<<

стр. 11
(всего 15)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

восходно. Я чувствую, что мне становится лучше. Я стараюсь сохранить та-
кой настрой. Думать по-другому было бы слишком тяжело".
Врачи предостерегают, что положительный настрой может дополнять, но
не заменять лечение. Профессор Барри Кассилет, доктор медицины из уни-
верситета Дьюка проводила наблюдения за женщинами с далеко зашедшей и
промежуточной стадиями рака и обнаружила, что психологический аспект -
пребывали ли женщины в состоянии прострации или были настроены бороться
за свою жизнь - не оказывал влияния на выживаемость. Она рассказывает,
что часто бывают случаи, когда пациентки, успокоенные словами, что они
могут победить рак внутренней установкой на излечивание, отказываются от
традиционных терапевтических методов лечения в пользу других, часто про-
тиворечивых методов.
"Было бы замечательно, если бы мы могли избавиться от рака силой сво-
его желания, - добавляет д-р Кассилет. - Но, если бы это было возможно,
каждый бы излечивался, А мы знаем, что это не происходит". Исследования
показали, что психологические факторы могут воздействовать на иммунную
систему, но это не обязательно ведет к излечиванию заболевания.
Однако большинство авторитетных специалистов, включая д-ра Кассилет,
соглашаются, что настрой больного может сыграть чрезвычайно большую роль
в лечении рака - не потому, что при этом сильно изменяется работа иммун-
ной системы, но потому, что правильная установка помогает женщинам вы-
полнять все строгие предписания. Это также помогает женщинам и их семьям
справляться с ситуацией.
"Действительно, - добавляет Джимми Холланд, доктор медицины из Мемо-
риального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, - "положительное неп-
риятие" может быть очень полезным механизмом в борьбе с болезнью".

КАЖДЫЙ СПРАВЛЯЕТСЯ С ЭТИМ ПО-СВОЕМУ

Конечно, все обстоит очень непросто. Рак является смертельно опасной
болезнью, самым сильным травмирующим событием. И то, как вы себя поведе-
те, зависит от склада вашего характера, от того, как вы справлялись с
другими жизненными невзгодами.
"Люди не становятся другими, когда у них обнаруживается рак, - отме-
чает д-р Кассилет. - Они те же, что и прежде. Если это человек, который
легко впадает в панику, он запаникует. Если он из тех, кто перед лицом
испытания разваливается на части, он так же будет реагировать на диаг-
ноз".
Женщины, узнавшие, что у них рак, по всей вероятности, испытают целую
гамму эмоций, детально описанную специалистом по умиранию Элизабет Куб-
лер-Росс, доктором философии: отказ принять, страх, гнев, отчаяние, деп-
рессию, надежду, принятие. Но каждая женщина проходит через это по-свое-
му. "Не следует ожидать, что все будет по книге", - предупреждает д-р
Холланд.
"Каждый проходит через это, - говорит Джоан Сиполлини, дипломирован-
ная медсестра, специалист по уходу за онкологическими больными из Онко-
логического центра Монтгомери, входящего в состав Онкологического центра
Фокса Чейза в Норристауне, штат Пенсильвания. - Различие в том, что одни
проходят это за 5 минут, другие - каждые 5 минут".
Джудит Мартиндейл рассказывает, что ее первой реакцией было: "Почему
я?"
"У меня не было никаких факторов риска, - говорит она. - Я все дума-
ла, как это могло случиться? Я всегда вела здоровую жизнь, я всегда пра-
вильно питалась и давала себе физическую нагрузку. Мысль о том, что я
могу заболеть раком, никогда не приходила мне в голову".
Хотя какое-то время Джудит жила в страхе, погруженная в чувство жа-
лости к себе, постепенно взяли верх свойства ее личности. "Моим девизом
всегда было: "Я сама могу сделать это". Я поняла, что не найду ответа на
вопрос: "Почему я?", но могу выбирать: к какому врачу обратиться, какой
метод лечения выбрать, где проходить лечение. Это позволило мне ощутить,
что я снова в какой-то мере сама распоряжаюсь своей жизнью в обстоя-
тельствах, которые, казалось бы, не оставляли такой возможности".

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Не каждая женщина может воспрянуть духом, как Джудит. От одной чет-
верти до половины всех раковых больных страдают от депрессии до такой
степени серьезной, что им могут потребоваться антидепрессанты или помощь
психиатра. У других депрессия может быть слабо выражена, им помогает бе-
седа со специалистом, или она пройдет сама по себе, когда схлынет шок
после объявления врачом диагноза и начнется лечение.
Легко понять, откуда берется депрессия. "Для большинства людей диаг-
ноз "рак" прежде всего означает: "Я могу умереть", - говорит д-р Хол-
ланд. - Затем они думают: "Я могу оказаться инвалидом, зависящим от дру-
гих людей, обезображенным. Я не останусь таким, каким был. Люди не смо-
гут любить меня по-прежнему. Я окажусь в изоляции и потеряю близких мне
людей, потому что они не смогут выносить меня с такой болезнью". Для
женщин это дополнительно означает: "Я потеряю часть своей привлека-
тельности. Я утрачу часть своей женственности. У меня могут выпасть во-
лосы. Мне могут удалить половые органы, я утрачу сексуальную привлека-
тельность, сексуальные желания, я потеряю возможность иметь интимные от-
ношения". И если это молодая женщина, она подумает: "У меня не будет
возможности иметь свой дом, семью, детей". Все это очень большие потери,
такие мысли ведут к преждевременным душевным мукам".

СНЯТИЕ БОЛЕЙ

Из всех страхов, которые появляются, когда человек узнает, что у него
рак, как показали исследования, женщины больше всего боятся болей.
"Большинство людей говорят, что их больше пугают страдания при умирании,
чем сама смерть", - говорит Сиполлини.
Как показал ряд клинических наблюдений, около половины всех больных
раком в ходе лечения страдают от болей, вызываемых самой болезнью или
лечением. Семьдесят процентов больных с зашедшим далеко раком страдают
от жестоких болей. Но существует целый ряд средств, с помощью которых
можно удовлетворительно снимать боли у более чем 90 процентов больных.
Упражнения на расслабление и правильное поведение, обычно используе-
мые для снятия беспокойства и депрессии, могут оказаться очень полезными
при умеренных болях и дискомфорте, вызываемых раковым заболеванием или
его лечением, как нехимические дополнения к лекарственным средствам.
"Они в особенности эффективны, когда больная раком пребывает в состоянии
тревоги или депрессии, - говорит Кэтлин Фолли, доктор медицины, возглав-
ляющая службу анестезии в Мемориальном онкологическом центре Слоун-Кет-
теринга. - Хотя указанные эмоции не вызывают физической боли, они могут
усилить ее".
Некоторые методы включают в себя постепенное расслабление мышц, когда
пациентки одну за одной напрягают и расслабляют мышцы; медитирование,
предполагающее повторение в уме какогонибудь слова, что отвлекает внима-
ние от горестных мыслей; и отвлечение, когда вы находите себе увлека-
тельное занятие, например погружаетесь в решение арифметической задачи,
мысленно читаете стихи, с тем чтобы отвлечься от боли или мыслей о
предстоящей процедуре. Есть методы, использующие биологическую обратную
связь, когда с помощью электронных датчиков обнаруживают изменения в
температуре тела и напряжении мышц; используется также гипноз и даже му-
зыкальная терапия.

НАВЯЗЧИВЫЕ СТРАХИ

Расслабление - поведенческая техника, особенно полезная для женщин,
страшащихся предстоящих процедур и неприятных побочных явлений. У неко-
торых женщин тошнота и рвота, вызываемые лечением, вызывают беспокойство
и условные реакции - то есть одни только мысли о предстоящей процедуре
могут вызвать симптомы. Известен случай, когда женщину, успешно лечившу-
юся от рака десять лет тому назад, начинало тошнить каждый раз, когда
она проезжала мимо больницы, где она проходила курс лечения химиотерапи-
ей.
Чтобы помочь женщинам справиться с этим, опытный терапевт помогает им
расслабиться и, пока они находятся в таком умиротворенном состоянии,
создавать в своем воображении картины спокойной, мирной жизни. Если де-
лать это достаточно часто, то обнаруживается, что у многих женщин, про-
ходящих лечение, исчезает беспокойство и связанный с ним дискомфорт.
Врачи считают, что для снятия болей у больных раком можно использо-
вать такие лекарства, как морфий. К сожалению, многие женщины и некото-
рые врачи-клиницисты беспокоятся относительно привыкания. В результате
некоторые пациенты не получают эффективное лекарство или получают его в
дозах, недостаточных для снятия болей.
"В основном морфий дают людям, которые уже умирают, - считает д-р
Кассилет. - Он эффективно облегчает сильнейшие боли. А привыкание в та-
ких случаях не проблема".
* К счастью, у врачей есть богатый арсенал превентивных мер, которые
могут уменьшить или даже полностью устранить побочные действия лечения.
Например, тошноту, которая обычна при химиотерапии, можно уменьшить, ес-
ли принимать антацидные средства, вводить в рацион больше калия, отды-
хать после еды и есть чаще, но маленькими порциями.

ПРОБЛЕМА СЕКСУАЛЬНОСТИ

Одним из побочных эффектов, который трудно поддается лечению, являет-
ся ущерб, наносимый сексуальности женщин. Даже если операция не оставила
очень сильных следов, женщина может чувствовать, что ее болезнь нарушила
ее сексуальность. "В группах поддержки, которые мы практикуем, - объяс-
няет Сиполлини, - многие женщины говорили, что у них такое чувство,
словно сексуальность перестала быть для них такой важной составляющей
жизни, как раньше. Во время прохождения курса лечения чужие люди все
время трогают и рассматривают их тела. Когда это происходит, вы испыты-
ваете чувство, как будто ваше тело не принадлежит вам больше. От вас не
зависит, что происходит с вашим телом - ни внутри него, ни снаружи".
При некоторых видах рака может потребоваться удаление половых орга-
нов, иногда и влагалища - в этих случаях уменьшается или полностью исче-
зает половая потребность или становятся невозможными половые сношения.
Многим женщинам, больным раком, необходимо терапевтическое лечение, что-
бы помочь им справиться с этим, ведь многим из них придется полностью
менять способ самовыражения.
"К сожалению, хотя проблема сексуальности является одной из самых
важных для больных раком, и больному, и медицинским работникам очень тя-
жело затрагивать эту тему", - говорит Сиполлини.
"Больные не хотят спрашивать, и врачи не хотят спрашивать, - говорит
д-р Холланд, в отделении которой ведется работа по одной из очень огра-
ниченного количества программ в стране, в соответствии с которыми персо-
нал учится помогать больным с нарушениями в половой сфере. - Лечащие
врачи затрагивают эту тему в беседах с больными и обсуждают новые спосо-
бы выражения сексуальности".

ЛУЧШЕ ВЫГЛЯДЕТЬ - ЗНАЧИТ ЛУЧШЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ

В тех случаях, когда лечение влияет на внешний вид женщин, находятся
способы, которые позволяют им лучше выглядеть и снова ощущать себя прив-
лекательными.
Например, одновременно или вскоре после мастэктомии часто делается
пластическая операция на груди. Такая операция была у Джудит Мартиндейл.
"Я вернулась домой немного округлившаяся, что было в самый раз для меня,
- вспоминает она. - Это придавало уверенности в будущем".
Облик женщины может изменить временное выпадение волос. К счастью,
ваш врач способен определить заранее, произойдет это или нет, поэтому вы
имеете возможность приготовиться. "У нас в больнице лечилась молодая
женщина с очень длинными волосами, которые были ее гордостью и радостью,
- рассказывает д-р Кассилет. - Когда у нее был диагностирован рак, она
поняла, что потеряет их. Я послала ее к парикмахеру, который сделал ей
красивую короткую стрижку, а позднее изготовил прекрасный парик из ее
собственных волос".
"Если у вас короткие волосы, - добавляет она, - в наше время можно
приобрести великолепные парики. Вы даже сможете получить от них удо-
вольствие, меняя парики разного цвета и с разной длиной волос".
Несколько лето тому назад Американское онкологическое общество вместе
с Фондом ассоциации фирм, производящих косметику, туалетные принадлеж-
ности и парфюмерию, разработало программу, получившую название "Лучше
выглядишь - лучше себя чувствуешь", цель которой - помочь женщинам с ра-
ковыми заболеваниями заботиться о своей внешности и улучшать свое само-
чувствие, приобретая большую уверенность в своем внешнем облике. В наши
дни косметологи и визажисты помогают женщинам научиться ухаживать за ко-
жей и волосами, делать макияж, подбирать парики и тюрбаны. Группы под-
держки снабжаются видеофильмами и брошюрками о том, как делать макияж,
каждой женщине вручают набор для макияжа в качестве подарка.
Программа основывается на том, что, если больная раком женщина лучше
выглядит, она будет лучше себя чувствовать и ее жизнь улучшится. Это так
называемая "теория губной помады" - по наблюдениям медиков, если женщи-
на, сражающаяся с раком, начинает пользоваться губной помадой, она на
пути к выздоровлению или по крайней мере у нее появилась уверенность в
себе.

РАК: КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Что может сделать женщина, чтобы избежать смерти от рака? "Перес-
таньте курить", - отвечает Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург из
Мемориального онкологического центра Слоун-Кетгеринга.
Курение - единственный известный фактор риска для рака легких - убий-
цы американских женщин номер один.
"Хотя случаев рака молочной железы гораздо больше, многие женщины из-
лечиваются", - говорит д-р Петрек. После рака легких в живых остаются
единицы. К сожалению, многие женщины не знают, что существует высокая
степень риска заболеть и погибнуть от рака легких и рака прямой кишки.
Считается, что это "мужские" виды рака, хотя они стоят на первом и
третьем месте в смертности женщин от рака. Рак молочной железы держит
второе место. Затем следует рак поджелудочной железы, рак яичников, ко-
варные виды рака, долго ничем себя не проявляющие, приводящие к смерти
главным образом потому, что редко диагностируются на ранней, излечивае-
мой стадии.
Далее мы приводим рекомендации Американского онкологического общества
по профилактике рака.
Перестаньте курить. Курение увеличивает риск заболевания раком лег-
ких, а также ротовой полости, языка и горла. Семьдесят процентов женщин
среди больных раком легкого - курящие.
Соблюдайте диету с малым содержанием жиров и большим количеством во-
локнистой пищи. Ряд исследований показал, что диета, включающая волок-
нистую пищу, богатая фруктами и овощами, содержащими витамины А и С, а
также бета-каротин, может защищать от ряда разновидностей рака, включая
рак толстой кишки. То же самое можно сказать в отношении диеты с малым
содержанием жиров.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь в сочетании с курением мо-
жет повышать опасность возникновения рака языка, гортани, пищевода и пе-
чени.
Ограничьте употребление копченых и засоленных продуктов. В тех стра-
нах мира, где принято есть много копченой и засоленной пищи, чаще встре-
чаются рак пищевода и желудка.
Избегайте ожирения. Люди с весом, на 40 процентов и больше превышаю-
щим идеальный для них вес, чаще заболевают раком толстой кишки, молочной
железы, мочевого пузыря, яичников и раком матки.
Защищайтесь от солнца. Считается, что воздействие солнечных лучей яв-
ляется основной причиной возникновения рака кожи.
Регулярно проходите обследование. Со времени, когда женщина начинает
вести половую жизнь или, по крайней мере, с 18 лет, она должна регулярно
обследоваться на рак.
Далее мы приводим рекомендации для женщин разных возрастных категорий
по раннему обнаружению рака.
ВОЗРАСТ ОТ 20 ДО 39 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожных покровов, лимфатических
узлов и яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждые
три года проходить клиническое обследование грудных желез, причем неко-
торые врачи считают, что его нужно проходить ежегодно.
- Проводить обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
зовой области следует проходить каждый год или реже, если три года под-
ряд никаких отклонений не обнаруживалось.
- В возрасте между 35и39 годами необходимо сделать т.н. базовую мам-
мограмму.
ВОЗРАСТ ОТ 40 ДО 49 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и
яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждый
год проходить клиническое обследование молочных желез.
- Проводить ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование
органов таза и компьютерное обследование прямой кишки.
- Женщинам, в семьях которых были случаи рака толстой и прямой кишки,
каждые три-пять лет надо проверять стул на содержание крови, делать ба-
риевую клизму с ректосигмоидоскопией или полную колоноскопию.
- Делать маммографию каждые один-два года, в менопаузе - исследование
эндометрической ткани у женщин, для которых, как считают врачи, сущест-
вует повышенный риск заболеть раком эндометрия.
ВОЗРАСТ ОТ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ
- Каждый год необходимо проходить обследование, включающее обследова-
ние полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и яични-
ков.
- Проводить ежемесячную самодиагностику молочных желез, их ежегодное
клиническое обследование.
- Ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
за, стула на содержание крови, делать маммографию.
- Делать ректосигмоидоскопию каждые три-пять лет.

ОСТАВАЙТЕСЬ ТАКИМИ, КАКИМИ ВЫ БЫЛИ РАНЬШЕ

Одна из самых важных вещей, которую больная раком может сама для себя
сделать, - это продолжать жить так, как она жила до постановки диагноза.
"Хотя у вас может появиться чувство, что жизнь остановилась, - говорит
д-р Кассилет, - вы просто не давайте ему взять верх".
Одна женщина, например, рассказывала, что она, ожидая результатов би-
опсии, перестала посещать зубного врача. "Я решила, что, если я скоро
умру, какое мне дело до того, что у меня плохие зубы", - признается она.
"Через такую фазу проходят многие женщины, - продолжает д-р Кассилет.
- Но затем они осознают, что, по всей вероятности, они еще какое-то вре-
мя будут жить. И они начинают переоценку ценностей, начинают жить с соз-
нанием своей болезни, ставят перед собой новые цели. Не забывая, однако,
о своем новом статусе "больной раком".
Самое худшее, что может случиться с больной, - это если она уйдет в
свою болезнь, - говорит д-р Кассилет. - Вы должны оставить болезни ее
место и продолжать выполнять все те роли, которые были для вас важными:
жены, матери, друга, деловой женщины. Это очень, очень важно для вашего
душевного здоровья и для качества вашей жизни. Вы не должны позволить
раку заполнить всю вашу жизнь".

ДРУЗЬЯ КАК ЛЕКАРСТВО

Одним из самых лучших лекарств, которое вы можете найти для себя са-
ми, - это общение с другими в зарегистрированной иди неформальной группе
поддержки. Американское онкологическое общество является спонсором ряда
образовательных программ, таких, как "Я могу с этим справиться", и во
многих больницах и онкологических центрах имеются свои группы поддержки,
некоторые из которых объединяют больных определенным видом рака.
Джоан Сиполлини проводила работу в нескольких таких группах, включая
группу для женщин с раком молочной железы. "Группа поддержки обеспечива-
ет нашим пациенткам и необходимые знания, и общение, - говорит она. -
Только здесь вы можете без утайки говорить обо всем, что чувствуете,
высказать то, что вы не можете сказать членам семьи и друзьям. По словам
одной из женщин, "люди, у которых нет рака, не имеют понятия, что мы
чувствуем. Вы хорошо знаете, каково мне и не считаете меня ненор-
мальной":
Есть даже основания полагать, что группы поддержки не только улучшают
качество жизни, но и могут продлевать ее. Группа исследователей из Стан-
фордского университета, изучавшая влияние поддержки на качество жизни
женщин с раком молочной железы в последней стадии, была поражена, обна-
ружив, что женщины, регулярно посещавшие группы поддержки, жили вдвое
дольше в сравнении с непосещавшими. Никто не ожидал ничего подобного.
"Общение работает на вас, - учит своих пациенток д-р Холланд. - Есть
достоверные факты, свидетельствующие о том, что людям, ощущающим себя
частью группы или половинкой супружеской пары или имеющим друзей, легче
удается переносить такое хроническое заболевание, как рак. И ряд наблю-
дений с очевидностью показал, что изолированность и одиночество повышают
смертность от всех болезней".

ПОСТОЯННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Диагностирование рака, по всей вероятности, наложит неизгладимую пе-
чать на всю вашу жизнь. Даже те пациенты, которые выздоравливают, нахо-
дят, что их жизнь никогда не останется прежней. Однако в этом есть и по-
ложительные и отрицательные стороны.
"Вероятно, основной проблемой тех, кто выжил, остается страх, который
никогда не проходит, что рак может вернуться, - говорит д-р Холланд. -
Вы можете встретить людей, которые продолжают страшиться этого даже че-
рез десять лет. Когда им надо идти на осмотр, они начинают нервничать.
Они думают про себя: "Может ли рак вернуться? Я знаю, что не может, но у
меня нет уверенности, пока я не получу ответ".
Так бывает всегда, - продолжает д-р Холланд. - Вы учитесь жить с
этим. Вы учитесь считать до десяти и напоминать себе, что боль в большом
пальце ноги не означает, что возвращается рак".
Хотя это может показаться вначале невероятным, рак может, как обнару-
жила Джудит Мартиндейл, явиться тем, что изменит вашу жизнь в лучшую
сторону. Подобно тем исследователям из Станфордского университета, кото-
рые изучали продолжительность жизни больных, Джудит стала "специалистом
по тому, как жить".
"Вы пересматриваете приоритеты. Например, я больше не расстраиваюсь
по мелочам. Я получаю удовольствие от общения с разными людьми. Я гораз-
до больше знаю о том, как заботиться о своем теле и на что тратить энер-
гию. И это помогает мне жить дальше, - со смехом говорит Джудит. - У ме-
ня появилось чувство, что мне надо спешить, потому что рак может вер-
нуться. Это изменило мою жизнь в лучшую сторону больше, чем что-либо
другое".
См. также: Хирургические операции на молочных железах.


Глава 64
РЕВНОСТЬ И ЗАВИСТЬ

Это противоречивые и неуправляемые чувства. Это переживания, которые
обрушиваются на вас внезапно и с такой силой, что у вас может начаться
истерика, вам покажется, что все потеряно. Глубокая грусть и страх пере-
ходят в нервический дистресс, невыносимое чувство унижения и озлоблен-
ность.
В самом худшем случае эти чувства могут привести к попыткам суицида,
к преследованию мужа, даже к убийству. В лучшем случае вам станет непри-
ятно, когда ваша лучшая подруга скажет вам, что она только что купила
второй дом, тогда как вы не смогли купить и одного.
Ревность, может быть, самое сильное и менее других понятое чувство.
"Совершенно нормально иногда ощущать некоторую ревность, - признает
Рене Нортон, доктор философии, психолог-клиницист из Центра Монтгомери в
Цинциннати, штат Огайо. - Вы можете позавидовать коллеге, которая доби-
лась успехов в работе или у которой особенно удачно складываются взаимо-
отношения с окружающими. Всегда найдется ощутимое неравенство в чем-ли-
бо, неудивительно, что это может вызвать чувство зависти".

И ХОРОШЕЕ И ПЛОХОЕ

Хотя принято считать, что зависть - отрицательное чувство, оно может
явиться побудительным мотивом и положительных поступков. Зависть, кото-
рую вы испытываете к своему компетентному шефу, может помочь включить
ваше честолюбие. Укол ревности способен оживить романтические чувства,
когда вы замечаете, что ваш муж нравится кому-то еще.
Но ревность может превратиться в вероломное чувство, когда она начи-
нает пронизывать вашу каждодневную жизнь. "Ревность бывает разная, - ут-
верждает д-р Нортон. - Вам может быть не по себе по вполне понятным при-
чинам, если ваш муж оказывает чрезмерное внимание привлекательной моло-
дой женщине. В конце концов, вы расцениваете это как реальную угрозу ва-
шим отношениям. Это нормально.
Но бывает и иррациональная ревность. У меня были пациентки, которые
терпеть не могли, чтобы их мужья смотрели кинофильмы, в которых героиня
была красавицей. Этим женщинам была невыносима мысль о том, что мужья
смогут оценивать другую женщину с точки зрения ее сексуальности. И они
разрешали им смотреть фильмы и телевизионные программы, предварительно
убедившись в их безопасности. Такое поведение совершенно ненормально,
это уже патология".
В экстремальных случаях ревность может вызывать параноидальные подоз-
рения, женщине во всем чудится угроза ее существованию, она начинает
проверять подозреваемого в измене партнера - следить за ним, обшаривать
его карманы, просматривать его почту, проверять портфель, подвергать
допросу. По материалам одного из исследований, пациентка жаловалась, что
обиднее всего ей за напрасно потраченные время и силы, потому что рев-
ность вынуждала ее проверять все в жизни ее мужа.

ПОЧЕМУ ТАКАЯ БЛЕДНОСТЬ, ТАКОЙ ИЗМУЧЕННЫЙ ВИД?

Ревность и зависть, считают специалисты, являются признаками женской
незащищенности. "Возможно, женщина росла в обстановке, лишавшей ее че-
го-нибудь, - иногда это даже остается неосознанным. Чувствуя себя обде-
ленной в прошлом, она считает, что имеет право на осуществление всех
своих желаний, - объясняет др Нортон. - Она постоянно всматривается в
окружение, следит за тем, у кого что есть и нет ли у других больше, чем
у нее. Конечно, она всегда отыщет таких людей, игнорируя тех, кто имеет
меньше. И естественно, будет испытывать страшную зависть".
"Ревнивые женщины постоянно сравнивают себя с другими, - соглашается
Ширли Гласе, доктор философии, психолог-клиницист. - И всегда обнаружи-
вают, что они обделены. Чувство ущемленности доходит у них до того, что
они начинают ревновать мужей к их занятиям или к тому, что мужья прояв-
ляют большой интерес к своей работе. Все превращается в проверку на лю-
бовь, на лояльность, на успех".
И если такие эмоции встают между мужчиной и женщиной, то находящемуся
под подозрением очень трудно понять их.
"Это объясняется тем, что мужчина и женщина испытывают ревность по
разным причинам, - замечает д-р Гласе. - Женщинам нужно главным образом
чувствовать себя в безопасности в том смысле, что им надо твердо знать,
что их любят. Мужчинам нужно, чтобы ими восхищались. Поэтому, когда муж
говорит или делает что-то, что может показаться обидным, жена задает
вопрос: "Ты меня любишь по-прежнему?", а муж в сходной ситуации озабочен
другим: "Почему ты меня принижаешь? Ты не уважаешь меня? Ты не ценишь
меня?"

ВЗГЛЯНИТЕ НА ВСЕ ДРУГИМИ ГЛАЗАМИ

Завистливые люди часто очень озлоблены. Им не хватает уверенности, и
это сказывается на их взаимоотношениях с окружающими. "Когда женщина вы-
ходит замуж, не чувствуя себя личностью, с тем чтобы компенсировать
ущемленность в прошлом, она полностью зависит от мужа, - говорит д-р
Гласе, - и любой кризис в браке расценивает как ужасный удар".
"Такие женщины с трудом устанавливают и поддерживают дружеские связи,
- добавляет д-р Нортон. - Близкие отношения предполагают, что вы испыты-
ваете и выражаете радость по поводу успехов подруги. Вечно завидующая
женщина не способна чувствовать радость в таких случаях. Скорее, сравне-
ние с подругой вызовет в ней обиду и горечь, словно подруга своими дос-
тижениями лишила ее чего-то и, добившись успеха, обеспечила провал за-
вистницы".
Как прекратить такие разрушительные эмоции? "Ну, вы, конечно, можете
сказать, что не стоит завидовать, - говорит д-р Нортон. - Это все равно
что просить человека не беспокоиться, когда он обеспокоен. Чувство есть
чувство, и почти невозможно избавиться от него, особенно если это за-
висть. Мы можем помочь людям, испытывающим боль, гнев, депрессию и
фрустрацию. Но зависть - это нечто всеобъемлющее. Вместо того чтобы воз-
действовать на чувства, мы можем попробовать помочь женщине по-другому
взглянуть на вещи".
Одна из женщин, с которой занималась д-р Нортон, к примеру, очень за-
видовала соседке. "По мнению моей пациентки, у этой женщины прекрасные
дети. Они хорошо учатся, всегда говорят правильные вещи, делают то, что
надо, и родители очень гордятся ими. Дети моей пациентки не выдерживали
сравнения, - говорит она.
- Я помогла ей посмотреть на вещи с другой стороны. Я попросила ее
рассказать, что ей нравится в ее детях. И она добросовестно назвала нес-
колько превосходных качеств. Тогда я спросила ее: "Могли бы дела у них
обстоять хуже, чем есть на самом деле?" Конечно, она немедленно поняла,
к чему я клоню. Дети могли смертельно заболеть или пристраститься к нар-
котикам.
Иной взгляд на вещи также помогает понять чувства человека, которому
вы завидуете, - продолжает д-р Нортон. - Я спрашивала свою пациентку:
"Как вы думаете, ваша соседка тоже, как и вы, считает, что у нее все
обстоит превосходно? Как по-вашему, она завидует кому-нибудь? Я имела в
виду, что всегда можно найти кого-то, кто имеет больше, чем вы. И что из
того?"

РАЗБЕРИТЕСЬ В СЕБЕ

"Люди часто отдают себе отчет в том, что некоторые вещи могут возбу-
дить сильное чувство зависти. Важно предусмотреть отрицательную реакцию
и ее последствия - предупреждает д-р Гласе. - Вообразим, что два челове-
ка пробуются на ведущую роль в шоу. Если вы не получаете ее, для вас ес-
тественно испытывать некоторую зависть. Вы ведь очень хотели получить
эту роль и разочарованы, потому что это много для вас значило. Но ненор-
мально возненавидеть соперницу или испытывать унижение".
"Людям надо найти в себе то, что давало бы им спокойствие и силы, -
считает д-р Нортон. - Лечение заключается в том, что мы помогаем людям
направить фокус контроля не на внешние факторы, а внутрь себя. Другими
словами, - объясняет она, - завистливых людей выводит из равновесия то,
что лежит вне их и не поддается контролю. В процессе лечения мы учим их
осуществлять контроль над собой. Когда человек в большей степени спосо-
бен контролировать себя, он не фиксирует внимание на других, на том, что
они имеют. Он сфокусирован на самом себе. Он занимается самореализацией,
это может дать ему чувство удовлетворения, и он больше не будет в плену
ужасного состояния обделенности".

СПРОСИТЕ СЕБЯ

"Этот способ очень легко применить на практике, - говорит д-р Нортон.
- Первое, что вы должны сделать, это понять, что большинство из нас вы-
растают с мыслью, что у нас нет выбора. Это означает, что нас всегда
контролировали. Ваша мама требовала от вас, чтобы вы убирали свою комна-
ту, ваш отец приказывал вам вынести мусор, учителя давали задания на дом
- все контролировали вашу жизнь, кроме вас самой. Вы не могли выбирать.
Позднее, когда вы становитесь взрослой, у вас сохраняется ощущение,
что у вас нет выбора. Умом вы можете понимать, что это не так. Но где-то
глубоко внутри вы не верите этому!
Ключ к преодолению чувства зависти - научиться делать выбор, а не
чувствовать себя зависимой от воли других людей.
Как этого добиться? Каждый раз, когда вы ощущаете, что вас понуждают
сделать что-то, - советует д-р Нортон, - остановитесь и задайте себе три
вопроса: "Если я не сделаю это, буду ли я чувствовать себя виноватой?",
"Есть ли у меня выбор?" и "Почему я считаю, что у меня нет выбора?"
Чувство, что вы поступаете по принуждению, - это красный флаг, пре-
дупреждающий, что пора задать себе эти вопросы. - Если вы начинаете соз-
нательно задавать вопросы относительно конкретных действий, вы начинаете
понимать "нутром" и головой, что у вас есть выбор и вы держите свою
жизнь под контролем. Тогда контроль, - говорит д-р Нортон, - будет осу-
ществляться правильно; он будет направлен внутрь вас.
После этого, - добавляет она, - не будет причины и завидовать. Как вы
можете завидовать кому-нибудь, если вы сами выбрали, кем вам быть и что
из себя представлять".


Глава 65
РОЖДЕНИЕ

Для женщины нет более значительного и незабываемого события в жизни,
чем рождение ребенка.
"Я думаю, что женщину, родившую ребенка, можно приравнять к мужчине,
прошедшему через войну, - говорит Дебора Гауэн, дипломированная акушер-
ка, работавшая в больницах в Молдене и Бригеме и в гинекологической кли-
нике Бостона. - Когда солдаты возвращаются с войны, они чувствуют, что
никто не может понять, как это было, кроме тех, кто сам прошел через
это. Даже если военные судьбы складывались совершенно по-разному, они
могут понять друг друга. То же самое с родами. Когда я посещаю частные
лечебницы, я встречаю там 80-летних женщин, которые не помнят почти ни-
чего, однако могли рассказать мне, как они рожали".
Но если роды похожи на военные действия, то это война без Женевской
конвенции. Нет таких правил и установленных норм, с помощью которых жен-
щина могла бы "измерить" или прогнозировать, что ее ожидает. Не бывает
двоих родов, похожих друг на друга, даже у одной и той же женщины.
Бывают легкие роды, и бывают трудные роды, но ни у кого не бывает
безболезненных родов. Некоторые женщины испытывают меньше боли, другие
больше по причинам физического и психологического свойства. Хотя иссле-
дования показали, что тревожное состояние может влиять на ход родов, да-
же делать их более болезненными, нет никаких гарантий, что у женщины,
которая чувствовала себя очень уверенно, роды будут легче, чем у той,
которая появилась в больнице, кусая губы и заламывая руки.
Как бы различно ни протекали роды, физический процесс в своей основе
один и тот же. В определенный момент беременности организм женщины и
плод подают матке сигналы начинать сокращения, и начинаются роды. Хотя
врачи могут временно приостановить или ускорить роды, это неотвратимый и
мощный, как Джагернаут, процесс.
Боль, страх, потеря самообладания - все это обычные чувства рожениц.
Как женщина будет справляться со всем этим, зависит от ее индивиду-
альности и не повторяется, как отпечатки пальцев. Подобно беременности,
роды - кризисное для психики состояние. По предшествующему опыту проти-
востояния кризисам с большой точностью можно судить о том, как вы пове-
дете себя во время родов.
"В общем, женщина рожает так, как она живет", - отмечает Кристиана
Нортруп, доктор медицины, частнопрактикующий гинеколог из Ярмута, штат
Мэн, которая также является сопредседателем Американской ассоциации вра-
чей-холистов.

ПЯТЬ ФАКТОРОВ, По КОТОРЫМ МОЖНО СУДИТЬ, НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННЫМИ БУДУТ
РОДЫ

Научные исследования показали, что по этим пяти факторам - некоторые
из которых физические, некоторые психологические - часто можно судить о
том, насколько болезненными будут роды.
МЕНСТРУАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ. В целом, у женщин, жалующихся на очень болез-
ненные менструации, боли во время родов бывают сильнее, возможно, по той
причине, что их организмы вырабатывают больше простагландинов, химичес-
ких веществ, которые стимулируют сокращения матки и обусловливают боли.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ. Женщины с более высоким доходом и
более образованные в целом меньше страдают от болей в роды основном по
той причине, что они используют возможность обучиться способам облегче-
ния болей (например, особой технике дыхания) и получают большую поддерж-
ку от мужей, а это уменьшает степень их беспокойства.
ВОЗРАСТ. У женщин более старшего возраста роды бывают менее болезнен-
ными, чем у молодых женщин, возможно, по той причине, что они лучше вла-
деют собой, а это уменьшает стресс, и получают большую поддержку, тогда
как молодые женщины во время родов более напряжены.
СТЕПЕНЬ ТРЕВОГИ. Исследователи обнаружили, что если на 32-й неделе
женщины проявляют заметное беспокойство, то для первородящих это означа-
ет, что во время родов понадобятся лекарства для снятия болей.
ОЖИДАНИЯ. Первородящие женщины испытывают большую боль, чем те, у ко-
торых уже есть дети, вероятно, из-за того, что первородящие ожидают ка-
кой-то страшной боли. Повторнородящие женщины знают, что их ожидает, по-
этому меньше беспокоятся и менее напряжены.

ВЛАСТЬ БОЛИ

Насколько сильна боль при родах? В одном из отчетов о проведенном
исследовании есть лаконичный ответ на этот вопрос: "В ходе опроса 115
рожавших женщин назвали их "очень неприятными" на ранней стадии, "ужас-
ными" во время схваток и "мучительными" во время последнего периода ро-
дов".
Конечно, у части женщин роды проходят относительно легко. Ева Марго-
лис и Луис Дженеви, обе доктора философии, в своем докладе сообщили, что
из 1100 опрошенных ими женщин 8 процентов описали свои роды как легкие и
почти безболезненные. Но независимо от того, были ли роды безболезненны-
ми или нет, 6 из 10 женщин считали, что это самое важное положительное
событие в их жизни. По-видимому, решающее значение имеет установка, об-
щий настрой.
Беки Стерн, 32-летняя мать двоих детей, перед рождением своего перво-
го ребенка наслушалась много ужасных историй и была приятно удивлена
тем, как протекали ее роды. "Для некоторых роды действительно очень,
очень мучительны. Но со мной было не так, - говорит она. - Я имею в ви-
ду, что это было больнее, чем то, что мне приходилось испытывать раньше,
но боль во время схваток приходит и уходит. Это не такая боль, как если
бы вас подвесили за волосы и оставили висеть 35 часов".
Одной из причин, по которой боль во время родов нельзя сравнить, ска-
жем, с болями, причиняемыми сломанной рукой, является то, что ее не
воспринимают как угрожающую. Она служит хорошей цели. Один из специалис-
тов службы обезболивания считает, что боль, которую не считают вредной,
легче переносится.

КАК ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Совершенно очевидно, что, если вы будете меньше беспокоиться, ваши
шансы на непродолжительные, легко переносимые роды увеличатся. Но как вы
можете не беспокоиться, если вас ожидает то, что для большинства женщин
связано с самыми сильными болями, какие им когда-либо приходилось испы-
тывать?
Возможно, самое важное, что вы можете сделать, - это выбрать лучшего
для вас врача. Вам нужен врач-акушер или опытная акушерка, с которыми вы
почувствовали бы себя в безопасности и окруженной вниманием, которые
присутствовали бы во время родов и учитывали ваши желания и нужды. У вас
не только будет меньше боязни, но и, как показали исследования, значи-
тельно увеличатся ваши шансы иметь хорошие роды, родить здорового ребен-
ка при меньшей вероятности медицинского вмешательства и осложнений, если
принимающий роды врач будет внимателен, терпелив и готов оказать всячес-
кую поддержку.
"Казалось бы, совсем немного, - говорит Кэти Скотт, мать двоих дошко-
лят, - но, когда я рожала первого ребенка, мой врач использовала свое
влияние и сделала так, что у меня была отдельная палата, потому что она
знала, как я нервничаю. Ее внимательность очень много значила для меня.
Я волновалась по-прежнему, но чувствовала себя в безопасности".
Кэти повезло. Она нашла чуткого врача, которая не только шла навстре-
чу ее пожеланиям, но и сама улавливала их. Такого врача надо еще поис-
кать. Так как роды переместились из домов в больницы, они, по словам од-
ного из авторитетных врачей, стали "слишком медицинскими".
"Вам нужно контролировать происходящее, - говорит д-р Нoртруп. -
Очень приятно, когда ребенка с еще не перерезанной пуповиной кладут по-
лежать вам на живот при неярком освещении, но не везде принято так де-
лать, возможно, вам придется настоять на этом. Нужно внести определенные
изменения в систему родовспоможения. Женщины должны научиться доверять
себе, а принимающие роды медики - так же доверять им".
К сожалению, часто роды происходят по схеме, когда женщину окружают
медики, которые говорят ей "тужьтесь, не тужьтесь, дышите, не дышите".
То есть женщине навязывают последовательность действий, а не помогают ей
родить, как ей положила природа. "Добавьте сюда еще угнетающие, негуман-
ные медицинские процедуры, такие, как частые осмотры вагины, наблюдения
за состоянием плода с помощью монитора, лишение беременных женщин пищи и
питья, и вы получите "атмосферу кризиса", - говорит д-р Нoртруп, - кото-
рая только увеличивает беспокойство женщины и может даже повлиять на
процесс и исход родов".
В ходе исследования, выполненного на медицинском факультете Колорадс-
кого университета в 1989 году, были проанализированы видеозаписи родовой
деятельности и родоразрешения; в результате исследователи пришли к выво-
ду, что от качества обратной связи между роженицами и медиками может за-
висеть здоровье ребенка после его появления на свет. Джойс Роберте, док-
тор философии, дипломированная акушерка, и ее коллеги обнаружили, что
здоровье и матери, и ребенка после родов было лучше, если принимающий
роды персонал чутко реагировал на поведение женщины - позволял ей выби-
рать такое положение, которое ей было удобнее, тужиться тогда, когда она
чувствовала позыв, а не "регулярно". Навязывание женщине такого поведе-
ния д-р Роберте определяла как попытку ускорить роды.

НИКАКИХ ПРАВИЛ ИГРЫ

Поскольку рожаете вы, а не кто-то другой, совершенно очевидно, что
инструктор, имеющий наготове правила игры, - совсем не то, что вам нуж-
но. "В чем вы действительно нуждаетесь, - говорит Дебора Гауэн, - так
это в человеке, готовом прийти на помощь, который находится рядом с вами
не для того, чтобы диктовать вам свою волю, но чтобы идти навстречу ва-
шим пожеланиям. Даже если вы рожаете в первый раз, ваши инстинктивные
побуждения могут оказаться правильнее несмотря на то, что они вступают в
противоречие с тем, что принято в больнице, с тем, чему вас учили на
курсах для беременных, и с вашими собственными привычками.
В нашей практике, - продолжает д-р Гауэн, - мы приспосабливаемся к
женщине. Если она хочет поспать, мы даем ей поспать. Если она выражает
желание походить, мы даем ей походить. Если она хочет быть паинькой или,
напротив, ведет себя ужасно - пусть будет так. Она может плакать, как
маленький ребенок, заявить, что хочет домой, запереться в темной ванной
комнате и ни с кем не разговаривать - и никто не возмутится. Это такой
момент в ее жизни, когда, что бы она ни сказала, что бы ни сделала, как
бы ни вела себя, ей все дозволено".
Женщина, которой позволяют во время родовой деятельности вести себя
так, как она хочет, рядом с которой все время находится помощница, часто
испытывает меньшую нужду в обезболивающих средствах. Действительно, ряд
исследований показал, что у женщин, пользующихся услугами помощниц - не
обязательно из числа медицинского персонала, - все проходит значительно
легче. Роды у них в целом прогрессируют быстрее, реже требуется меди-
цинское вмешательство, включая кесарево сечение, и у матерей, и у ново-
рожденных реже встречаются осложнения. Исследователи предполагают, что
присутствие помощницы помогает в значительной мере снять беспокойство, а
это - в силу неизвестных пока механизмов - оказывает положительное воз-
действие на течение и исход родов.

ПЛЫВИТЕ ПО ТЕЧЕНИЮ

Опытные врачи-акушеры говорят, что вы будете спокойнее, если сумеете
следовать двум советам, которые, на первый взгляд, могут показаться про-
тиворечивыми: подготовить себя и ждать неожиданностей.
Многочисленные исследования показали, что обучение беременных может
уменьшить беспокойство и страх, подготовить к позитивному отношению к
процессу родов. Прежде всего, уменьшается страх перед неизвестным. Если
вам еще не приходилось рожать, при посещении курсов, организуемых при
большинстве больниц, у вас появляется возможность расспросить других -
от проводящих занятия медиков до опытных мам - о том, как это все быва-
ет.
"Общение с другими женщинами может принести большую пользу, - говорит
д-р Гауэн. - Конечно, всегда существует опасность, что вы услышите много
ужасных историй. Но я думаю, что, поскольку женщины слышат разговоры о
родах с самого детства, это не слишком их пугает, потому что они уже
наслушались массу всяких историй. Иногда роды бывают легкими. Но для 98
процентов женщин, у которых роды были трудными, настает следующий день,
когда они ходят, и разговаривают, и живут, и они расскажут вам, какое
бывает чувство удовлетворения от того, что они прошли через это и все
кончилось хорошо".

МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РОДАХ

"Роды проходят очень по-разному даже у одной и той же женщины. Труд-
ные первые роды не означают, что вторые будут такими же, - говорит д-р
Гауэн. - А по хорошим первым родам нельзя прогнозировать такие же вто-
рые". Лоис Бернсгаард своего первого ребенка родила быстро и почти без-
болезненно. Она ожидала, что второй раз родит так же легко. "Только
быстрее, так как я слышала, что вторые роды обычно короче, - рассказыва-
ет она. - К моему удивлению, Люк не спешил появляться на свет, и мне
пришлось изрядно помучиться. Ну, совсем как в рассказах старых женщин".
Наблюдения показали, что роды редко обходятся полностью без медицинс-
кого вмешательства. Как минимум, вы покинете больницу или родильный дом
с рассеченной промежностью, вам сделают эпизиотомию, чтобы предотвратить
разрывы. Эпизиотомию делают девяти из десяти американок. Как бы тща-
тельно вы ни готовились к родам, в последнюю минуту в силу разных обсто-
ятельств врач может прийти к выводу, что требуется введение лекарствен-
ных средств или вам необходимо кесарево сечение. Помните, что самым пре-
красным планам не всегда суждено осуществиться. Вам надо постараться ус-
тановить взаимопонимание с врачом, принимающим роды, и вынести положи-
тельный опыт несмотря на медицинское вмешательство, поскольку прежде
всего надо подумать о вашей безопасности и безопасности вашего ребенка.
Даже самые ревностные сторонники естественных родов соглашаются, что
использование лекарственных средств - особенно эпидуральной анестезии -
для некоторых женщин лучший способ облегчить роды. Если обезболивание
делает опытная акушерка или врач, роды перестают быть мучительными, жен-
щина испытывает радость, причем отрицательное воздействие на роженицу и
ребенка или очень незначительно, или отсутствует.
Существующие методы снятия болей, хотя и оказываются очень эффектив-
ными для многих женщин и повсеместно рекомендуются, не являются панаце-
ей. И, если вы будете ожидать, что они гарантируют вам безболезненные
роды, ваши надежды вряд ли сбудутся. Дыхательные упражнения, которым
обучают почти на всех курсах для беременных, по существу, дают возмож-
ность расслабиться, помогают адаптироваться, но не снимают боль пол-
ностью, хотя и могут до некоторой степени облегчить ее. "Я никогда не
говорю женщинам, что правильное дыхание нужно, чтобы уменьшить боль, -
говорит Диана Курни, ведущая в медицинском центре Техасского университе-
та в Сан-Антонио курс по проблемам подготовки к родам и определению бе-
ременности. - Я пытаюсь объяснить, что оно позволяет правильно оценивать
боль и то, как надо на нее реагировать. Я говорю женщинам: "В какой-то
момент, может быть, не один раз, а несколько, вам покажется, что это не
помогает, и вы захотите перестать дышать по этой методике. Но очень ско-
ро вы поймете, что так было лучше, и должны будете возобновить прежний
тип дыхания".
Но не вините себя, если вы будете вынуждены обратиться за лекарством.
Если вы настроитесь на то, что должны стоически держать себя во время
родов, это может привести к разочарованию. Мими Коуэн решила родить сво-
его первенца в родильном доме под присмотром акушерок, потому что она
хотела, чтобы роды непременно были "естественными", подразумевая под
этим, что она не будет принимать никаких лекарственных средств. Боясь не
оправдать ожиданий окружающих, а также своих собственных, Мими выдержала
трудные роды, но впоследствии сожалела, что не попросила облегчить их с
помощью каких-либо лекарственных препаратов. Когда она рассказывала о
том, как рожала дочь, слова ее были полны горечи: "То, что я перенесла,
было ужасно, и теперь, хотя прошло уже два года, я все еще думаю, что
вряд ли когда-нибудь захочу повторить это. У меня сложилось мнение, что
все эти штучки с дыханием придумали люди, которые находятся рядом с ва-
ми, пока вы рожаете, и которые пытаются сделать так, чтобы вы были чем-
нибудь заняты, а не только кричали. Я должна была дышать как предписыва-
лось каждый раз, когда начинала кричать".
У Кэрол Такер, напротив, был "блаженные" роды. "Конечно, не без меди-
цинского вмешательства, - весело говорит она. - Они сделали мне эпиду-
ральную анестезию, в родовой палате мне сказали, когда надо тужиться, и
через 15 минут моя дочь появилась на свет. Все произошло быстро и легко,
у меня даже волосы не растрепались. Наблюдая в зеркало за тем, как появ-
лялась на свет моя дочь, я словно наблюдала за чужими родами. Боли не
было. Все было великолепно".
Большинство авторитетных специалистов единодушны в мнении, что во
время родов лучше забыть все слышанное о том, "как это должно быть".
Приготовьтесь "предоставить себя своей судьбе", потому что многое зави-
сит от вашей матки.
Некоторых женщин пугает мысль, что во время родов они не смогут конт-
ролировать свое поведение, будут кричать, ругаться, может быть, даже ис-
пачкаются калом, - все это может произойти и происходит. Женщины очень
боятся этого, некоторые просто впадают в панику. "Я как-то слышала, что
бывают случаи, когда женщину прямо на столе, на котором она рожает, ве-
зут в душевую, и я подумала: "Боже мой, если такое случится, я просто
умру", - вспоминает Кэти Скотт, которая признается, что очень волнова-
лась перед родами. - Я даже боялась спросить об этом у своего врача и
была просто счастлива, что ничего такого не произошло".
"Для некоторых женщин потеря контроля над своими действиями означает
удар по самолюбию. Особенно это относится к деловым женщинам, привыкшим
контролировать почти все в своей жизни", - говорит д-р Нортруп на осно-
вании собственного опыта. Она рассказывает, что при первых родах ей
представлялось, что она родит без всякого медицинского вмешательства и
даже не вспотеет. Но вместо того, чтобы отдаться естественному ходу ве-
щей, она сражалась с ним.
"Я была поражена тем, как это было больно. Я наблюдала сотни родов, в
течение четырех лет каждую третью ночь я принимала роды, вам не может не
прийти в голову мысль, что я должна была знать, как это трудно. Но, ви-
дите ли, я знала, что это трудно - для них. Но я-то была суперженщиной.
Ко мне это не могло относиться. А оказалось, во время родов тело берет
верх над вами, поэтому именно в этот момент вам действительно нужно дер-
жаться наилучшим образом. В наше время многим женщинам, особенно тем,
кому за тридцать и кто привык контролировать свои поступки, приходится
очень тяжко во время родов", - размышляет она.
Она убеждена, что ее настрой повлиял на течение родов, которые были
мучительно болезненными и некоторое время не прогрессировали.
Вот почему она рекомендует женщинам физическую активность - йогу,
массаж, физические упражнения, которые помогут им подстроиться под рабо-
ту своего тела (см. "Физическая подготовка к родам".). "Вам надо ис-
пользовать возможность почувствовать свое тело, научиться доверять муд-
рости природы, - говорит она. - Акушеры всегда признавали, что женщины,
склонные приходить с готовыми планами - "это может случиться со мной, а
это исключено, давайте сделаем это, а этого не надо", - чаще других по-
падают в беду. Они не доверяют себе и хотят, чтобы все было так, как
спланировано заранее. Однако существуют такие вещи, которые нельзя зара-
нее планировать, и роды - одна из них. Причем самая главная".

ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Вы должны прийти к родам в хорошей физической форме, и для этого вам
не надо обращаться в гимнастический клуб. Существует ряд простых упраж-
нений, которые помогут вам научиться расслабляться в моменты, когда вам
будет плохо, и подготовят вас к некоторым ощущениям, которые могут поя-
виться во время родов. Они также помогут избежать разрывов и принесут
пользу впоследствии, после рождения ребенка.
Ваш врач или акушерка, по всей вероятности, посоветуют вам выполнять
упражнения по системе Кегеля. Каждый день как можно чаще сжимайте и
расслабляйте мышцы тазового дна. Вы можете проделывать это сидя, стоя, в
лежачем положении, в ванной комнате, в автомобиле, в супермаркете. Прос-
то сжимайте мышцы ануса и мочеиспускательного канала. Ощущения при этом
будут те же, как если бы вы удерживали мочеиспускание или дефекацию. Не-
которое время удерживайте мышцы в сжатом состоянии, а затем расслабляй-
те.
Эти упражнения помогут вам научиться расслаблять мышцы, работающие во
время родов, а это уменьшит вероятность разрывов тканей. "Если вам не
удается почувствовать мышцу, сначала попытайтесь отыскать ее рукой, -
предлагает дипломированная акушерка Дебора Гауэн из Бостонской больницы.
- Напрягите мышцу, а затем расслабьте ее. Некоторые специалисты считают,
что таким упражнениям надо уделять как можно больше времени, потому что
они помогут вам расслабиться в самое трудное время родов. Занятия йогой
также помогают научиться напрягать и расслаблять определенные мышцы и
полностью расслабляться".
После родов упражнения по системе Кегеля помогают сохранить тонус
мышц тазового дна и избежать проблем с мочеиспусканием.


Глава 66
РОЛЕВЫЕ МОДЕЛИ

Кто является для вас примером? Ваша мать? Ваш отец? Маргарет Мид, Ме-
рил Стрип, ваш преподаватель французского, женщина, которая живет по со-
седству? Это может быть знаменитость или кто-то из ваших знакомых, кото-
рым вы восхищаетесь и на которого хотите быть похожей.
"Если у вас есть человек, который является для вас примером, это мо-
жет оказать сильное и положительное влияние на вашу жизнь", - говорит
Мишель Палуди, доктор философии, координатор программы изучения отноше-
ния женщин к наставникам, проводимой колледжем Хантера в Нью-Йорке.
Влияние таких людей распространяется на всю вашу жизнь, даже если они
уходят из вашей жизни.
"Когда мне было немного больше двадцати и я чувствовала себя неуве-
ренно в жизни, на работе я встретила женщину старше себя, которая одна
растила троих детей и была, как и я, репортером, - вспоминает 39-летняя
Мэри Камерон. - Она не только знала много такого, о чем я не имела
представления, она была абсолютно уверена в себе. От нее я узнала, что
значит быть хорошим репортером - и человеком. С годами я усвоила много
черт ее характера. Иногда, когда я говорю что-нибудь, мне кажется, я
слышу ее голос, как будто это она говорит".

ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫМ ВЫ ВОСХИЩАЕТЕСЬ

Для Мэри ролевой моделью, примером для подражания стала ее подруга и
наставница, а наставником мы называем человека, который имеет влияние на
нас, проявляет к нам особый интерес и помогает добиться успеха в учебе
или в работе.
"У многих женщин наставник выполняет психологическую функцию, - гово-
рит д-р Палуди. - Вашим наставником может стать женщина, успешно сочета-
ющая профессиональную деятельность и семейную жизнь. Это может быть жен-
щина, которая нравится вам как личность или которая успешно преодолевает
те же проблемы, что стоят перед вами. Ее жизнь служит для вас примером".

НАСТАВНИКИ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ БЫТЬ СТАРШЕ

"Иметь перед собой ролевые модели очень важно, - утверждает д-р Палу-
ди. - Женщины сегодня, к сожалению, имеют меньше ролевых моделей, чем
ролей, которые им приходится по жизни играть.
Ролевой моделью, по сути, может быть любой. Можно даже быть ролевыми
моделями друг для друга, - замечает д-р Палуди. - Наставник необяза-
тельно должен быть старше. Часто им бывает кто-нибудь из вашей возраст-
ной группы. Влияние в таком случае носит взаимный характер".
На протяжении жизни у вас может быть много ролевых моделей.
В ходе одного из исследований д-р Палуди обнаружила, что у мужчин ро-
левые модели обычно не меняются со времен их детства, а вот женщины ме-
няют ролевые модели каждый раз, когда начинают выступать в новой роли.
"Это бывают разные люди в разные периоды их жизни", - говорит она.
Где вы находите такие "подручные" ролевые модели? Вы можете найти их
в вашем офисе, или по соседству, или в среде людей вашей профессии, или
в группе поддержки, где встречаются женщины с общими интересами. "Изучая
людей, которые осознавали себя наставниками, исследователи спрашивали,
как это у них получилось, что они начали выступать в такой роли, - расс-
казывает д-р Палуди. - Большинство из них отвечали, что это всегда про-
исходило на подсознательном уровне".


Глава 67
САМООЦЕНКА

Когда психотерапевт Линда Шерхарт Санфорд и ее коллеМэри Элен Донован
написали книгу "Женщина и самооценка", получившую большой отклик, их
друзья дали книге другое, более точное название.
"Они назвали ее "Слепой ведет слепого", - признается Санфорд, которая
провела большую работу, чтобы помочь женщинам по всей стране повысить
свою самооценку. В детстве я была невысокого о себе мнения, и, может
быть, самое важное, что мы извлекли, работая над книгой, - это то, что
чувство собственного достоинства не о и есть что-то врожденное, данное
от Бога. Его надо развивать в себе".

УМНЫЕ ЖЕНЩИНЫ, ГЛУПЫЕ ПОСТУПКИ

Подобно многим женщинам с заниженной самооценкой, Робин делала выбор
исходя из неправильного представления о себе. Ей казалось, что ей повез-
ло, когда в 17 лет она встретила Майкла, красивого блондина с внешностью
лейб-гвардейца, к которому она почувствовала сильное физическое влече-
ние. Они поженились, как только Робин закончила школу, а годом позже она
стала матерью. "Почти с первого дня замужества я знала, что сделала
большую ошибку, - признается Робин. - Я вышла замуж, потому что думала,
что никакой другой мужчина не захочет меня, и я отказалась от поступле-
ния в колледж, потому что считала себя недостаточно умной. И то и другое
не соответствовало действительности, но, чтобы понять это, мне потребо-
валось 15 лет несчастливой жизни".
История Робин не является исключительной. Некоторые специалисты убеж-
дены, что заниженная самооценка свойственна очень многим женщинам, жизнь
которых оказалась "суженной" и не столь счастливой, какой могла бы быть,
из-за глубоко укоренившегося в них чувства личной несостоятельности. Не-
верная самооценка, считают Санфорд и Донован, лежит в основе многих дру-
гих проблем, которые могут быть у женщин, - от переедания до алкоголиз-
ма. "Если мы не любим себя и не уважаем себя, мы выходим замуж за муж-
чин, недостойных нас, выбираем работу, слишком простую для наших возмож-
ностей, и совершаем другие ошибки - начиная от отравления себя наркоти-
ческими средствами до слишком большой терпимости, в основе которой, -
замечает Санфорд, - лежит наше мнение, что мы этого заслуживаем".
Она даже делает предположение, что пол в каком-то смысле является
фактором риска для самооценки, потому что мы живем в обществе, в котором
ценятся мужские, а не присущие женщинам качества. Президентов не выбира-
ют по таким качествам, как сердечная теплота и способность сопереживать.
Высокие баллы по восприимчивости редко находят спрос. В самых чтимых
институтах нашего общества - от конгресса до церкви - доминируют мужчи-
ны. "Фактически мы живем в партриархате, женщины находятся в подчиненном
положении, - говорит Санфорд. - Трудно иметь высокое чувство собственно-
го достоинства, когда общество постоянно дает понять, что вы недостаточ-
но хороши".

НЕПРАВИЛЬНЫЙ подход

Многие женщины едины во мнении, что всю жизнь они стремятся к тому,
что специалисты по самооценке называют "Святой грааль достаточности". В
своей книге "Совершенные женщины: скрытый страх несостоятельности и же-
лание действовать" Колетт Даулинг выдвигает предположение, что для мно-
гих женщин т.н. достаточность - то же самое, что и совершенство, уро-
вень, достигнув которого, можно избавиться от мучительного чувства
собственной ничтожности. Мучимые синдромом "если бы только..." ("если бы
только я была умнее, красивее, тоньше..."), который усиливает чувство
несостоятельности, женщины берут курс на постоянное самоусовершенствова-
ние, цель которого - заслужить одобрение. Мы тратим годы, чтобы заслу-
жить одобрительный кивок, который убедит нас, что, да, мы достаточно хо-
роши. Мы стараемся превзойти всех на рабочем месте, быть изящными, как
модели, стать суперженщиной - это дает чувство неуязвимости, завершен-
ности, даже если при этом мы доводим себя до изнеможения, злоупотребле-
ния лекарственными средствами, до расстройств питания.
В своей работе Санфорд обнаружила, что многие женщины, которые, судя
по всему, знали свои сильные стороны, тем не менее больше фокусировали
внимание на том, в чем они не преуспели. "Почти все женщины знали за со-
бой что-то, что их удовлетворяло, но эти вещи не казались им самыми важ-
ными, - замечает она. - Они как бы не заслуживали внимания".
Нет, именно по недостаткам многие женщины составляют суждение о себе.
Часто женщины не принимают во внимание свои сильные стороны, рассуждая
так: "Раз это у меня хорошо получается, значит, это не стоит внимания".
"Не так уж редко бывает, - говорит Санфорд, - что женщина признает себя
яркой, привлекательной, хорошей матерью, хорошим секретарем, но с из-
вестной долей грусти добавляет: "Я не могу проявить достаточно упорства,
чтобы похудеть на 10 фунтов", - давая понять, что все ее положительные
качества ничего не стоят и она воспринимает себя прежде всего как женщи-
ну с избыточным весом".
Исследования показывают, что самоуничижающее поведение, например фо-
кусирование внимания на собственных недостатках или преувеличение роли
неудачи, имеет связь с депрессией. По материалам Американской психологи-
ческой ассоциации, невысокое мнение о себе совершенно очевидно является
важным фактором в развитии депрессии. На заниженную самооценку указывают
как на фактор, оказывающий влияние на большую распространенность депрес-
сии среди женщин, которые страдают депрессией в два раза чаще, чем муж-
чины.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОДХОДА

Что можно сделать, чтобы изменить мнение о себе? В конце концов, вы
ведь не родились с сознанием, что вы мало чего стоите. Оценка пришла со
стороны - от родителей, которые делали вам замечания, говорили, что вы
плохая, сверстников, которые потешались над вашими рыжими волосами, ва-
шим носом или тем, что вы не могли быстро справляться с математикой.
"Никто не может приобрести низкую самооценку в изоляции, - указывает
Санфорд. - И никто из нас не в состоянии изменить ее в одиночестве".
Неправильность оценки, сложившейся в результате замечаний со стороны,
вам поможет понять консультация у специалиста или группа поддержки, где
вы составите представление о том, какая вы на самом деле. Но многое мож-
но сделать и самостоятельно.
Санфорд предлагает начать с создания некоторого материального образа,
например коллажа, отражающего собственную концепцию. Возьмите лист бума-
ги и на нем отобразите в символах, какой вы себя видите, положительное в
себе, отрицательное и нейтральное, используя слова, рисунки, фотографии
или иллюстрации из журналов. Наиболее важное для себя поместите в цент-
ре. "Для многих женщин это нехитрое художество становится актом пробуж-
дения, - отмечает Санфорд. - Когда я проделывала это с женщинами, жалую-
щимися на неуверенность в себе, и вы затем подсчитывали положительные,
отрицательные и нейтральные оценки, оказывалось, что отрицательного было
совсем немного. Это очень хороший способ узнать себя".
Такой коллаж позволит вам увидеть себя в самых разных аспектах, поэ-
тому ваши лишние 10 фунтов, тяжелые бедра и вздернутый нос, играющие та-
кую большую роль в вашем самоопределении, становятся только частью его,
наряду с чувством юмора, теплотой, умением рисовать или организационными
способностями. Вместо того чтобы заклиниться на своих недостатках, оце-
ните "картину в целом".
Часто отрицательный образ настолько укрепляется в нашем представлении
о себе, что даже реальность не может убедить нас отказаться от него.
Санфорд предлагает провести небольшую проверку на реальное положение ве-
щей. "Попросите близких вам людей, которым вы доверяете, описать вас.
Попросите их дать вам три определения, - советует она. - Получить отклик
других людей очень важно. В конце концов именно от них в первую очередь
вы узнаете, кто вы".
Это сопряжено с некоторым риском, но риск оправдан, если вы хотите
изменить свое представление о себе. Ребекка Кертис, доктор философии,
автор книги "Поведение, которое ведет к поражению", пишет: "Невозможно,
сидя наедине с собой, изменить свое представление о себе. Вы должны по-
лучить подтверждение от других людей, от окружения, что вы не такая, ка-
кой себя видите. Нам нужно увидеть себя такими, какими видят нас другие
люди".
Это также предполагает, что вы должны поступать соответственно вашему
реальному "я". От Робин Такер проверка реальностью потребовала большого
мужества. Почувствовать себя умной и привлекательной означало для нее
поступить в колледж и развестись. Это себя оправдало. "Я появилась в
колледже с низко опущенной головой, а к концу первого года чувствовала
себя королевой, - вспоминает она. Все преподаватели любили меня. Я полу-
чала высокие отметки. А позднее я вышла замуж за человека, который пове-
рил в меня. У меня было чувство, что я стала другим человеком. Но самое
главное заключалось в том, что я открыла для себя, кем я являюсь на са-
мом деле".

СМЕНИТЕ НАВЕШАННЫЕ ЯРЛЫКИ

Есть еще способ, помогающий отделаться от ярлыков. Санфорд предлагает
взять два листа бумаги, на одном написать "Вы" и внизу перечислить все
определения, которые использовали ваши родители в отношении вас, на дру-
гом листе написать "Я" - и описать те же самые качества, но в положи-
тельном ракурсе. Например, если ваши родители вбили вам в голову, что вы
упрямы или медлительны, отыщите положительные синонимы этих качеств. В
упрямом человеке можно разглядеть независимость или упорство. Медли-
тельность может означать вдумчивость или обстоятельность в достижении
цели.
"Улучшить самооценку не означает полностью изменить представление о
себе, - замечает Санфорд, - это значит сделать некоторые перемещения.
То, что вам удается, лучше всего передвинуть к центру того, что состав-
ляет концепцию вашего "я", а то, в чем вы далеки от совершенства, поста-
райтесь несколько отодвинуть, не акцентировать на нем внимания. Учитесь
у мужчин, которые имеют обыкновение подчеркивать в себе все лучшее. То-
го, что у них не блещет, они просто не замечают".

УСПЕХ ПРИХОДИТ НЕ СРАЗУ

Не ждите, что все изменится за одну ночь. Не обязательно все пойдет
легко. "К сожалению, - отмечает Санфорд, - принижать себя считается
очень женственным. Однако в том, чтобы не любить себя, я не вижу благо-
родства".
По правде говоря, иногда вам нужно протрубить о себе в собственный
рог. Немножко искренней похвальбы никому не принесет вреда. Если сама
мысль об этом ужаснет вас - вы совсем не хотите показаться тщеславной
или эгоистичной, - начните с того, что научитесь принимать комплименты.
"Многие женщины испытывают неудобство, когда их хвалят, - утверждает
Линда Данлэп, доктор философии, преподаватель психологии из штата
Нью-Йорк. - Лучшим ответом на комплимент является не замешательство, не
отрицание, не слова, что вы не сделали ничего особенного, - учит она. -
Это должно быть просто: "Спасибо".
Провозгласите мораторий на отрицательное восприятие. Рассматривайте
ошибки и неудачи как издержки приобретения опыта, а не как доказа-
тельство того, что вы не способны сделать это. "Вместо того чтобы обви-
нять себя, - предлагает д-р Данлэп, - посмотрите на вещи в другом свете,
например: "Я чему-то научилась. В следующий раз я приложу все усилия и
приму любой результат, каким бы он ни был; тогда я по крайней мере смогу
сказать себе: я сделала все, что могла".
И еще вам надо понять, что сделанное вами, как бы хорошо оно ни было,
никогда не будет верхом совершенства. Никто не совершенен. Поэтому опус-
тите планку своих ожиданий до реального уровня. "Важно, - предупреждают
специалисты, - сделать со своей стороны все возможное, а не достичь вер-
ха возможного". "Иначе, - замечает Санфорд, - вы станете одной из тех,
кто приходит к заниженной самооценке, потому что боится низкой самооцен-
ки".
См. также: Образ тела.


Глава 68
САМОПРОМЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ И МЕРТВОРОЖДЕННОСТЬ

Лоретта Эндрюз, мать двоих детей, ожидала третьего, когда внезапно,
без всяких угрожающих симптомов, на третьем месяце беременности у нее
случился самопроизвольный аборт.
"После этого, - рассказывает Лоретта, теперь уже имеющая четверых де-
тей, - я не могла не вспомнить об одной женщине, бывшей соседке. У нее
был выкидыш, и я всячески, пыталась утешить ее, говорила о мудрой мате-
ри-природе, которая таким образом не допускает появления на свет детей с
пороками развития. После того как я потеряла своего ребенка, я хотела
позвонить ей и извиниться; я поняла, что те мои слова ничего для нее не
значили.
Ничего. Я знаю, потому что они ничего не значили для меня, когда люди
говорили их мне".
У Джудит Ласкер первая беременность протекала легко. Роды у нее нача-
лись в солнечный летний день. Они с мужем работали в саду, когда она по-
чувствовала, что пришло время ехать в больницу. В больнице врач осмотрел
ее и сказал, что ребенок идет ягодицами и что может потребоваться кеса-
рево сечение. После того как был сделан рентгеновский снимок, врач выс-
казался против операции, а через несколько часов Джудит привезли на ка-
талке в родовую палату, где она родила мертвую девочку.
"Я запомнила первые слова медсестры: "Было бы гораздо хуже, если бы
она умерла лет в пять", - вспоминает Джудит, у которой теперь растут две
здоровые девочки. - Вероятно, она была права, но почему я должна была
выбирать между ребенком, который умрет при рождении, и ребенком, который
умрет в пять лет? Я ждала живого ребенка, а моя девочка родилась мерт-
вой. Медсестры и многие другие люди высказывали такое отношение к этому:
"Вы не знали этого ребенка, ничего страшного, забеременеете снова". И я
привыкла думать так же. Но признаюсь вам, что временами я все еще плачу,
вспоминая мою девочку, хотя прошло двенадцать с половиной лет".

ПОТЕРЯ, с КОТОРОЙ НЕ смиряются

Потеря ребенка в результате самопроизвольного аборта или мертворож-
денности часто глубоко переживается родителями и остается непонятной для
окружающих их людей.
На Джудит Ласкер, доктора философии, потеря ребенка повлияла так
сильно, что она вместе со своей подругой Сьюзен Борг, которую знала с
детских лет, тоже лишившейся ребенка вскоре после рождения, написала
книгу "Неудачная беременность", одну из первых книг для массового чита-
теля, рассказывающих о "непонятном" горе. Доктор Ласкер, профессор соци-
ологии университета в Бетлехеме, штат Пенсильвания, стала изучать эту
проблему.
Никто не знает точно, сколько родителей ежегодно оказываются лицом к
лицу с описанной проблемой, но на основании данных, приводимых Нацио-
нальным центром медицинской статистики, д-р Ласкер называет 800 000 се-
мей, каждый год горюющих о потере ребенка в результате самопроизвольных
абортов и мертворожденности.
Предварительно выполненные анализы могут выявить наличие генетических
пороков, способных унести жизнь новорожденного. Мертворожденности и вы-
кидышу могут предшествовать некоторые симптомы - кровотечение, прекраще-
ние движений плода, боли. Но предупреждающих симптомов может и не быть и
часто причина остается неустановленной. Для супружеской пары это зачас-
тую первая встреча со смертью, они теряются, не зная, что они "должны"
чувствовать, порой оказываются совершенно дезориентированы всепоглощаю-
щим чувством печали.
"Вам стараются сказать что-то в утешение, - говорит д-р Ласкер. - Лю-
ди ищут способ облегчить потерю, часто успокаивая тем, что у вас родится
другой ребенок и все будет прекрасно. Но может случиться, что никогда
уже жизнь не станет прекрасной, как прежде. Чувство потери - реальное
чувство, имеющее все основания. Это часть вашей жизни. Только спустя ка-
кое-то время большинство людей начинают чувствовать себя лучше".

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ: РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ

Большинство специалистов считают, что выкидышами заканчиваются от 14
до 18 процентов всех беременностей, но возможно, что на самом деле их
бывает гораздо больше. По данным правительственных докладов, только от
одной четверти до одной трети всех зачатий кончаются рождением живого
ребенка. Остальные эмбрионы теряются в какой-то момент между оплодотво-
рением и родами, но в особенности на ранних стадиях беременности, обычно
до того, как женщина узнает, что она беременна.
Примерно три четверти всех выкидышей происходит в первые 12 недель,
и, как показывают лабораторные пробы, 60 процентов из них объясняются
пороками эмбриона, наследственными или возникшими в результате случайной
мутации. Остальные обычно происходят в результате плохой имплантации оп-
лодотворенной клетки.
Выкидыши чаще бывают у женщин, уже имевших выкидыши, у очень молодых
(до 18 лет) и у женщин старшего возраста, а также у больных эндометрио-
зом, при котором ткань эндометрия матки попадает на другие участки внут-
ри брюшной полости и прирастает там. Поздние выкидыши, между 13-й и 20-й
неделями, обычно происходят в результате плохой имплантации, хотя плод
может быть нормальным. Около 35 процентов выкидышей вызываются дефектами
хромосом.
Если шейка матки слишком слабая, как это часто бывает у тех женщин,
матери которых принимали искусственный гормон диэтилстилбестрол (DES) во
время беременности, она может раскрыться слишком рано, и ребенок будет
потерян. К выкидышам приводят пороки матки, например двойная матка. Ин-
фекции матки (включая болезни, передаваемые половым путем), миомы, дру-
гие новообразования, например рубцовая ткань, неправильное питание, пос-
ледствия облучения или воздействия токсичных веществ на одного из роди-
телей, курение, злоупотребление алкоголем, ряд лекарственных средств,
включая некоторые противозачаточные пилюли, - все это может увеличивать
опасность самопроизвольных абортов. В некоторых случаях выкидыши вызыва-
ются гормонами или нарушениями в работе иммунной системы.
Иногда выкидыш можно предотвратить, но, если он начался, остановить
его удается очень редко. Как отмечает д-р Ласкер, некоторые врачи при
первых признаках грозящего выкидыша рекомендуют постельный режим. Это
может помочь. Иногда даже при возникшем кровотечении шейка матки остает-
ся закрытой. В половине случаев ранних кровотечений выкидыша не происхо-
дит. Но предписание постельного режима имеет целью также "снять возмож-
ное чувство вины", если выкидыш все же произойдет.

НЕЛЕГКИЕ ОТВЕТЫ

Вашей первой реакцией на выкидыш - любую беременность, не завершившу-
юся рождением живого ребенка, - может быть вопрос: "Почему так случи-
лось?" "Иногда врач способен указать причину, особенно если в образе
жизни пары присутствует какой-то фактор, который может быть изменен, но
во многих случаях ответа нет, - предупреждает д-р Ласкер. - Поэтому люди
начинают сами искать ответы. Они обвиняют себя. И вопрос: "Почему так
случилось?" - превращается в другой: "Что я сделала неправильно?"
Если учесть, какое количество советов получает беременная женщина,
возникает соблазн найти какой-то смысл в потере, обвиняя себя в непра-
вильных действиях. Некоторые пары начинают даже смотреть на случившееся
как на наказание за то, что они делали в прошлом - пользовались противо-
зачаточными средствами или практиковали добрачный секс. "Наши друзья по-
могают нам в этом. Они спрашивают: "Что это могло быть? Делали ли вы
это, делали ли вы то?" - говорит д-р Ласкер. - Многие люди находят
объяснение в собственном поведении, даже если врачи со всей уверенностью
заявляют, что это не соответствует действительности.
Но чувство вины в этот момент может оказаться благотворным. Подобно
шоку и неприятию, сопровождающим травмирующее известие, оно помогает
постепенно справиться с потерей. Чувство вины является частью пережива-
ния горя, - указывает д-р Ласкер. - Оно придает горю какой-то смысл. Оно
позволяет думать, что вы можете влиять на исход. Если же от вас ничего
не зависит, в психологическом плане это хуже, потому что означает, что и
в следующий раз вы не сможете управлять событиями, не сможете предотвра-
тить несчастье, что вполне реально, и при этом ваши переживания будут
еще более тяжелыми. Но, когда горестные чувства схлынут, вам перестанет
казаться, что вы виноваты во всем. Чувство вины исчезнет".

САМЫЕ НЕПОНЯТЫЕ ЧУВСТВА

Горе, испытываемое супругами и их близкими после выкидыша, усугубля-
ется тем, что люди не осознают привязанности к потерянному плоду, тогда
как исследования показывают, что она бывает очень сильной. Будущие мате-
ри на ранней стадии беременности испытывают сильную эмоциональную привя-
занность к ребенку, еще не появившемуся на свет. Исследование, проведен-
ное д-ром Ласкер на примере нескольких сотен пар, показало, что обычно
горе тем сильнее, чем дольше женщина носила ребенка, но имеются и другие
исследования, свидетельствующие о том, что продолжительность беременнос-
ти играет меньшую роль, чем эмоциональная связь с ребенком, которую ощу-
щает женщина. Женщина, которая реально представляет себе ребенка даже на
ранней стадии беременности, может так сильно страдать после выкидыша,
как если бы она потеряла новорожденного.
Окружающие люди, включая медицинский персонал, могут пытаться утешить
женщину. В одном из исследований выяснилось, что медики из персонала
больницы говорили о своем отношении к выкидышам как к трагедии, но авто-
ры исследования определили их поведение как "молчаливое сочувствие", по-
тому что сочувствие редко выражалось словесно.
"Попытки членов семьи, друзей и медиков как-то помочь часто подливают
масла в огонь, - отмечает д-р Ласкер. - Вы можете услышать: "Ты еще ро-
дишь другого ребенка", - хотя вы сами в этом далеко не уверены".
Д-р Ласкер выяснила, что многие женщины после выкидыша страдают как
физически, так и психологически. Расстраивается сон, исчезает аппетит.
Трудно сконцентрироваться на чем-то. Появляется чувство вины, беспомощ-
ности, неуверенности в себе, страх за будущее. Вы можете ощущать свою
несостоятельность как женщина, потому что вам не удалось сделать то, что
другим легко удается. Появляется враждебность, чувство гнева, депрессия.
Даже когда все, казалось бы, осталось позади, вас одолевает печаль в те
знаменательные и праздничные дни, которые вы предполагали встречать
вместе с ребенком.
Хотя супруги находят самое большое утешение в обществе друг друга,
существует предел, до которого они могут помочь друг другу. "Горе, - от-
мечает д-р Ласкер, - переживают в одиночку. Даже самые любящие супруги
не могут полностью унять боль друг друга. Вы и ваш муж по-разному
чувствуете боль утраты". Исследование, выполненное д-ром Ласкер, подобно
многим другим, показывает, что отец обычно не ощущает такой связи с не-
рожденным ребенком, как мать, потому что ребенок не является для него
физической реальностью. Кроме того, мужчины по-другому выражают свои са-
мые глубокие чувства.
Вы можете рассердиться на своего мужа за то, что его чувства не сов-
падают с вашими. А муж, вполне возможно, испытывает беспомощность и
фрустрацию, потому что не способен утешить вас. Вам хочется говорить -
многим женщинам помогает, когда они "выговариваются", - а для него эти
разговоры непереносимы. "Отчасти различие в поведении объясняется тем,
что мужчины и женщины вообще по-разному выражают горе, - предполагает
д-р Ласкер. - Мужчин и женщин по-разному воспитывают. Мужчинам говорят,
что они должны быть сильными, заботиться о своих женах, и в результате
они не дают горю захватить их целиком".

СИМПТОМЫ, ПРЕДВЕЩАЮЩИЕ ВЫКИДЫШ

Если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже предвестников
выкидыша, обращайтесь к врачу; ситуация может угрожать вашей жизни или
жизни вашего ребенка.
- Пятна на белье или кровотечения (хотя в самом начале беременности
появление незначительных кровянистых выделений может быть нормальным,
так же как и небольшие выделения в конце беременности, когда начинает
раскрываться шейка матки).
- Выделения в виде сгустков крови или кусочков ткани.
- Спазматические боли в животе.
- Температура выше 37ёС.
- Головокружения, обморочные состояния.
- Отечность лица и глаз, особенно наступающая внезапно.
- Ощущение жжения при мочеиспускании и неприятные ощущения после не-
го.
- Сильная головная боль в области лба или за глазами на поздней ста-
дии беременности, которую не удается снять лекарствами.
- Утечка жидкости через влагалище, что может означать разрыв плодных
оболочек.
- Исчезновение симптомов беременности.
- Отсутствие движений плода в течение 810 часов, особенно если до
этого плод был активным.

СОВЕТЫ ТЕХ, КТО ПЕРЕНЕС ЭТО

Профессор социологии Джудит Ласкер и ее коллеги, опрашивая сотни муж-
чин и женщин, кто потерявших ребенка в результате выкидыша или мертво-
рождения, попросили их дать советы тем, кому предстоит пройти через та-
кое испытание.
Вот что они сказали:
- Не замыкайтесь в себе, ищите поддержку у родных и друзей.
- Не теряйте уверенности в себе.
- Смотрите в будущее.
- Продолжайте жить полной жизнью.
- Переживите это, и вы оправитесь.
- Примите горе.
- Подумайте о том, что вам нужно.
- Со временем вам станет легче.
- Каждый горюет по-своему.
- Вы не одиноки.
- Не вините себя.
- Сделайте новую попытку.
- Уповайте на Бога.
- Получите хорошую медицинскую помощь, найдите понимающего вас врача.

ВРЕМЯ ЛЕЧИТ

Чтобы оправиться от потери неродившегося ребенка, нужно время. По ре-
зультатам одного из исследований, на это может потребоваться от шести
месяцев до двух лет. Хотя и существуют способы, несколько облегчающие
переживание потери, д-р Ласкер считает, что "единственным целителем горя
является, наверное, лишь время". Однако она предлагает все же несколько
советов.
Придайте смысл вашей потере. Вам надо придать смысл тому, что предс-
тавляется лишенным смысла. "Если удастся, узнайте причину потери ребен-
ка", - рекомендует д-р Ласкер. Почти все пары, с которыми она беседова-
ла, считали это очень важным.
"Для некоторых единственным способом придать какой-то смысл случивше-
муся является общение с окружающими, - считает д-р Ласкер. - Другим по-
могает религия. Верующие люди справляются с потерей лучше других".
Выполните какой-нибудь ритуал. Если у вас был выкидыш, может принести
пользу какое-то ритуальное действие, помогающее осознать утрату, напри-
мер, можно посадить дерево в память о потерянном ребенке.
Примите помощь. Пережить потерю нелегко. Очень важно, чтобы вам по-
могли муж, семья и друзья. Но, так как горе, вызванное потерей неродив-
шегося ребенка, мало понятно другим, вам, возможно, придется искать уте-
шения в ином месте. Ваш религиозный наставник, психолог, работник соци-
альной сферы, консультирующий врач или группа поддержки могут оказать
большую помощь.
"Мы обнаружили, что группы поддержки одним помогают, а другим нет, -
отмечает д-р Ласкер. - Некоторым трудно прийти к незнакомым людям и го-
ворить с ними о том, что причиняет боль. Но это может оказаться очень
полезным, потому что людям в группе поддержки понятна ваша боль".
Хотя отцам группа поддержки может дать меньше, чем матерям, одно-два
посещения занятий полезны и для них, они смогут лучше понять ваши
чувства. "Он увидит, что вы - не единственная женщина, которая все время
плачет", - говорит д-р Ласкер.


Глава 69
СВИДАНИЯ И СРОКИ

Вот сценка, которая, возможно, разыгрывается прямо сейчас где-то по
соседству.
МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК: Давай снова встретимся завтра вечером.
ДЕВУШКА: Дорогой, мы встречались вчера, мы сегодня провели весь вечер
вместе.
МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК: Ну И ЧТО?
ДЕВУШКА: Ладно, я согласна.
МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК: Можно я поцелую тебя на прощание?
"СПИД, пожалуй, больше всего остального изменил привычную картину
назначения свиданий в 90-х годах, - говорит Джудит Силлз, доктор филосо-
фии, психолог-клиницист, практикующая в Филадельфии. - Женщины стали
соглашаться на интимные отношения, по крайней мере, после четырех свида-
ний".
В те времена, когда о СПИДе еще и не слыхали, существовала мода на

<<

стр. 11
(всего 15)

СОДЕРЖАНИЕ

>>