится в положении полного
тыльного сгибания, а предплечье почти перпендикулярно
поверхности таза больного. Другой своей рукой врач опи-
рается с помощью предплечья на переднюю поверхность
плечевого сустава пациента, а также на большую грудную
мышцу, если плечо болезненно. Допустимо в ряде случаев
пользоваться для опоры не только своим предплечьем, но
и всей ладонью. Одну свою ногу (ближнюю к тазу па-
циента) он сгибает в коленном суставе и осторожно ус-
танавливает поверх согнутой в коленном суставе и высту-
пающей за пределы кушетки вышележащей ноги боль-
ного.
Заняв исходное положение, врач прежде всего проверяет
устойчивость своего собственного положения и убеждается в
том, что в ходе приема больной не упадет с кушетки.
Затем он как бы «зависает» над больным и, используя вес
своего тела, проводит пассивную ротацию корпуса паци-
ента в направлении от себя. Степень этой ротации должна
быть такой, чтобы обеспечить вовлечение и пояснично
крестцового перехода. При этом больной должен повер-
нуть голову в направлении ротации корпуса. Наращивая
ротацию корпуса больного, врач одновременно усиливает
давление ладонью, помещенной плашмя на крестец, а так-
же увеличивает давление своим коленом на колено паци-
ента, стабилизируя его таз. Ощутив достижение состояния
преднапряжения в крестцово подвздошном сочленении, врач
(в конце выдоха больного) проводит манипуляционный
толчок, который состоит в энергичном коротком движе-
нии ладонью, лежащей поверх крестца больного, в нап-
равлении к его передней брюшной стенке и несколько
вверх (вентро краниально). Одновременно он форсирует
давление своим коленом на колено больного, коротко ро-
тируя его таз в направлении на себя.
Следует еще раз подчеркнуть необходимость достаточ-
ной ротации корпуса пациента до «замыкания» сочленения
между позвонками L5—S1, так как в противном случае
именно на этот сегмент будет приходиться основное воз-
действие.

432
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Манипуляция на крестцово подвздошном сочленении с раз-
гибанием и ротацией в положении больного лежа на живо-
те (рис. 502), используемая при показаниях, совпадающих
с показаниями предыдущего приема. В то же время техни-
чески этот прием позволяет восстановить подвижность в
крестцово подвздошном сочленении, ограниченную преи-
мущественно в противоположном направлении.
Занимая исходное положение, пациент ложится на ку-
шетку лицом вниз. Врач стоит сбоку от него, на стороне,
противоположной предполагаемому воздействию, пример-
но на уровне талии больного. Врач предлагает пациенту
несколько приподняться над уровнем кушетки с помощью
обеих рук. В это время он устанавливает свою согнутую в
коленном суставе ногу (ближнюю к голове больного) на
кушетку. При этом пациент может удобно опереться своей
одноименной подмышечной впадиной и соответствующей
половиной грудной клетки на бедро этой ноги врача.
Практически одновременно врач одной своей рукой (од-
ноименной с ногой, опирающейся коленом на кушетку)
обхватывает спереди отдаленный от него плечевой сустав
пациента. При этом предплечье врача поддерживает пле-
чевой сустав и подмышечную впадину пациента, а его
кисть захватывает соответствующую лопаточную область
пациента. Пациент своей рукой, отдаленной от врача,
захватывает локтевой сустав его руки. Другую свою руку
врач устанавливает строго вертикально над тазом больно-
го. Причем кисть этой руки приложена основанием ладо-
ни к задневерхней ости подвздошной кости, расположен-
ной с противоположной стороны от врача.
Заняв исходное положение, врач сначала добивается до-
статочного разгибания в поясничном отделе позвоночника.
Степень этого раз-
гибания определяется
по «замыканию» су-
ставных поверхнос-
тей всех поясничных
и пояснично крест
цового сегментов. Для
успешного проведе-
ния приема достиже-
ние такого «замы-
кания» является аб-
солютно необходи-
мым условием. Да Рис. 502


433
ГЛАВА XI. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

лее врач наращивает давление своей другой рукой на
крыло подвздошной кости пациента. В ряде случаев для
усиления воздействия можно использовать дополнительные
боковой наклон и ротацию корпуса пациента. При этом
для достижения бокового наклона врачу достаточно переме-
стить таз пациента ближе к себе, а для получения ротации
он должен увеличить тягу своей рукой против плечевого
сустава и подмышечной впадины больного. Ощутив дос-
тижение состояния преднапряжения в крестцово подвздош
ном сочленении, врач (на выдохе больного) проводит ма
нипуляционный толчок. Этот толчок состоит в коротком
энергичном давлении выпрямленной в локтевом суставе
рукой врача на задневерхнюю ость подвздошной кости.
Толчок проводится в вертикальном направлении в плоско-
сти суставных поверхностей крестцово подвздошного соч-
ленения.




434
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ИЗУЧЕНИЮ И МЕТОДИКЕ ПРАКТИЧЕСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО (ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО),
ЛЕЧЕБНОГО КЛАССИЧЕСКОГО, РЕФЛЕКТОРНО СЕГМЕНТАР
НОГО И ДРУГИХ ВИДОВ МАССАЖА




Составитель
В. Н. Фокин




435
436
ТЕМА 1




Массаж — это дозированное механическое воздействие
на поверхность тела человека или какого либо органа,
осуществляемое руками массажиста с помощью определен-
ных приемов или специальных аппаратов и проводимое с
лечебной или профилактической целью.


ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА
Массаж зародился в глубокой древности как одно из
средств народной медицины.
Основоположник русской системы массажа И. М. Сар
кизов Серазини (1887—1964) писал: «Ни один народ как
в далеком прошлом, так и в настоящем не может себе
одному приписать честь открытия и разработки методики
массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж
изобрели китайцы, индусы, греки».
Можно предположить, что первоначально массаж был
применен человеком как инстинктивный жест в виде по
тирания (поглаживания, растирания) для облегчения боли
ушибленного и пораженного недугами места. Есть свиде-
тельство, что массаж применяли еще в первобытном об-
ществе, в различных племенах Южной Африки. О его прак
тиковании упоминают литературные источники за тысяче-
летия до нашей эры. Так, в древнейшей китайской книге
«Кунг фу» («Искусство человека») от 2698 г. до н. э., не
только подробно описываются приемы массажа, но и де-
лается попытка раскрыть их лечебное действие, содержатся
указания, в каких случаях применять поверхностные приемы
(поглаживание), в каких — глубокие (растирание) и др.
Очень широко массаж был распространен в Китае, где
во всех провинциях были открыты врачебно гимнастические
школы. Там врачи приобретали необходимые знания по мас-
сажу и туда прибывали больные для лечения массажем и
физическими упражнениями. А в VI в. н. э. в Китае был
открыт первый в мире государственный институт, где сту-
дентам преподавали массаж как обязательную дисциплину.

437
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

В XVI в. в Китае издается энциклопедия «Сан Тсай Ту
лоси» в 64 томах. В этом капитальном труде собраны и
систематизированы все применявшиеся в то время приемы
массажа: растирание, разминание, вибрация, поколачива
ние, — описаны различные оздоровительные движения и
техника их выполнения.
В Египте, Ливии, Нубии и других странах Африки
массаж был известен еще в XV—XII вв. до н. э. Из Егип-
та культура массажа в сочетании с умащением тела мас-
лами и мазями и широким использованием бани пришла
в Древнюю Грецию.
В Греции, которой принадлежит почетная роль в исто-
рии физического воспитания, первыми начали применять
массаж до и после различных видов физических упражне-
ний. Он утвердился не только как один из способов укреп-
ления здоровья, но и как прекрасное лечебное средство.
Врачи Древнего Рима заимствовали достижения теории
и практики массажа у китайцев, индусов, египтян, греков
и способствовали дальнейшему развитию его как искусст-
ва врачевания и средства физического воспитания. Широко
практиковали массаж и в римских банях.
Техника массажа в странах Малой и Средней Азии рез-
ко отличалась от классического массажа Древней Египта и
Древнего Рима и получила название «восточный массаж». Его
делали не только руками, но и ногами, стараясь «выдавли-
вать» из мышц венозную кровь (причем часто выполняли
движения против тока крови), придавая гибкость суставам.
Таким образом, массаж как лечебно оздоровительное сред-
ство внедрялся в практику наряду с другими видами медици-
ны у многих народов, независимо от уровня их развития.
В Западной Европе особый интерес к массажу был
проявлен после появления в 1780 г. капитального труда
французского клинициста Клемана Жозефа Тиссо «Меди-
цинская и хирургическая гимнастика». Большую роль в ста-
новлении лечебного и оздоровительного массажа в начале
XIX в. сыграл Петр Хенри Линг — основатель шведской
системы массажа и гимнастики.
Массаж в России также имеет многовековую историю.
Древние славяне, приспосабливаясь к суровым условиям
климата, мылись и парились в банях, широко используя
самомассаж — похлестывание веником по телу. Этот вид
массажа назывался «хвощеванием», которое есть не что
иное, как энергичное растирание, повышающее жизнен-
ный тонус. Подобный массаж был распространен также у
финнов и карелов.

438
ТЕМА 1

На Руси при лечении ревматических болей и травм с
успехом применяли растирание суставов и разминание
мышц, пользовались мазями, жирами и сваренными из
трав и листьев снадобьями.
В развитие современной методики массажа немалый
вклад внесли русские ученые В. А. Манассеин, С. П. Бот-
кин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин, Н. А. Вельяминов.
В конце XIX в. в России возникли центры подготовки
специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу
массажа основали Е. И. Залесова, в Москве — К. Г. Соло-
вьев, в Киеве — В. К. Крамаренко. Внедрению массажа в
клиники, больницы, косметические кабинеты способство-
вали труды Н. В. Слетова и др.
Наибольшая заслуга в развитии массажа на рубеже
XIX—XX вв. принадлежит русскому ученому, приват доцен-
ту Петербургской военно медицинской академии И. В. Заб
лудовскому (1851—1906). Он создал стройную научную
систему, ставшую основой современного лечебного, спор-
тивного и гигиенического массажа.
В настоящее время заметную роль в развитии практичес-
кого массажа играют Н. А. Белая, А. А. Бирюков, В. И. Васич
кин, В. И. Дубровский, А. М. Тюрин.

ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ
Воздействие массажа на кожу
После массажа кожа становится мягкой, усиливаются вы-
делительные процессы в сальных и потовых железах, с
кожи удаляются отмершие клетки эпидермиса. К массируе-
мому участку и ближайшей к нему зоне увеличивается при-
ток артериальной крови, в связи с чем повышается местная
температура, улучшается кровоснабжение тканей, усилива-
ются ферментативные процессы, в том числе и эластичные,
в результате которых возникает новая структура кожи.
Под влиянием массажа увеличивается отток венозной
крови и лимфы, что в свою очередь способствует умень-
шению отеков и застойных явлений не только в области
массируемого участка, но и на периферии.
Улучшение кожного дыхания, увеличение секреции кож-
ных желез способствуют удалению из организма продуктов
обмена веществ. Под воздействием массажа усиливается
выделение гистамина, ацетилхолина, что создает благоприят-
ные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу
нервного возбуждения от одних элементов к другим.

439
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ


Воздействие массажа на мышцы
При сокращении мышц происходит движение крови
по сосудам. Кровь несет питательные вещества и кисло-
род в органы и ткани, а от них — продукты обмена, ко-
торые выводятся из организма. Массаж способствует этим
процессам: мышечная ткань лучше снабжается кислородом
и питательными веществами и активнее освобождается от
продуктов распада.
Массаж способствует снижению содержания молочной
кислоты в мышцах и выведению органических кислот,
что оказывает благотворное воздействие на утомленные
после нагрузки мышцы. Работоспособность утомленной
мышцы возрастает после массажа в 3—7 раз. Даже 40 се
кундный массаж (валяние и встряхивание) у борцов в пе-
рерывах между схватками увеличивает силу сгибателей
кисти массируемой руки на 3,2 кг по сравнению с уве-
личением на 0,4 кг на немассируемой руке (Дембо, 1973).

Воздействие массажа на суставно связочный аппарат
При травмах костей массаж способствует более быст-
рому образованию костной мозоли, стимулирует жизнеде-
ятельность опорно двигательного аппарата, улучшает элас-
тичность связочного аппарата, предупреждает или способ-
ствует уменьшению имеющихся контрактур. Под влиянием
массажа связочный аппарат, суставы приобретают большую
подвижность. Массаж устраняет образующееся при травмах
или заболеваниях сморщивание суставных сумок, способ-
ствует уменьшению околосуставных отеков, ускоряет удале-
ние продуктов распада, предупреждает развитие послед-
ствий микротравмы сустава.
Положительное действие массажа на связки, суставы
объясняется согреванием массируемого участка, усилением
крово и лимфообращения, активизацией образования сино-
виальной жидкости.

Воздействие массажа на сердечно сосудистую
и лимфатическую системы
Под влиянием массажа увеличивается количество функ-
ционирующих капилляров, они раскрываются, что обуслов-
ливает усиленный приток артериальной крови, способствует
активизации кровообращения в целом, перераспределению
крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это, в
свою очередь, вызывает повышение местной температуры,
согревание тканей, изменение их физико химического со-
стояния, в связи с чем улучшается их эластичность.

440
ТЕМА 1

На пути следования лимфатических сосудов от органов
и частей тела к стволам и протокам лежат многочислен-
ные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной
системы. Соответственно строению и функциям в лимфати-
ческой системе выделяют лимфатические капилляры (лимфо
капиллярные сосуды), в них из тканей всасываются коллоид-
ные растворы белков, осуществляется дополнительный к ве-
нам дренаж тканей — всасывание воды и растворенных в
ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц
(разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).
Лимфатические сосуды могут служить путями распрост-
ранения инфекции и опухолевых клеток.
Массаж способствует оттоку лимфы из органов и тка-
ней. Обратный ток лимфы невозможен, поскольку на
внутренней поверхности лимфатических сосудов почти
друг над другом находятся клапаны. Вот почему массажные
приемы выполняются по ходу этих сосудов.
Замедление движения лимфы приводит к ухудшению
питания тканей и клеток. При травмах и заболеваниях
опорно двигательного аппарата ток лимфы замедляется, на-
ступают застой и отек.
Массаж, выполненный по ходу лимфатических сосу-
дов, ускоряет лимфоток от органов и тканей. Это способ-
ствует, с одной стороны, более активному снабжению ор-
ганов различными питательными веществами, а с другой
— более быстрому выходу из организма продуктов распа-
да. При массаже происходит ликвидация застойных явлений
(причем не только на массируемом участке, но и в рас-
положенных рядом органах и тканях), а также рассасывание
отеков различного происхождения.

Воздействие массажа на нервную систему
По темпу массаж можно подразделить на быстрый,
средний и медленный. При быстром темпе возбудимость
нервной системы повышается, при медленном — снижается.
Средний темп и приемы, выполняемые со средней силой,
приравниваются к нейтральному характеру воздействия,
близкому к успокаивающему.
Длительность выполняемого массажа также влияет на
процессы возбуждения и торможения. Длительный по вре-
мени, в медленном темпе и глубокий массаж вызывает
торможение. Короткий по времени, в быстром темпе и
поверхностный, наоборот, тонизирует нервные процессы.
С помощью массажных приемов, особенно вибраций,
можно активизировать нервы, регулирующие деятельность

441
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

желез внутренней секреции. Так, вибрации в области же-
лудка усиливают выделение желудочного сока, в области
печени — отделение желчи и т. д. Ударные приемы на
грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успока-
ивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным
влиянием на ветви блуждающего нерва, регулирующего де
ятельностьсердца.
Общепризнанно значение массажа для снятия утомления и
повышения физической и умственной работоспособности.
Известно, что массаж утомленных мышц снимает уста-
лость, вызывает чувство бодрости, легкости.
Однако необходимо учесть то, что при многократном
применении массажа может быть выработан и закреплен
условный рефлекс на него.

Воздействие массажа на внутренние органы
и обмен веществ
Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется
в том, что благодаря рефлекторным связям дыхание стано-
вится глубже, спокойнее и реже. Массаж грудной клетки,
особенно межреберных промежутков, улучшает функцию
дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует
лучшему насыщению организма кислородом, выведению
продуктов обмена, снятию утомления. Массируя грудную
клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая
грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответству-
ющих сегментов легких и кровообращение в них. Под
воздействием массажа нормализуется функция дыхательной
мускулатуры, улучшается бронхолегочное кровообращение,
бронхиальная проходимость. Легкие после процедуры мас-
сажа вентилируются активнее и значительно равномернее,
чем до него. Массаж способствует перераспределению
крови и более равномерному кровообращению во всех
участках легких, воздействует на поверхностные и более
глубоко расположенные ткани (в зависимости от прие-
мов), рефлекторно распространяясь на функции других ор-
ганов и систем, на весь организм в целом.
Общий массаж оказывает регулирующее действие на все
вегетативные функции организма: дыхание, кровообраще-
ние, пищеварение и др. Так, при массаже снижается арте-
риальное давление у больных гипертонической болезнью.
Применительно к брюшной полости массаж рефлек-
торно усиливает перистальтику гладких мышечных воло-
кон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника,
увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность же

442
ТЕМА 1

лез внутренней секреции. Особенно эффективно его влия-
ние при заболеваниях, связанных с уменьшением активнос-
ти гладких мышечных волокон пищеварительного тракта
(в частности, при атонических запорах).
Под действием массажа усиливается мочеотделение: по-
вышенное мочеотделение может продолжаться на протяже-
нии суток после проведения массажа. При этом выведение
конечных продуктов обмена веществ из утомленных мышц
идет более активно, чем после массажа неутомленных.
Под влиянием общего массажа у спортсменов отмечается
увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина
и ретикулоцитов в периферической крови. После массажа
повышается газообмен, усиливаются обменные процессы.
Значительное влияние оказывает массаж на окислитель-
но восстановительные процессы в тканях, увеличивая мик-
роциркуляцию крови и приток кислорода. После массажа
способность крови поглощать кислород также увеличива-
ется, при этом не нарушается кислотно щелочное равнове-
сие в крови.
Таким образом, массаж оказывает местное и общее
воздействие на организм.

СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ
Системы массажа:
I. Европейская:
1) российская;
2) шведская;
3) финская.
II. Восточная.
Виды массажа:
1. Гигиенический (оздоровительный).
2. Лечебный:
а) лечебный европейский классический;
б) рефлекторно сегментарный (собственно сегментарный,
соединительно тканный, периостальный, Су Джок терапия,
точечный китайский, до ин, линейный, шиацу — японский,
сочетающийся с комплексом упражнений, туйна — древне-
китайский).
3. Спортивный:
а) тренировочный;
б) предварительный;
в) восстановительный;
г) при спортивных травмах и некоторых заболеваниях.

443
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

4. Косметический:
а) гигиенический;
б) лечебный;
в) пластический.
По методу массаж подразделяется на:
1. Ручной.
2. Аппаратный.
3. Комбинированный.
По форме массаж делится на:
1. Общий.
2. Частный.
3. Выполняемый массажистом.
4. Самомассаж.

ПРАВИЛА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАССАЖА
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфа-
тических путей, по направлению к ближайшим лимфати-
ческим узлам, а именно: руки массируют от кисти до лок-
тевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впа-
дины. Ноги — от стопы до коленного сустава, от коленного
сустава к паховой области. Таз, крестцовую и поясничную
области массируют к паховым узлам. Спину — от крестца
вверх до шеи, а бока — до подмышечной впадины. Прямые
мышцы живота — сверху вниз, а косые — снизу вверх.
2. Лимфатические узлы не массируются.
3. Мышцы пациента должны быть расслаблены макси-
мально.
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога
болевогоощущения.
5. Массировать всегда начинают с больших участков
тела, чтобы ускорить общее крово и лимфообращение.
Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы
с нижележащих участков тела.
6. При выполнении массажа должны быть соблюдены
определенный ритм и темп.
7. Усилие приложения и продолжительность воздействия
на мышцу должны соответствовать состоянию тонуса дан-
ной мышцы.
8. Между приемами не должно быть пауз, заканчивая
один прием, массажист должен переходить к выполнению
следующего приема.



444
ТЕМА 2




ПРИЕМЫ МАССАЖА

Техника массажа — это способы применения приемов,
позволяющие добиться наилучшего результата в наиболее
короткоевремя.
Массажные приемы делятся на основные и вспомога-
тельные. В массаже условно можно выделить шесть ос-
новных приемов: поглаживание, выжимание, разминание,
растирание, вибрацию и движения в суставах.
В гигиеническом сеансе массажа все эти приемы при-
меняются в определенном порядке: начинают массаж с пог-
лаживания, затем идут выжимание, разминание, потряхива-
ние, растирание, активные и пассивные движения, удар-
ные приемы, поглаживание, встряхивание.
Эта схема условна и в других видах массажа порядок
значительно изменяется в зависимости от показаний.
Вспомогательные приемы массажа проводят с целью
усилить или ослабить физиологическое действие основных
массажных приемов. Кроме того, применение вспомога-
тельных массажных приемов может быть обусловлено также
анатомо топографическими особенностями массируемой
поверхности.
Поглаживание — один их самых распространенных
приемов массажа. Поглаживание воздействует только на
кожу. Это легкий поверхностный прием, который выпол-
няется ладонной поверхностью предельно расслабленной
кисти. Четыре пальца при этом сомкнуты, а большой от-
веден до предела.
Поглаживание следует выполнять спокойно, ритмично,
легко и свободно, скользя рукой (руками) по коже. Этот
прием выполняется в самом начале массажа, являясь первым
контактом между массажистом и больным, в середине —
после жестких приемов и в конце массажа — в качестве
успокаивающего воздействия.

445
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Основные виды приема поглаживание
1. Прямолинейное.
2. Зигзагообразное.
3. Спиралевидное.
4. Попеременное.
5. Комбинированное.
6. Продольное одной и двумя руками (финский вариант).
7. Концентрическое (на крупных суставах).
8. Кругообразное (на мелких суставах).
Вспомогательные виды приема поглаживание
1. Щипцеобразное.
2. Граблеобразное.
3. Гребнеобразное.
4. Глажение.

Выжимание — прием, широко используемый в практи-
ке гигиенического спортивного и лечебного массажа. Он
выполняется более энергично, чем поглаживание, а ско-
рость перемещения рук уменьшается. В отличие от погла-
живания, выжимание воздействует не только на кожу, но
и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и по-
верхностный слой мышц.
Под влиянием выжимания происходит быстрое опорож-
нение кровеносных сосудов в зоне воздействия, а затем
быстрое кровенаполнение их.
В лечебном массаже выжимание используют после
травм, когда необходимо «отсосать» излившуюся кровь и
лимфу в травмированном участке тела.
Основные виды приема выжимание
1. Основанием ладони (одной рукой).
2. Основанием ладони с отягощением:
а) перпендикулярное отягощение;
б) поперечноеотягощение.
3. Поперечное.
4. Ребром ладони.
Вспомогательные виды приема выжимание
Клювовидное:
а) лицевой частью;
б) локтевой частью;
в) лучевой частью;
г) тыльной частью (движением от себя).


446
ТЕМА 3




РАЗМИНАНИЕ

Разминание — основной прием при любом виде масса-
жа. На него отводится более 50% времени массажа. С по-
мощью разминания массируется вся мышечная система чело-
века, в связи с чем оно имеет большое значение в прак-
тике массажа. По воздействию на мышцы разминание
можно сравнивать с пассивной гимнастикой. Влияя на тка-
ни, разминание вызывает прежде всего растяжение мы-
шечных волокон.
Сущность приема разминание заключается в том, что
массируемые мышцы смещаются или придавливаются к ко-
стному ложе за счет захватывания их руками или давления
на них.

Основные виды приема разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф (2 варианта).
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Двойное кольцевое продольное.
6. Двойное ординарное.
7. Продольное.
8. Ординарно продольное.
9. Кругообразное подушечкой большого пальца одной
рукой и с отягощением.
10. Кругообразное подушечками больших пальцев по-
переменно.
11. Кругообразное подушечками четырех пальцев од-
ной рукой и с отягощением.
12. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя
руками попеременно (щипцевидное).
13. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одной
рукой и с отягощением.
14. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя
руками попеременно.

447
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

15. Кругообразное клювовидное одной рукой:
а) кистью от себя;
б) кистью к себе.
16. Кругообразное клювовидноев двумя руками попере-
менно.
17. Кругообразное двумя кулаками.
18. Кругообразное основанием ладони или бугром
большого пальца одной рукой.
19. Кругообразное основанием ладоней или буграми
больших пальцев попеременно.
20. Разминание основанием ладони с перекатом.

Вспомогательные виды приема разминание
1. Валяние.
2. Накатыввание.
3. Сдвигание:
а) от себя;
б) на себя;
в) в дальнюю сторону.
4. Растяжение.
5. Сдвигание — растяжение.
6. Надавливание.
7. Сжатие.
8. Подергивание.




448
ТЕМА 4




РАСТИРАНИЕ

Растирание широко применяется во всех видах массажа.
Оно заключается в смещении или растяжении кожи в раз-
личных направлениях вместе с подлежащими тканями. В
отличие от поглаживания при растирании массируемая рука
не скользит по коже, а сдвигает ее, образуя впереди себя
кожную складку в виде валика. При этом рука, производя
растирающие движения, воздействует на кожу, подкожную
клетчатку и мышцу.
Применяется растирание на суставах и сухожилиях, в ме-
стах выхода нервов, а также по ходу нервных стволов, на
малоорошаемых кровью участках и в местах, где имеются
застойные явления (пятка, подошва, бедро с внешней сторо-
ны, подреберный угол, фасции и апоневрозы).
Применяется растирание и на коже при невритах и нев-
ралгиях, при ожогах и других кожных заболеваниях, в кос-
метическом массаже, иногда после ранений и травм, ког-
да возникает необходимость предупредить сращение кожи
с подлежащими тканями.
Приемы растирания сочетают с поглаживанием и дви-
жениями (Бирюков, 1999).

Основные виды приема растирание:
1. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное
растирание «щипцами».
2. Четыре к одному и один к четырем (четыре к од-
ному, когда растирают четырьмя пальцами и перемещаются
к большому, который является для них опорой, и один к че-
тырем, когда растирают большим пальцем, перемещаясь к
четырем, служащим для него опорой). Этот прием может
выполняться прямолинейно, кругообразно и с отягощением.
3. Прямолинейное подушечками четырех пальцев и ос-
нованиями ладоней.


449
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

4. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное
растирание подушечками четырех пальцев, одной и двумя
руками.
5. Спиралевидное или кругообразное растирание фа-
лангами согнутых пальцев, одной и двумя руками.
6. Прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное или
кругообразное основанием ладони, одной и двумя руками.
7. Прямолинейное подушечкой и бугром большого
пальца, одной и двумя руками:
а) движением снизу вверх;
б) движением снизу вверх в сторону;
в) движением сверху вниз.
8. Спиралевидное или кругообразное растирание лу-
чевой стороной кисти.
9. Спиралевидное или кругообразное растирание реб-
ром ладони.
10. Спиралевидное или кругообразное гребнем кулака.
11. Спиралевидное или кругообразное растирание гипо
тенаром (возвышением мышц 5 го пальца).
12. Спиралевидное или кругообразное растирание реб-
ром большого пальца.
13. Спиралевидное или кругообразное растирание буг-
ром большого пальца (возвышением мышц 1 го пальца).
14. Кругообразное клювовидное растирание (тыльной
стороной 4 го и 5 го пальцев), кистью вперед.
15. Прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное рас-
тирание подушечкой большого пальца.
16. Прямолинейное, кругообразное и пунктирование по-
душечкой среднего пальца.
17. Прямолинейное, кругообразное и штрихование граб
леобразно расставленными пальцами.

Вспомогательные виды приема растирание:
1. Штрихование.
2. Пиление.
3. Пересекание.
4. Строгание.


ВИБРАЦИЯ

Сущность вибрации заключается в передаче массируе-
мой части тела колебательных движений определенной
частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от за

450
ТЕМА 4


дач массажа кончиками одного или нескольких пальцев,
ладонью, кулаком, вибромассажером.
При выполнении вибрации необходимо следить за
тем, чтобы движения, передаваемые при вибрации рас-
пространяющиеся за пределы массируемой области, не были
напряженными. Вибрационные воздействия должны быть
направлены в глубь массируемого участка, а не в стороны.
Вибрация оказывает разностороннее влияние на орга-
низм и особенно на нервную систему. Так, слабая вибра-
ция повышает тонус мышц, а сильная снижает повышен-
ный тонус мышц и возбудимость нервной системы.
Вибрация может выполняться с перемещением и без
него.
Различают прерывистую и непрерывистую вибрации.
Прерывистая: Непрерывистая:
гоколачивание, потряхивание,
похлопывание, встряхивание,
рубление, сотрясение,
стегание, подталкивание,
пунктирование.


ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ

Движения — это элементарные двигательные акты, ха-
рактерные для того или иного сустава в зависимости от
его физиологической подвижности. Объем движения в су-
ставе зависит от его строения и разности угловых разме-
ров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси —
сгибание и разгибание; сагиттальной — приведение и от-
ведение; продольной — вращение (пронация и супинация);
при комбинированном движении вокруг всех осей —
круговое движение.
Движения нашли широкое применение в гигиеничес-
ком, спортивном и лечебном видах массажа. Они исполь-
зуются при восстановлении работоспособности после фи-
зических нагрузок, после травм и заболеваний суставов.
Они благотворно влияют на опорно двигательный аппарат.
Их принято подразделять на движения активные, пассив-
ные и движения с сопротивлением.
Активные движения выполняются без участия внешней
силы (самим пациентом по команде массажиста) после
соответствующего массажа мышц и суставов.

451
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Пассивные движения выполняются под воздействием
внешней силы (массажистом). Их делают также после
массажа мышц и суставов.

Приемы пассивных движений:
Движения туловищем — сгибание и разгибание—проги-
бание, наклоны вправо и влево, круговые движения.
Движения головой — наклоны вперед и назад, вправо
и влево, вращения в ту или другую сторону.
Движения в плечевом суставе — движения руки вперед и
назад, отведение и приведение, пронация и супинация,
круговые движения.
Движения в локтевом суставе — сгибание и разгиба-
ние, пронация и супинация.
Движения кисти — сгибание и разгибание, отведение
и приведение, круговые движения.
Движения пальцев — сгибание и разгибание, разведе-
ние и сведение.
Движения в области поясницы — разгибание туловища,
скручивание позвоночного столба.
Движения в тазобедренном суставе — сгибание и разги-
бание, отведение и приведение, пронация и супинация,
круговые движения.
Движения в коленном суставе — сгибание и разгибание,
пронация и супинация, вращательные движения.
Движения пальцев ног — сгибание и разгибание.

Движения с сопротивлением. Это такие движения, при
которых преодолевается сопротивление массажиста или
массируемого. Бывают двух видов:
1) когда их выполняет массируемый, а массажист ока-
зывает сопротивление;
2) когда их выполняет массажист, а массируемый ока-
зывает сопротивление.




452
ТЕМА 5




ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ МАССАЖА

На выполнение общего массажа в различных системах
массажа отводится разное время: в шведской — до 35 ми-
нут, в финской — до 50 минут, в российской — в среднем
60 минут. Продолжительность массажа отдельных участ-
ков тела в сеансе общего ручного массажа примерно сле-
дующая:
— спина, шея, таз — 20 минут;
— нижние конечности — 18 минут (по 9 минут на
заднюю и переднюю поверхности);
— верхние конечности — 12 минут;
— грудь, живот — 10 минут.
Время на выполнение отдельных приемов при общем
массаже продолжительностью 60 минут распределяется сле-
дующим образом:
— на разминание 50% (30 минут);
— на растирание и выжимание 40% (24 минуты);
— на поглаживание, вибрацию и активно пассивные дви-
жения — 10% (6 минут).

Массаж спины
Поглаживание (по всей спине — от тазовой области
до надплечья):
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Спиралевидное.
4. Поперечное.

Выжимание:
1. Основанием ладони.
2. Клювовидное лицевой частью (кистью от себя).
3. Клювовидное локтевой частью.


453
УЧЕБНО МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Разминание:
I. На длинных мышцах спины (от поясницы до начала
угла лопатки, по двум трем участкам).
1. Кругообразное подушечкой большого пальца.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (вторым
пальцем).
4. Кругообразное клювовидное, кистью к себе (тыль-
ной стороной ногтевых фаланг пальцев).
5. Кругообразное ребром большого пальца (палец от
себя).
6. Кругообразное бугром большого пальца.
7. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя
руками попеременно (щипцевидное).
8. Кругообразное подушечками больших пальцев (по-
переменно).
9. Кругообразное ребрами больших пальцев (попере-
менно).
10. Кругообразное буграми больших пальцев (попере-
менно).
11. Основанием ладони с перекатом.
12. Сжатие.

II. На широчайшей мышце спины:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (локоть
опущен вниз).
6. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
7. Кругообразное клювовидное кистью от себя («клюв»
распущен).
8. Кругообразное основанием ладони и бугром боль-
шого пальца.

III. Под углом лопатки:
1. Разминание подлопаточной мышцы указательным
пальцем. Для этого лопатку надвигают на палец.
2. Растирание вдоль края лопатки средним пальцем
дальней руки — прямолинейное, кругообразное с отягоще-
нием, пунктирование.
3. Растирание подушечкой среднего пальца дальней
руки — прямолинейное, кругообразное.


454
ТЕМА 5

IV. Растирание фасции трапециевидной мышцы (от
нижнего угла лопатки до надплечья и веером на лопатке
по трем линиям):
1. Прямолинейное краем подушечки и бугром больного
пальца.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца (с пе-
реходом на лопатку).
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев (ла-
донь лодочкой).
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (на
фасции — фалангами двух трех пальцев, на лопатке — фа-
лангами четырех пальцев).
5. Кругообразное клювовидное (кистью вперед).
6. Кругообразное ребром большого пальца (на фас-
ции — палец прямой, на лопатке — согнут).
7. Кругообразное бугром большого пальца.
8. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя
руками попеременно.
9. Кругообразное подушечкой среднего пальца (с отя-
гощением вторым пальцев снизу вверх).
10. Вибрация подушечкой среднего пальца (сверху
вниз).

V. Растирание межреберных промежутков:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя
руками попеременно.
2. Прямолинейное подушечками четырех пальцев (даль-
ней рукой).
3. Штрихование граблеобразно расставленными пальцами.
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
5. Подушечкой большого пальца — прямолинейное, зиг-
загообразное, кругообразное.
6. Подушечкой среднего пальца — прямолинейное, пунк
тирование, кругообразное (с отягощением вторым пальцем).
7. Прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя
руками попеременно.
VI. Растирание поясничное области (по трем линиям):
1. Прямолинейное подушечкой и бугром большого

<<

стр. 15
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>