<<

стр. 8
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

цами левой руки.




214
ГЛАВА VII
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК
И МАЗЕЙ




Для лучшего скольжения рук по телу массируемого при-
меняют различные смазывающие средства.
Наиболее распространены из них тальк, рисовая пудра
и детская присыпка. Эти средства мало пачкают кожу,
легко смываются даже водой, хорошо впитывают жир и
пот, а рука массажиста ощущает при этом чувство ком-
форта от соприкосновения с кожей массируемого.
Многие массажисты применяют в качестве смазываю-
щего средства специальные кремы, а также растительные
масла импортного производства (они меньше вяжут руку),
касторовое масло и др. Однако многие из них очень вя-
жущие (плохо скользят по коже), и подобрать их к своим
рукам не просто. К тому же все они закупоривают поры
кожного покрова, плохо смываются, что является большим
неудобством в условиях, где невозможно принять душ. Кро-
ме того, их применение приводит к утере чувствительно-
сти пальцев рук, которая необходима, чтобы чувствовать
состояние покровов тела.
В некоторых случаях рекомендуют делать массаж только
на сухой коже, без смазки. Однако при энергичных рас-
тираниях сухой кожи без смазки очень быстро возникают
болевые ощущения и даже ссадины. Поэтому сухой массаж
необходимо делать только в самых необходимых случаях,
например детям.
В практике отдельных видов массажа, а также в мас-
саже при травмах и некоторых заболеваниях применяют раз-
личного рода мази (чаще разогревающие), гели и кремы.
Воздействие их на ткани различно, обусловлено оно
свойствами входящих в их состав ингредиентов. Так, одни
мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгон, эф
камон, гимнастогол и др.), другие оказывают противо
отечное и противовоспалительное действие (венорутон, ге-
париновая мазь, лазонил и др.).
Мази, применяемые в массаже, в большинстве своем
имеют общие свойства. Все они в той или иной мере

215
ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ

вызывают гиперемию, то есть усиленный приток крови в
зону втирания. При этом ощущается прилив тепла, приятное
разогревание, отмечается покраснение кожи. Гиперемия, в
свою очередь, способствует повышению обмена веществ,
что благотворно сказывается на рассасывании очага воспа-
ления. Кроме того, в большинстве случаев растирки, бла-
годаря присутствию в их составе раздражающих средств,
оказывают воздействие на рецепторы кожи и подкожной
клетчатки, в связи с чем проявляется их так называемое от-
влекающее действие. Массируемый при этом ощущает
легкое жжение, покалывание.
Возникающие при травмах отеки и боль являются след-
ствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и уве-
личения проницаемости капилляров. При этом ухудшается
кровообращение (нарушены, как правило, кровоотток и
питание тканей) и соответственно регенерация (заживле-
ние) тканей.
Применение мазей, гелей и кремов направлено на
анальгезию (обезболивание), уменьшение раздражения тка-
ней и снятие воспаления, ускорение резорбции, уменьше-
ние отека и гематомы, улучшение микроциркуляции (кро-
вотока), стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста).
При острой травме не показаны сильно раздражаю-
щие, гиперемирующие мази. Рекомендуется применять мази,
оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное
действие (то есть те, в состав которых входят анастети
ки,— гепарин, растительные экстракты, антиревматические
средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают,
чтобы не вызвать гиперемию тканей, а используют гели,
которые имеют лучшую резорбтивную (всасывающую)
способность и обладают охлаждающим действием. В ста-
дии реабилитации после травмы назначаются мази и кре-
мы без сильного раздражающего действия, улучшающие
микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях
(бурсит, тендовагинит и др.) применяются препараты проти-
вовоспалительного действия, в состав которых входят йод и
другие ингредиенты.
Используя согревающие мази, необходимо придержи-
ваться определенных правил. Для этого сначала проверяют
реакцию кожи на нее: из тюбика выдавливают 0,5 см
мази, наносят на небольшой участок кожи и следят за ре-
акцией. Если мазь не раздражает кожу, наносят 2—3 см
мази. С появлением ощущения тепла (жжения кожи) мазь
начинают втирать. Если на массируемом месте возникают


216
ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ

болевые ощущения, можно массировать выше или ниже-
лежащие участки.
Первый раз лучше всего наносить мази вечером, перед
сном. На другой день, если первый сеанс перенесен хо-
рошо, такая же доза применяется уже трижды — утром, днем
и вечером. На третий день — утром и вечером, но коли-
чество мази можно увеличить. После втирания мази боль-
ное место следует держать в тепле, обернув теплой тка-
нью, лучше шерстяной. При сильном жжении область мас-
сируемого участка можно смазать вазелином.
При массировании с применением сильно действую-
щих мазей, таких, как дольпик и финалгон, на коже об-
разуется пленка, которая препятствует лечебному воздей-
ствию последующих втираний. Поэтому перед очередным
втиранием надо принять теплый душ.
Применяя предосторожность при пользовании мазью, не-
обходимо следить за тем, чтобы она не попала на слизи-
стую оболочку. После втирания надо обязательно вымыть
руки теплой водой с мылом.
Методика применения согревающих средств такова:
вначале проводят глубокий разогревающий массаж до вы-
раженной гиперемии. После этого наносят мазь, растирку
и делают массаж, начинают с легких приемов и заканчи-
вают глубокими (3—5 минут делают сухой массаж и 2—4
минуты с мазью).
В обиходе применяют и народные средства, описанные
в книге А. А. Бирюкова «Учитесь делать массаж». Так,
при пояснично крестцовом радикулите, мышечных болях,
ушибах, растяжениях рекомендуется кашица из корней хрена.
Для этого натертый хрен наносят на марлю слоем около
0,5 см. Затем опускают марлю с кашицей в теплую воду
и быстро вытаскивают (это лишит хрен обжигающего
действия) и накладывают компресс (держать 20—30 минут).
При воспалении суставов, миозите, подагре, ревматиз-
ме применяют настой березовых почек на спирту (1:5).
Втирание или компресс с подобной настойкой делают
после 3—5 минутного массажа.
При различных ушибах, растяжениях, подагре иногда
применяют компресс из бычьей медицинской желчи. Его
ставят на ночь.
При пояснично крестцовом радикулите делают компресс
из кислого теста. Перед этим надо втереть в больное ме-
сто 15—20 г скипидара. Держат компресс по 40—50 ми-
нут ежедневно на протяжении 4—6 дней.

217
ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ

ВИДЫ МАЗЕЙ

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин,
анестезин, спирт. Применяется при радикулитах, миозитах,
растяжениях сумочно связочного аппарата, ушибах и др.
Апизатрон содержит пчелиный яд — апитоксин, 10%
метилсалицилата и 1% горчичного эфирного масла. Он
показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и
др.
Вирапин содержит 0,15 мг пчелиного яда в 1 г мази.
Он применяется при ушибах, радикулите, артритах, миозите
и др.
Випросал содержит яд гюрзы, камфару, салициловую
кислоту, пихтовое масло, парафины, глицерин и вазелин.
Применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др.
Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат,
камфару и основу для линимента. Он применяется при ми-
озите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно связоч-
ного аппарата, ушибах и др.
Гепариновая мазь быстро рассасывает инфильтраты,
отеки, действует сосудорасширяюще и оказывает противо-
воспалительное действие. Она применяется при тромбофле-
бите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильт-
ратах и других воспалительных процессах.
Гимнастогал (Венгрия) включает: Н — 4 г, гидроксин —
3 г, метоксибензил — 8 г, метилтранс — 6 г, нониловой
кислоты амида — 0,08 г, бензиловый эфир никотиновой
кислоты — 0,5 г; мазевая основа — до 20 г. Мазь применя-
ется при ушибах, растяжениях сумочно связочного аппарата,
люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радику-
лите, артрите, миозите и др.
Дольпик обладает разогревающим и противовоспали-
тельным действием. Как лечебное средство применяется при
бронхитах, плевритах, артикулярных и мышечных болях,
межреберной невралгии, после переломов, при растяжениях
связочно сумочного аппарата, суставных болях, мышечных
спазмах.
Мазь тигровая: масло гвоздичное — 1 мл, масло эвкалип-
товое — 1 мл, камфара — 10 г, ментол—18 г, парафин —
10,5 г, вазелин—10,5 г. Применяется при радикулитах,
ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.
Массажное масло «Весима» содержит различные расти-
тельные ингредиенты. «Весима» имеет несколько видов:

218
ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ

Е, М, К, Н, Y, I, применение которых различно при
разных заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.
Метилсалицилат оказывает обезболивающее и противо-
воспалительное действие, применяется в чистом виде и в
смеси с хлороформом и жирными маслами при радикули-
те, миозите, люмбаго и др.
Миотон (Болгария) содержит лекарственные растения,
масла и другие ингредиенты. Действие крема: обезболива-
ющее, противовоспалительное, усиливает кровоток в мас-
сируемых тканях, снимает утомление в мышцах и др. Вы-
деляют несколько видов крема. Миотон А применяется
после тренировки, обладает гиперемирующим (разогреваю-
щим) эффектом, расслабляет мышцы. Миотон В применяют
перед тренировкой (соревнованием), обладает разогреваю-
щим действием. Избегать попадания на слизистую, ссади-
ны. Миотон С используется перед тренировкой и соревно-
ваниями. Обладает разогревающим эффектом. Применяют
при травмах мышц, сухожилий, при различных воспали-
тельных процессах и т. д.
Никовен (Германия) содержит гепариноид, бензилнико
тин и другие активные вещества. Применяется при веноз-
ном расширении, гематомах, ушибах, растяжениях и др.
Никодан (Германия) содержит гепарин и другие актив-
ные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в
мышцах, хроническом бронхите, растяжениях сумочно свя
зочного аппарата и др.
Никофлекс — спортивный крем, который содержит ак-
тивные вещества: капсацин — 0,0075 г, этилникотинад —
1,0 г, этиленгликоль — салицилат — 4,5 г, лавандовое мас-
ло — 0,05 г. Применяется при ушибах, болях в мышцах, су-
дорогах и др.
Репарил гель (Германия) содержит конский каштан, ге-
парин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают
обезболивающий эффект. Этот гель быстро всасывается че-
рез кожу, действует охлаждающе, снимает накопление
воды в тканях, чувство тяжести, отек, уменьшает боль, об-
ладает противовоспалительным и регенеративным действи-
ем. Он применяется при воспалении вен, лимфостазе, оте-
ках, воспалительных процессах. При острой травме его
необходимо накладывать многократно в течение суток.
Троксевазин гель (Болгария) содержит активные веще-
ства, обладает противовоспалительным и обезболивающим
Действием; обеспечивает быструю резорбцию. Применяют

219
ГЛАВА VII. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ

при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточнос-
тью, посттравматическом синдроме и пр.
Финалгон (Югославия, Германия) содержит 2,5% буток
сиэтилового эфира, 0,4% ванилиламида нониловой кисло-
ты. Применяется при растяжениях сумочно связочного ап-
парата и мышц, радикулитах, миозитах, люмбаго, межре-
берной невралгии, бронхитах и т, д.
Эфкамон включает: камфару, масло гвоздичное, масло
эвкалиптовое, ментол, метилсалицилат и др. Мазь облада-
ет обезболивающим эффектом. Применяется при миозите,
радикулите, ушибах, люмбаго и др.




220
ГЛАВА VIII
СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ




ВЗАИМОСВЯЗЬ ТКАНЕЙ ТЕЛА С ОРГАНАМИ

Организм человека — единое целое, и всякое заболева-
ние, независимо от локализации, следует считать не мес-
тным, а болезнью всего организма.
О. Глезер и А. В. Долихо (1990), говоря о влиянии веге-
тативной иннервации на функцию органов и тканей, пи-
шут: «Как показывают анатомические связи, вегетативная
иннервация проникает во все органы и ткани вплоть до
клеток и может влиять на их функцию. Это осуществляется
следующим путем:
а) через кровеносные сосуды, просвет которых регули-
руется блуждающим и симпатическим нервами;
б) через гладкую мускулатуру полых органов, тонус
которых может меняться под влиянием вегетативных нервов;
в) через обмен веществ, на который количественно
влияет изменение кровоснабжения (вазомоторы), качествен-
но же — специфические вещества;
г) через трофические влияния, которые возникают в ре-
зультате изменения кровоснабжения, обмена веществ, вык-
лючения болевой чувствительности, а также благодаря нали-
чию специальных трофических нервных волокон. При
этом могут появиться нарушения — от легких функциональ-
ных до тяжелых органических».
На ранних стадиях эмбриологического развития организм
построен из ряда одинаковых частиц — сегментов, или ме
тамеров. В последующем развитии каждый мезодермаль
ный сегмент снабжается соответствующим спинномозговым
нервом. При выходе этих нервов из спинного мозга на
определенных расстояниях друг от друга спинной мозг при-
обретает сегментарное строение, и тогда говорят о сегмен-
тах спинного мозга. В результате вся кожа и мускулатура
могут быть разделены на ряд последовательных корешко-
вых зон, иннервируемых соответствующими (задними или
передними) нервными корешками.


221
V1 V2
V2
V3 V3
C2 C4
C2
C4
C5
C3
C5 C3
C6
C6
D1
D1
D2
D2
D3
D3
D4
D4
D5
D5
D6
D6
D7
D7
D8
D8
D9
D9
D10
D10
D11
D11
D12
D12
C5
C5
D1
D1

C8
С8
C7
С7
С6 C6


C5




L1 L1
L2 L2
L3 L.3
L4 L4
L5 L5




S1 S1




Рис. 340. Рефлекторные зоны


222
V1


C2
C3 C3
C4
C4
C5 С5 С7
С7
C6 С8
С8 С6
D1
D1
D2
D2
D3
D3
D4
D4
D5
D5
D6
D6
D7
D7
D8
D8
D9
D9
D10
D10
D11
D11
D12
D12
L1
L1
L2
L2
L3
L3
L4
L4
L5 L5
C8 C8
C7
С7
C6
C6




S1 S1
S2 S2
S3 S3




S1 S2 S1




L5

Рис. 341. Рефлекторные зоны


223
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

Корешковые, или сегментарные, зоны чувствительной
иннервации идут на коже полосами.
Соответственно выходу нервов различают следующие
сегменты в спинном мозгу: 8 шейных (CI—C8), 12 груд-
ных (Dl—D12), 5 поясничных (LI— L5), 5 крестцовых
(S1 S5) (рис. 340, 341).
Каждый сегмент кожи иннервируется тремя нервными
сегментами, потому что соседние нервные сегменты цели-
ком перекрывают (дополняют) друг друга.
Первыми, кто указал на взаимосвязь внутренних орга-
нов и покровов тела, иннервируемых из одних и тех же
спинномозговых сегментов, были Захарьин и Гед. Эти
зоны так и называются — зоны Захарьина — Геда. Всякому
внутреннему органу соответствует определенная кожная
зона. Если обычно раздражение давлением, прикоснове-
нием, приложением тепла и холода в этих зонах не вы-
зывает боли, то при заболеваниях отдельных внутренних
органов определенные участки кожи становятся особо чув-
ствительными, в зонах, относящихся к определенному сег-
менту, наблюдаются напряжение и гипералгезия (повы-
шенная болезненность) мышц.
Раздражение от внутренних органов передается на
спинномозговые сегменты через симпатические, парасим-
патические и диафрагмальный нервы.
Взаимосвязи между внутренними органами и сегмента-
ми спинномозговой иннервации и являются основанием для
использования сегментарно рефлекторного массажа, сущ-
ность которого заключается в воздействии на измененные
ткани (кожу, соединительную ткань, мышцы), в результа-
те чего возникают ответные реакции, связанные с улучше-
нием кровоснабжения, изменением клеточного метаболизма
в соответствующих органах.
Воздействие на измененные ткани, устранение в них
патологических процессов способствуют восстановлению
нормального состояния организма. Так, под влиянием сег-
ментарного массажа наблюдается нормализация перисталь-
тики, тонуса желудка, кислотности желудочного сока и
т. д. Определяющим в правильности проведения сегментар-
ного массажа является знание взаимосвязи определенных
покровов тела с соответствующим ему органом. Оценка
состояния покровных и опорных тканей важна для специа-
листа (массажиста), так как через них осуществляется ле-
чебное воздействие.



224
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИХ ВЫЯВЛЕНИЕ

Рефлекторные изменения могут возникать в коже, сое-
динительной ткани, мышцах, надкостнице, костях и в
свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать
патологический процесс.

Изменения в коже
Рефлекторно в коже изменяются чувствительность, крово-
снабжение, электрическое сопротивление. Можно наблюдать
изменения кровеносных сосудов. Выражается это в виде:
— поверхностной гипералгезии (повышенной болезнен-
ности без механического раздражения);
— поверхностной гиперестезии (повышенной тактиль-
ной чувствительности, болезненности при механи-
ческом раздражении);
— поверхностного повышения тонуса (повышенного на-
тяжения кожи по сравнению с симметричными учас-
тками), при этом кожа плохо смещается;
— чрезмерной реакции кожного дермографизма при
прочерчивании по ней.
Участки поверхностной гипералгезии определяются путем
опроса пациента.
Поверхностная гиперестезия может быть выявлена нес-
колькими способами:
— легким проведением по коже тупым концом игол-
ки, на участках кожи с нормальной чувствительно-
стью подобное прикосновение не вызывает ощуще-
ний; в зонах гиперестезии ощущение колюще острое;
— поднятием кожной складки большим и указательным
пальцами и ее сжатием; больной при этом может
ощущать боли давящего, жгучего, режущего, колю-
щего характера, в любом случае ощущения будут
весьма неприятными;
— сдвиганием кожи в различных направлениях кончи-
ками пальцев, в результате чего могут проявиться бо-
лезненные ощущения.
Кроме того, в зонах гиперестезии может отсутствовать
чувство щекотания.
Поверхностное повышение тонуса кожи (натяжение) и
ее плохая смещаем ость определяются следующим образом:
кончики пальцев одной руки помещают на исследуемый

225
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ


участок, а кончики пальцев другой руки на симметрич-
ный и производят смещение кожи, сравнивая ощущения.
При возможном поражении обеих симметричных участ-
ков, что наблюдается редко, нужно установить «среднее»
смещение кожи на рядом расположенных непораженных
участках.
Реакция кожного дермографизма определяется путем про-
черчивания по коже ногтем (во избежание повреждения
кожи ноготь располагается поперек направления движения).
При нормальной реакции на месте прочерчивания появля-
ется бледно розовая полоса, при ненормальной — темно
красная, свидетельствующая об остром нарушении. Расширя-
ющийся в стороны розовый след на участке, не подверг-
шемся прочерчиванию, свидетельствует о хроническом за-
болевании. Прочерчивания лучше проводить от теральных
участков к медиальным и от периферии к голове.
Кровоизлияние в ткани указывает на выраженную го-
товность организма к патологическим изменениям.
Еще одним из видимых изменений на коже могут
быть полосы растяжения вблизи позвоночника, появляю-
щиеся при воспалительных процессах в позвоночнике.

Изменения в соединительной ткани
У взрослых при хронических заболеваниях и функцио-
нальных нарушениях между подкожным слоем и фасцией
наблюдаются видимые и осязаемые плоские и лентообраз-
ные втяжения и набухания и пупкообразные вдавления. Они
пальпируются прежде всего на спине.
Для определения изменений в соединительной ткани
пальцами устанавливают подвижность отдельных ее слоев.
При заболевании внутренних органов и систем подвиж-
ность снижена или отсутствует. В таких случаях говорят о
повышенном напряжении или застое в соединительноткан-
ных зонах, примыкающих к кожным и мышечным слоям.
Массажист при этом ощущает сопротивление тканей.
Таким образом, изменения в соединительной ткани мо-
гут локализоваться на различной глубине: поверхностно —
ближе к подкожному слою и глубоко — ближе к фасциям.
Поверхностные изменения в соединительной ткани, то
есть в ткани, непосредственно лежащей под кожей, опре-
деляются с помощью пальпации.
Первый метод: верхушки 3 го и 4 го пальцев устанав-
ливают под углом 40—60° к коже и медленно перемета

226
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

ют вдоль исследуемого участка. Пальцы не должны ока-
зывать слишком сильное давление, чтобы не проникнуть
в более глубокие слои соединительной ткани, прилежа-
щие к фасции. При нормальном состоянии тканей перед
пальцами собирается небольшая складка, которая на всем
исследуемом участке имеет одинаковую ширину и степень
сопротивления. При патологии вместо эластичной складки
перед пальцами появляется более широкая полоса, ощущае-
мая как шероховатость.
Второй метод — «выжимание валиком», одной рукой и
двумя. При проведении этого приема большие пальцы не
должны оказывать сильное давление на ткани, чтобы не
затронуть глубоко лежащих слоев. Прием «валик» двумя
руками выполняется при условии, когда каждая рука в от-
дельности перемещается симметрично по обеим сторонам
позвоночника с целью сравнения сопротивляемости тканей.
Третий метод заключается в оттягивании кожной склад-
ки и прилежащей к ней подкожной клетчатки. Для боль-
шей объективности исследования большой и указательный
пальцы, захватив ткани пациента, могут совершать не-
большие вращательные движения в разных направлениях. За
счет этого удается довольно точно установить разницу в
консистенции тканей на симметричных участках.
Изменения в глубоко расположенных слоях соединитель-
ной ткани выражаются в появлении участков уплотнений.
Эти уплотнения в соединительной ткани помимо более плот-
ной консистенции (по сравнению с расположенными рядом
здоровыми тканями) характеризуются плохой смещаемостью
по отношению к фасциям, как бы «приклеиваются».
Уплотнения могут быть самой разной формы: округлой,
эллипсовидной, лентообразной. Площадь их может варьи-
роваться от нескольких квадратных сантиметров до деци-
метров.
Техника выполнения приемов, с помощью которых
производится обнаружение уплотнений, аналогична прие-
мам, описанным при поиске изменений в подкожном
слое соединительной ткани, с той лишь разницей, что
сила воздействия на ткани возрастает, пальцы массажиста
должны с силой надавливать и проникать в глубь тканей.
Угол наклона пальцев при перемещении по поверхности
тела должен равняться приблизительно 45°.
В результате курса лечения напряжение тканей в соеди-
нительных зонах уменьшается. Однако эти зоны уплотнения
остаются и после излечения.

227
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

У детей при заболеваниях могут иметь место так назы-
ваемые поверхностные соединительнотканные зоны. Они
определяются путем перемещения пальцев по коже, при
этом ткань «шуршит», как папиросная бумага, или ощуща-
ется шероховатость. Пациент может ощущать тонкое цара-
пание. При воздействии массажем на эту зону она исче-
зает в течение курса лечения.

Изменения в мышцах
Нарушения в мышцах выражаются гипералгезией, гипе-
рестезией, гипертонусом и миогелезами.
Гипералгезия мышц характеризуется болевыми ощуще-
ниями, проявляющимися без механического воздействия на
мышцы. Мышцы могут быть болезненны как в состоянии
покоя, так и при работе. Чаще всего гипералгезия наблю-
дается в отдельных участках мышцы. Например, в трапе-
циевидной мышце наиболее уязвимые участки лежат выше
ости лопатки. Выявляется гипералгезия путем опроса боль-
ного.
Гиперестезия мышц характеризуется болевыми ощущени-
ями, проявляющимися в результате механического воздейст-
вия на мышцы. Техника определения может быть различна
в зависимости от местонахождения и глубины залегания
мышц. С помощью щипковых приемов исследуют мыш-
цы, которые можно захватить между большим пальцем, с
одной стороны, и указательным и средним пальцами — с
другой. Зажимая участок мышц между пальцами, произво-
дят давление. Для определения порога болевой чувствитель-
ности пациента зажимают непораженный участок мышцы
между пальцами с силой, при которой пациент начинает
ощущать боль, и запоминают усилие. На участках с гипе-
рестезией больной начинает чувствовать боль даже при
небольшом нажатии. К тому же при вышеописанном
способе пальцы могут совершать незначительные враща-
тельные движения.
На плоских мышцах, там, где невозможно их захва-
тить, используют приемы давления кончиками указательно-
го, среднего и безымянного пальцев. При давлении на
ткани для увеличения эффективности диагностики пальцы
могут совершать небольшие смещения в различных нап-
равлениях на 1—2 см без проскальзывания по коже. Обсле-
довав один участок мышц, на 3—5 см перемещают паль-
цы на следующий участок.

228
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

Гипертонус мышц характеризуется повышенным напря-
жением мышечной ткани, он может быть ограниченным
или распространенным по плоскости. Выявляется гипертонус
мышц при сравнении симметричных участков. Мышца
при гипертонусе имеет повышенную жесткость и почти
всегда повышенную болезненность.
Твердое или тяжеобразное напряжение в мышце насту-
пает в тех случаях, когда гипертонус удерживается слишком
долго. Выявляется оно при разминании.
Миогелез — это патологическое изменение в мышечной
ткани, вызванное длительным нарушением кровообраще-
ния в мышце. Образуется он в результате длительного по-
вышения мышечного тонуса, а также вследствие чрезмер-
ной перегрузки, вызванной, например, профессией или
занятием спортом, что, несомненно, ведет к накоплению
шлаков в мышце и изменению обмена веществ. Чаще
всего миогелезы появляются на краях мышц, то есть в тех
участках, которые слабо снабжаются кровеносными сосу-
дами.
Выявляются миогелезы с помощью пальпации и ощуща-
ются в виде плотных, затвердевших участков. Пальцы
сдвигают их в сторону, а при сильном надавливании кон-
систенция участков не меняется.
Мышца может иметь не только повышенный, но и
пониженный тонус. Понижение мышечного тонуса встре-
чается гораздо реже, чем повышение, и определяется при
пальпации симметричных участков.
Еще одной разновидностью нарушений в мышечной тка-
ни являются так называемые триггерные точки (ТТ). Под
этим термином понимаются резко болезненные участки
2
мышц площадью 1—3 см . Выявляются триггерные точки
путем опроса пациента с последующей пальпацией пора-
женных мышц. При пальпации следует ориентироваться в
основном на субъективную реакцию пациента, а не на
тактильные ощущения, так как в триггерных точках не
всегда удается выявить уплотнения (узелки). Устраняя эти,
весьма небольшие по площади болезненные участки в
мышцах, можно добиться хорошего терапевтического эф-
фекта.

Изменения в надкостнице
При заболеваниях внутренних органов в периосте могут
образовываться болезненные участки в виде максималь

229
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

ных точек, находящихся в соответствующих сегментах. Из-
менения в надкостнице могут быть вызваны и механичес-
кими причинами (резкое сокращение мышц, давление), а
также ревматическими заболеваниями (артрозы, артриты,
остеохондрозы и др.). Прощупать можно только те учас-
тки кости (костей), которые лежат под тонким слоем
мышц или вовсе не покрыты мышцами. Это остистые
отростки позвоночника, лопатка, гребень подвздошной
кости, крестец, мыщелки бедренной и большеберцовой
кости и т. д.

Изменения костей
Заболевания внутренних органов влияют и на костную
систему. Так, наблюдаются утолщение ключицы над пора-
женным легким, а также боль при давлении на грудину;
мелкие болезненные вдавливания у края ребер при хрони-
ческих заболеваниях желчного пузыря, язве желудка; неров-
ность поверхности, ограниченные атрофии и изменения
консистенции, плоские утолщения ребер и грудины при
заболеваниях сердца и сосудов.
При камнях в почках, как правило, наблюдаются сколи-
озы. Известны отклонения остистых отростков в больную
сторону при вполне интактных телах позвонков.
Таким образом, при заболевании висцерального органа
ответная реакция возникает во всех слоях тканей покровов
тела и в костях.
Наиболее изучены и обобщены зоны Захарьина — Геда,
представленные в таблице (по О. Глезер и А. В. Долихо,
1990).

Органы Сегменты спинного мозга
СЗ С4, D1 D8
Сердце, восходящая часть аорты
СЗ С4, D3 D9
Легкие и бронхи
СЗ С4, D5 D9
Желудок
СЗ С4, D9 L1
Кишечник
D11 D12, L1 L2
Прямая кишка
СЗ С4, D6 D10
Печень, желчный пузырь
СЗ С4, D7 D9
Поджелудочная железа
СЗ С4, D8 D10
Селезенка
CI, D10 D12
Почки, мочеточники


230
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

Сегменты спинного мозга
Органы
D11 L3 (S1 S4)
Мочевой пузырь
Предстательная железа D10 12 (L5), (S1 S3)
D10 L3
Яички, придаток яичка
D10 L3
Матка
Яичник D12 L3

Примечание. С — шейные сегменты; D — грудные; L — пояснич-
ные; S — крестцовые.

Есть и такая таблица взаимосвязи покровов тела с орга-
нами (С.В.Дубровский, 1991).

Органы Сегменты
СЗ С4
Легкие
Слева — сердце, поджелудочная железа,
селезенка, желудок СЗ С4
Справа — печень, желчный пузырь,
кишечник, двенадцатиперстная кишка СЗ С4
D1 D5
Слева — сердце
Справа слева — легкие D3 D5
D5 D11
Слева — желудок
Справа — двенадцатиперстная кишка,
печень, желчный пузырь D6 D10
Поджелудочная железа D7 D9
Слева — селезенка D8 D10
D9 L2
Кишечник
D10 L2
Почки
Яички, придаток яичка D10 L3
D10 L3
Матка
Яичник D12 L3



ОБРАТНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКРОВОВ ТЕЛА
С ВНУТРЕННИМИ ОРГАНАМИ

Нужно иметь в виду, что заболевания внутренних орга-
нов, влияя на целостность покровов тела, имеют и обрат-
ную связь.

231
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

Сегментарная иннервация внутренних органов и сосудов

Органы Сегменты
Органы и сосуды головы и шеи С8 Т2
Сердце, легкие Т1 Т5
Рука ТЗ Т7
Нога T10 L2
Пищевод ТЗ Т7
Желудок Т7 Т9
Печень, поджелудочная железа Т7 Т9
Тонкая и ободочная кишка Т9 Т12
Прямая кишка S2 S4
Селезенка Т8 Т10
Почка Т10 Т12
Мочеточник T11 L1
Мочевой пузырь L1 L2; S2 S4
Яичко, яичник Т10
Предстательная железа Т10 Т12; S2 S4
Маточная труба T11 L2
Матка T10 L1; S3 S4
Половой член S2 S4
Анатомия, т. 3 (Benninghoff, 1985).


Так, О. Глезер и А. В. Долихо в книге «Сегментарный
массаж» по этому поводу приводят ряд примеров. Описаны
сильные боли в желудке при гнойных процессах кожи в
области сегментов D7—D8, боли в мочевом пузыре при
наличии пузырей от ожогов в области сегментов D12—L1.
Резкий удар в область сердца может вызвать его остановку.
Так, в качестве причины невроза сердца наблюда-
лись уплотнения в соединительной ткани в зонах Захарьи-
на — Теда. При воздействии на эти уплотнения устраняются
все болезненные явления со стороны сердца. Рубцы могут
являться причиной органических нарушений.
Повышение тонуса в ягодичных мышцах и мышцах
бедра часто ведет к появлению запоров.
Изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе
позвоночника обусловливают появление стенокардии, вы

232
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

зывают изменения в сердце вплоть до органического пора-
жения миокарда, могут явиться причиной гипертонии, голов-
ных болей, периартрита, костной дистрофии.
Спондилоартрозы могут вызвать нарушение работы же-
лудочно кишечного тракта (нарушение секреции, измене-
ние тонуса и эвакуационной способности желудка и тон-
кого кишечника, отрыжку, метеоризм и т. д.), невралгию
нервных сплетений, ишиалгию, люмбаго, нарушение со
стороны сосудов и т. д.


ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЕГМЕНТАРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
В ТКАНЯХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Зоны Захарьина — Геда при заболевании отдельных внут-
ренних органов расположены как на передней, так и на
задней поверхности тела. Обращает на себя внимание одно
и то же расположение этих зон Захарьина — Геда при за-
болеваниях различных внутренних органов. Так, почти сов-
падают зоны сердца и легких, двенадцатиперстной кишки
и печени и т. д. В свою очередь, если взглянуть на схему
зон Захарьина — Геда, то можно заметить значительную
пространственную отдаленность друг от друга при заболе-
вании одного и того же органа. Например, при корона
роспазме эти зоны могут определяться не только на перед-
ней поверхности левого надплечья и далее распространяться
по всей внутренней поверхности левой руки, но и неред-
ко в лобно носовой части лица и на шее. Далее, одним
органам соответствует одна зона Захарьина — Геда, дру-
гим — две зоны и более. В основе всех этих явлений ле-
жат сложные иннервационные взаимоотношения.
1. Наличие так называемого феномена наложения, или
перекрытия. Он состоит в том, что в процессе эмбриоге-
неза при формировании нервных сплетений волокна од-
ного корешка попадают в состав нескольких перифери-
ческих нервов и, наоборот, в состав одного нервного
ствола входят волокна нескольких корешков. Это нарушает
сегментарность иннервации и, следовательно, строгую сег
ментарность связи покровов тела со спинным мозгом и
через него с внутренними органами.
2. Наличие феномена мультипликации Аэнгли—Лав-
рентьева. Он заключается в том, что иннервация, идущая от
каждой клетки, в симпатическом узле, разветвляясь, накла-
дывается на несколько клеток постганглионарных волокон,

233
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

идущих к нескольким органам не всегда в пределах сво-
его сегмента.
3. Нарушение строго сегментарных связей покровов
тела с внутренними органами обусловливается и наличием
двойной иннервации многих внутренних органов — симпа-
тической и соматической, причем эти две системы чув-
ствительных нейронов вступают в спинной мозг на раз-
ных уровнях.
Нужно учесть и то, что сегментарно рефлекторные из-
менения в тканях подчиняются закону гомолатеральности,
заключающемуся в том, что изменения в тканях появляются в
той половине тела, к которой относится поврежденный
орган. Это объясняется анатомическими соотношениями и
иннервацией. Непарные внутренние органы можно соот-
нести с правой и левой частями тела. К правой части тела
относятся: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная
кишка, подвздошная и слепая кишка, а также 1/4 часть
желудка. К левой части тела относятся сердце, поджелудоч-
ная железа, селезенка, 3/4 желудка, тонкая, нисходящая и
сигмовидная кишка.
Таким образом, при заболеваниях внутренних органов
наблюдаются рефлекторные изменения в сегментах, из ко-
торых происходит иннервация данных внутренних органов.
Однако правило сегментации может нарушаться в следую-
щих случаях: при острых заболеваниях, при вторичных ос-
ложнениях, при распространении в начале органического
патологического процесса на другие органы и ткани.


ПРИЕМЫ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА

Сегментарный массаж — это разновидность рефлектор-
ного массажа. В основе его лежит механическое воздей-
ствие на покровы тела, имеющие рефлекторную связь (че-
рез нервную систему) с различными внутренними органа-
ми и функциональными системами.
При выполнении сегментарного массажа применяются
все основные приемы классического массажа: поглажива-
ние, выжимание, разминание, растирание и вибрация, но
есть приемы, модифицированные в соответствии с имею-
щимися рефлекторными изменениями.
1. Прием «сверление» проводится по паравертебральным
зонам снизу вверх. Массажист располагает руку так, что-
бы позвоночный столб находился между большим и ос

234
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

тальными пальцами; подушечкой большого пальца он
производит круговые движения по направлению к позво-
ночному столбу, четыре пальца при этом являются опорой.
Проработав один сегмент, палец передвигается на следую-
щий. Палец при этом не скользит по коже, а совершает
движения вместе с кожей.
Проработав все сегменты снизу вверх, точно такой же
цикл выполняется четырьмя пальцами, большой палец яв-
ляется опорой (рис. 342).
2. Прием «пила» проводится раздвинутыми большими и
указательными пальцами обеих рук, расположенными по
сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними
появился кожный валик. Обеими руками делают «пилящие»
движения в противоположных направлениях, причем пальцы
должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не сколь-
зить по ней. Массируют спину снизу вверх (от сегмента
к сегменту) (рис. 343).




Рис. 342. Прием «сверление» Рис. 343. Прием «пила»


3. Прием «вилка». Прямолинейное движение подушеч-
ками 2 го и 3 го пальцев вдоль позвоночного столба.
Позвоночный столб помещается между 2 м и 3 м пальца-
ми правой руки, которые прямолинейным движением пе-
ремещаются (скользят) снизу вверх, от крестца до 7 го
шейного позвонка. Это же движение выполняется и с отяго-
щением.
4. Прием «штрихование вилкой». «Штрихование» поду-
шечками 2—3 го пальцев вдоль позвоночного столба. На-
ложив подушечки 2 го и 3 го пальцев по ту и другую
сторону позвоночного столба, делают ими движения со
смещением кожи вверх и вниз. Проработав один сегмент,
переходят на другой. Чаще выполняется с отягощением.

235
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССА

5. Прием кругообразное движение «вилкой». Кругообраз-
ное движение подушечками 2 го, затем 3 го пальцев
вдоль позвоночного столба. Подушечки 2 го и 3 го паль-
цев, наложенные по ту и другую сторону позвоночного
столба, делают кругообразные движения в сторону позво-
ночного столба сначала 2 м пальцем, отягощенным паль-
цами другой руки, затем 3 м пальцем, тоже с отягощени-
ем. Прорабатывают один сегмент за другим, перемещаясь
снизу вверх.
6. Прием «воздействие на
промежутки между остистыми
отростками позвонков». Масса-
жист дистальные фаланги
указательных и средних паль-
цев обеих рук располагает та-
ким образом, что один ости-
стый отросток оказывается
между четырьмя пальцами.
При этом возникает кресто-
образная складка с остистым
отростком в центре, каждая
рука совершает небольшие Рис. 344. Воздействие
круговые вращения в противо- на промежутки между
остистыми отростками позвонков
положных направлениях в те-
чение 4—5 секунд, углубляясь
как выше, так и ниже остистого отростка. Проработав
один сегмент, переходят на следующий, от каудальных к
краниальным отделам (рис. 344).
7. Прием «сдвигание от себя» имеет несколько вариан-
тов. Первый: обе кисти ладонной поверхностью накла-
дываются слева или справа от позвоночного столба так,
чтобы можно было образо-
вать складку между боль-
шим пальцем с одной сто-
роны и четырьмя — с дру-
гой, затем эту кладку
перемещают снизу вверх,
сначала по двум линиям с
одной стороны позвоночно-
го столба, затем с другой
(рис. 345).
При втором варианте
кожу захватывают на учас-
Рис. 345. Прием «сдвигание
тке двух трех позвонков
от себя»



236
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫИ МАССАЖ

пальцами обеих рук и смещают их снизу вверх от пояс-
ничного отдела позвоночного столба к шейному.
При третьем варианте: обе кисти ладонной поверхнос-
тью накладываются слева и справа от позвоночного столба
так, чтобы между ними образовалась кожная складка. За-
тем одной рукой делают движение вперед, а другой — на-
зад с продвижением вверх.
8. Прием «сдвигание на себя» отличается от предыдущего
тем, что массажист стоит в изголовье у массируемого и
все движения выполняет на себя. Основное усилие в данном
случае производится четырьмя пальцами, а больше всего
указательными. Варианты остаются те же.
9. Прием «растягивание» осуществляется следующим
образом. Захватив мышцу двумя руками (кисти распола-
гаются на мышце на расстоянии 3—5 см друг от друга),
производят ее растягивание с последующим смещением
кистей вперед и назад (одна движется от себя, другая —
к себе). Такие движения повторяются несколько раз со сме-
ной расположения рук на массируемом участке.
10. Прием «надавливание» выполняется подушечками
больших пальцев. Движения направлены вглубь с посте-
пенным ослаблением надавливания. Данный прием можно
выполнять большим пальцем правой кисти с отягощением
ее левой рукой, а также кулаками (кулаком), прижав
большой палец к остальным. Кисть при этом располага-
ется вертикально по отношению к позвоночнику.
11. Прием «двойное кольцевое щипцеобразное» позаим-
ствован из классического массажа и ничем не отличается
по технике выполнения от применяемого на мышцах шеи.
Только в данном случае он проводится по паравертебраль
ным зонам и особенно на тех участках, которые имеют
гипертонус мышц.
12. Прием «воздействие на окололопаточную область»
выполняется таким образом: одну руку подводят под плече-
вой сустав, другую накладывают на область, расположен-
ную рядом с нижним краем лопатки. Затем рукой, находя-
щейся под плечевым суставом, надвигают лопатку на паль-
цы другой руки и производят ею разминающие движения
подлопаточной области.
Выполнив эту процедуру, накладывают подушечку
среднего пальца дальней руки на область около лопатки
и делают кругообразные движения вдоль края лопатки свер-
ху вниз. То же можно выполнить и ребром большого
пальца.

237
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

13. Прием «перемещение».
Массажист помещает левую
руку на таз больного (об-
хватывает подвздошный гре-
бень на левой ягодице), а
ладонью правой руки про-
изводит спиралевидные дав-
ления с усилием, направлен-
ным к позвоночнику, пе-
редвигаясь снизу вверх. Левая
Рис. 346. Прием «перемещение»
рука, фиксируя таз, произво-
дит легкое движение в об-
ратную сторону. При воздействии на другой стороне поз-
воночника положение рук соответственно меняется (рис. 346).
14. Прием «сотрясение таза». Массажист кладет свои
руки на туловище массируемого так, чтобы кисти были в
положении пронации на подвздошных гребнях. Путем ко-
ротких боковых колебательных движений совершается со-
трясение таза с одновременным перемещением кистей к
позвоночнику (рис. 347, 348).




Рис. 347. Прием «сотрясение Рис. 348. Прием «сотрясение таза»
таза» (начало движения) (конец движения)


15. Прием «растяжение грудной клетки» (активизация ды-
хания). Вначале выполняется массаж межреберных промежут-
ков приемами поглаживания и растирания по общепринятой
методике. Затем проводится непосредственно прием «растя-
жение грудной клетки»: во время вдоха массируемого руки
скользят к позвоночнику, а во время выдоха — к грудине; в
конце выдоха производится сжимание (сдавливание) груд-
ной клетки. Вначале массажист располагает руки близко

238
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

к диафрагме, потом переносит их к мышечным впадинам
и выполняет те же движения. Чтобы массируемый не за-
держивал дыхания, массажист подает команду «Вдох!», а
затем «Выдох!» (Дубровский, 1992) (рис. 349, 350).




Рис. 350. Прием «растяжение
Рис. 349. Прием «растяжение
грудной клетки» (конец движения)
грудной клетки» (начало движения)


Приемы сегментарного массажа следует проводить рит-
мично, нежно, без грубых усилий. Выбор приемов масса-
жа, техники их выполнения и дозирования зависит от ста-
дии патологического процесса, индивидуальной переноси-
мости и реакции организма. Во время проведения массажа
больной не должен ощущать боли.


ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА

1. При выявленных поражениях сегментов зоны целесо-
образно начинать массаж с сегментарных корешков у ме-
ста их выхода у позвоночного столба (приемами: прямоли-
нейное движение подушечками 2 го и 3 го пальцев,
штрихование подушечками 2 го и 3 го пальцев, кругооб-
разное движение подушечками 2 го и 3 го пальцев вдоль
позвоночного столба, воздействие на промежутки между
остистыми отростками позвонков).
2. Массаж на рефлекторно выраженных зонах следует
начинать с нижних сегментов, постепенно переходя к воз-
действию на более высоко расположенные отделы.
3. В первую очередь воздействуют приемами массажа
на поверхностное напряжение, устранив его, переходят на
более глубокие ткани.


239
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

4. Приемы сегментарного массажа, применяемые в об-
ласти какого либо сегмента, выполняются движениями по
направлению к позвоночному столбу, приближаясь к нему,
а не удаляясь. Это связано с тем, что направление мышеч-
ных волокон и позвоночник оказывают естественное про-
тиводействие друг другу, поэтому само расположение
мышц при приближении к позвоночному столбу обеспе-
чивает лучшее воздействие на них приемами сегментарно-
го массажа, движения которых направлены к позвоночни-
ку, а не от него.
5. Выявив максимальные точки, воздействуют и на них,
так как это дает более быстрый лечебный эффект.


ДЕЙСТВИЕ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА
1. Кожная температура после применения сегментарно-
го массажа повышается на Г, возвращаясь к норме через
несколько часов.
2. После воздействия сегментарным массажем улучша-
ется:
а) кровоснабжение кожи, что обусловливает ее более
быструю регенерацию;
б) питание мышц, соединительной ткани, благодаря
чему улучшается работоспособность.
3. Стимулируется функция соединительной ткани.
4. Местное влияние сегментарного массажа проявляет-
ся в увеличении движений в пораженных суставах ко-
нечностей, мышечной силы, исправлении нарушения
осанки.
5. Улучшаются перистальтика и тонус желудка.
6. Значительно больше выделяется мочи.
7. Осуществляется вегетативная перестройка.
8. Уменьшаются боли.
9. Наилучшие результаты сегментарного массажа дос-
тигаются только тогда, когда он применяется целенаправлен-
но и технически правильно.
10. Массаж, проведенный технически неправильно, без
учета его соответствия состоянию реактивности больного,
служит дополнительным раздражителем, в результате ко-
торого появляются боли и напряжение в зонах, отсутствую-
щих до массажа.
11. Лечебный эффект от сегментарного массажа выше,
чем от классического.


240
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

ПОКАЗАНИЯ К СЕГМЕНТАРНОМУ МАССАЖУ

Показания к сегментарному массажу те же, что и к
применению классического массажа, но, благодаря рефлек-
торному действию первого, они расширены при заболева-
ниях внутренних органов.
Основными показаниями к сегментарному массажу явля-
ются: функциональные и хронические заболевания внутрен-
них органов; нарушения кровоснабжения; функциональные,
дегенеративные и хронические ревматические заболевания
позвоночника и суставов; нарушение регулирующей фун-
кции вегетативной (костная дистрофия) и эндокринной (на-
рушение менструального цикла и т. д.) систем.
Спортивный массаж становится более эффективным,
если при его выполнении применяют приемы сегментарно-
го массажа.
Объективно показано, что сегментарный массаж регу-
лирует вегетативные функции, стимулирует кровоснабже-
ние и всасывание, купирует приступы болей, нормализует
функцию внутренних органов, а потому является важным
дополнительным мероприятием и при острых и подострых
органических заболеваниях. Однако не имеет смысла отка-
зываться от применения наружных средств в виде компрес-
сов, водолечения, отвлекающих мероприятий, всего того,
что применяется в течение тысячелетий и дает результаты не
худшие, чем массаж.
Применение сегментарного массажа противопоказано
при следующих заболеваниях.
1. Все острые, гнойно воспалительные процессы в тка-
нях и органах, требующие немедленного хирургического
вмешательства (аппендицит, перитонит, прободение в об-
ласти желудочно кишечного тракта и т. д.).
2. Все общие инфекционные заболевания, сопровожда-
ющиеся высокой температурой.
3. Островоспаленные ткани на поверхности тела.
По наблюдениям, организм лучше всего реагирует на
массаж при тех заболеваниях, при которых имеются рефлек-
торные изменения в соответствующем сегменте или дальше
на периферии. Это прежде всего относится к функциональ-
ным нарушениям со стороны внутренних органов, наруше-
ниям кровоснабжения и их последствиям, местным воспа-
лительным процессам. Законченные, необратимые состояния,
такие, как рубцы в желудочно кишечном тракте, пороки
сердца без явлений декомпенсации сердечной деятельности,

241
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

старые плевральные спайки, эмфизема легких с наличием
окостенения реберных хрящей, обычно вызывают неболь-
шие рефлекторные изменения или совсем их не вызывают.
Имеет ли смысл воздействовать сегментарно при от-
сутствии рефлекторных изменений? На этот вопрос суще-
ствует неоднозначный ответ. О. Глезер и А. В. Долихо (1990)
считают, что массаж без учета его рефлекторного отдален-
ного влияния применять не следует, что всякий нецеленап-
равленный массаж таит в себе опасность неправильной ве-
гетативной перестройки, раздражения взаимосвязанных ор-
ганов и тканей, а также появления раздражений, стимули-
рующих патологический процесс. Это можно видеть по
возникновению побочных реакций (смещение рефлексов).
Эти авторы поясняют: «По нашему мнению, при появле-
нии боли и органических нарушений, воспринимаемых
больным как заболевание, всегда имеются рефлекторные
изменения в рефлекторных зонах. Даже если наличие от-
дельных таких зон не может быть выявлено имеющимися
средствами, то, как показал Novinsky, в них все же име-
ются подпороговые изменения.
А вот другие авторы (Dittmar, Sperling) считают, что воз-
действовать сегментарно при отсутствии рефлекторных из-
менений можно, имея в виду кожно висцеральную дугу».
И все же при этом обязательным условием эффектив-
ности сегментарного массажа, как и всякого метода лече-
ния, является правильно поставленный диагноз заболевания.
Массирующий всякий раз обязан определять наличие
прощупываемых рефлекторных изменений и воздейство-
вать на них.

МЕТОДИКА И ПРИНЦИП ДОЗИРОВАНИЯ
СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА

Сеанс сегментарного массажа состоит из подготови-
тельной, основной и заключительной частей. Цель подго-
товительной части массажа — воздействие на экстероцеп
торный аппарат кожи и улучшение крово и лимфотока
массируемой области. В подготовительной части использу-
ют приемы классического массажа: поглаживание, выжи-
мание, разминание и растирание мышц. В основной час-
ти проводят специальные приемы сегментарного массажа.
В заключительной части используют приемы: поглажива-
ние, потряхивание — и приемы, действующие на растягива-
ние мышц (Дубровский, 1991).

242
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

Давно известно, что действие одного и того же лечеб-
ного фактора может быть различным в зависимости от
реактивности организма. Реактивность больного частично
зависит от конституциональных особенностей, частично
от окружающих условий.
Известно также, что и в нормальном состоянии у од-
ного и того же лица могут наблюдаться значительные ко-
лебания реактивности. Например, сопротивляемость орга-
низма к раздражениям по утрам больше, чем по вечерам.
Грудные дети реагируют уже на слабые раздражения,
лицам в возрасте от 15 до 30 лет требуется сильный мас-
саж, от 31 до 50 лет — массаж средней силы.
Астеникам (длинные, худые, вялые люди) необходимо
более сильное воздействие и более длительный массаж,
чем атлетам, у которых нельзя превышать порога болевого
ощущения. Пикники (тучные люди) уже при легком при-
косновении ощущают боль, поэтому порог болевого ощу-
щения у них можно переступить незначительно. Целесооб-
разно постепенно увеличивать давление от процедуры к
процедуре.
Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж,
чем лица физического труда. Наиболее сильные раздраже-
ния следует применять лицам, занимающимся физическим
трудом.
При заболеваниях сердца, желудка и тонкого кишечни-
ка применяют малые дозы воздействия, при заболеваниях
печени и желчного пузыря — средние, при заболеваниях ге
нитальных органов, толстой кишки и легких — интенсив-
ные дозы.
Ограниченное повышение мышечного тонуса исчезает
быстрее при среднечастотной вибрации с чередованием со
слабым трением и давлением. Разминание и валяние про-
тивопоказаны, так как приводят к повышению тонуса.
Миогелезы, напротив, наилучшим образом реагируют на
сильное разминание и сильное трение. Мышцы с пони-
женным тонусом можно массировать сильным давлением,
частой вибрацией, с глубоким трением и разминанием.
Нужна большая осторожность в проведении сегментар-
ного массажа, первые процедуры могут продолжаться 5—10
минут с очень небольшой интенсивностью. Необходимо
следить за реакцией больного на массаж. Если после се-
анса массажа нет ухудшения самочувствия, а наоборот,
больной чувствует себя лучше и бодрее, то дозировка оп-
тимальна. Усиление субъективных расстройств является приз

243
ГЛАВА VIII. СЕГМЕНТАРНО РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ

наком не оптимально проведенного сегментарного масса-
жа — наступает отчетливое покраснение кожи на участках,
где проводился массаж. Чрезмерное покраснение в сочета-

<<

стр. 8
(всего 17)

СОДЕРЖАНИЕ

>>