<<

стр. 9
(всего 15)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

БЕЗБРАЧИЕ КАК ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ

"Если у вас было достаточно неудач, вы призадумаетесь, стоит ли отда-
вать свое сердце еще раз, - говорит Джудит Силлз, доктор философии, пси-
холог-клиницист, практикующая в Филадельфии. - Вы больше не хотите отда-
вать свои чувства тому, кто ничего не дает взамен. У женщины появляется
чувство, что ее используют, она выбирает одиночество как форму самозащи-
ты".
Маргарет Келси, 35-летняя учительница, рассказывает, что она предпоч-
ла одиночество "после года опасной жизни. Я была отвергнута человеком, с
которым я надеялась провести всю свою жизнь, и я пыталась как можно ско-
рее найти ему замену. Я встречалась со многими, и я спала с 11 мужчинами
в течение одного года в отчаянной попытке найти понимание, дружбу, лю-
бовь. Ни одна из этих связей не дала мне желаемого, и я почувствовала
себя еще хуже, чем раньше".
И она решила изменить свою жизнь. Она захотела вернуть себе чувство
собственного достоинства; для этого она вычеркнула мужчин из своей эмо-
циональной жизни.
Кэтрин Уэбстер, 40-летняя служащая банка, по той же причине остава-
лась в одиночестве в течение десяти лет. "Я думаю, сейчас мне хотелось
бы найти себе мужчину, но я даже не хожу никуда, - рассказывает она. -
Однажды я дала понять одному человеку, что он меня интересует, но, когда
он попытался назначить мне встречу, я испугалась. Мне не хотелось прохо-
дить через это снова. Вообще, просто секс меня не интересует, мне нужно
полноценное общение. Но как вы можете получить одно без другого?"
Для женщин такого склада безбрачие является формой защиты. "Решение
оставаться одинокой принимается для того, чтобы избежать встреч и нап-
расных надежд, - указывает д-р Силлз. - Сексуальные отношения делают вас
уязвимой. Установка на одиночество - это способ не стать беззащитной".

СНОВА В СЕДЛЕ

"Одиночество может сыграть положительную роль, если оно залечивает, а
не наносит раны", - отмечает врач. Так было с Маргарет. "Год, который я
прожила в одиночестве, был годом очень спокойной жизни, - вспоминает
она. - Я делала то, что хотела, отправлялась туда, куда хотела. Целый
год без эмоциональных встрясок - это замечательно".
Одиночество, как правило, не является постоянным состоянием. "Женщины
возобновляют сексуальную жизнь, когда находят основания для этого, - го-
ворит д-р Барбах. - Когда они чувствуют, что способны контролировать
свою жизнь и взаимоотношения. Когда они знают, что не станут игрушками в
руках других людей, которые используют их и выбросят. Когда они способны
решить, что они хотят получить от связи, и когда они хотят ее иметь".
Маргарет совершенно точно знала, что она не хочет вступать в интимную
связь, пока между ней и ее избранником не установятся близкие дружеские
отношения. "Мне не нужна была иллюзия близости, как это было у меня
раньше. Мне нужна была настоящая близость". И она нашла ее. Двумя годами
позже она вышла замуж. Теперь у нее двое детей.


Глава 50
ОБРАЗ ТЕЛА

Когда вы смотритесь в зеркало, что вы видите? Если вы похожи на
большинство женщин, вы видите не то, что в нем отражается. Ваш мозг об-
рабатывает увиденное, вы рассматриваете свое тело критически; то, что вы
видите, представляет собой сложный, непрерывно изменяющийся коллаж прош-
лого и настоящего опыта, забытых комплиментов и незабытых обид. Если в
моде худенькие женщины с прямыми волосами, невысокие или с узкими бедра-
ми, вы будете казаться себе слишком толстой, слишком кудрявой, слишком
высокой или широкобедрой. Фотомодели на обложках шикарных журналов и хо-
леные киноактрисы остаются для вас недостижимым идеалом. Временами вас
будет охватывать отчаяние, что никто не полюбит такую обыкновенную, ни-
чем не примечательную женщину, как вы, потому что ваша внешность не от-
вечает требованиям Мэдисон-авеню.
"Из всего того, что люди думают сами о себе, как они себя оценивают,
ничто не играет такой большой роли, как оценка собственной внешности, -
говорит Эйприл Фаллон, доктор философии, старший преподаватель кафедры
психиатрии Медицинского института в Филадельфии, штат Пенсильвания. -
То, как мы оцениваем свою внешность, зависит от нашей уверенности в се-
бе. На оценке собственной внешности может сказаться искаженное представ-
ление о себе, а это в свою очередь влияет на то, какими мы себя видим.
Девочки и женщины в целом менее удовлетворены своей внешностью, осо-
бенно в оценке своего веса, чем мальчики и мужчины, - продолжает д-р
Фаллон, которая провела длительное исследование по восприятию человеком
своего внешнего облика. - Даже тонюсенькие девочки находили в своей фи-
гуре то, что казалось им слишком большим - бедра в особенности". Иссле-
дования, выполненные д-ром Фаллон, показали, что в целом женщины считают
себя более полными в сравнении с тем, как их оценивают другие, тогда как
мужчины в оценке своих тел более близки к действительности. Более того,
представления женщин о том, какие фигуры больше нравятся мужчинам, обыч-
но неверны; мужчины предпочитают не столь тонких женщин.

Мы ВЕРИМ ТОМУ, что слышим

Формирование негативного представления о своей внешности уходит кор-
нями в детство, добавляет Мэри Фронинг, д-р психологии, психолог-клини-
цист, практикующая в Вашингтоне. Наше общество слишком много внимания
уделяет физическому облику. Везде, где бы ни вращались девочки и женщи-
ны, на них обрушиваются идеалы красоты - от телевидения и журналов до
победительниц конкурсов на титул "Мисс Америка".
Маленькие девочки, которые в детстве были очень далеки от "идеала" и
часто слышали это от других детей и нечутких взрослых, пережили, по су-
ти, вид эмоционального насилия, травмировавший их психику. "Невидимые
внешнему миру шрамы навсегда остаются в душе", - говорит она.
"Я росла, считая себя чудовищным монстром, уродом, - признается Дар-
лин Балин, процветающая женщина-бизнесмен 41-го года. - Я была полной,
высокой, а в период созревания меня убило то, что мое тело покрылось во-
лосками. Однажды, когда я стояла у супермаркета, ожидая отца, который
должен был подъехать за мной, маленький мальчик лет пяти посмотрел на
меня и сказал: "Какая ты некрасивая!" Куда бы я ни шла, я чувствовала
себя так, как будто проходила сквозь строй. Если приходилось идти ку-
да-нибудь в группе с мальчиками-подростками, это был вообще кошмар".

СИНДРОМ ИСПОРЧЕННОЙ ВЕЩИ

"Было бы ошибкой недооценивать то, как насилие влияет на отношение
женщины к своему телу, - говорит д-р Фронинг. - Хотите верьте, хотите
нет, но выборочный опрос показал, что половина всех женщин до 18 лет в
той или другой форме подвергалась насилию один или несколько раз. От 20
до 25 процентов подверглись насилию в детском возрасте. "Такое насилие
приводит к развитию комплекса, известного как синдром испорченной вещи,
- объясняет она. - Женщинам часто кажется, что насилие испортило что-то
в их теле и что каждый может увидеть, какие они на самом деле отврати-
тельные. Я сама встречала нескольких действительно прекрасных женщин,
которые говорили мне, что считают себя уродливыми. Такие женщины изо
всех сил добиваются совершенства тела, изводя себя чрезмерной диетой или
многочисленными косметическими операциями, потому что они верят, что
только таким образом они избавятся от ощущения своего безобразия".
В утешение можно сказать, что многие женщины начинают терпимее отно-
ситься к своей внешности с возрастом. Не то чтобы они внезапно полюбили
свои слишком широкие бедра или слишком длинный нос. Но так называемые
изъяны становятся менее важными в их общей оценке своей личности.
Вы можете научиться снисходительнее относиться к своему телу, если
пока еще вам это не удалось. Вот что советуют специалисты.
Осознайте проблему. "То, что считается хорошей внешностью, и то, как
вы воспринимаете свою внешность, зависит от культурных традиций, - счи-
тает д-р Фаллон. - Культурные установки общества влияют на ваши предс-
тавления и ваше отношение к значимости красоты и физической привлека-
тельности. Другими словами, ваше критическое отношение к себе возникло
не на пустом месте.
Совершенствуйте то, что можно, в пределах разумного. Серьезные уси-
лия, направленные на то, чтобы избавиться от чрезмерного веса, комплекс
упражнений для повышения тонуса мышц и улучшения работы сердечно-сосу-
дистой системы могут сделать чудеса. Но помните, говорит д-р Фаллон, что
вы не должны переходить границы в своих стараниях. Совсем ни к чему,
чтобы женщины, которые, по всей вероятности, чрезмерно критически оцени-
вают свою внешность, заработали такие болезни, как анорексия (отказ от
еды, отсутствие аппетита) и булимия (съедание огромного количества пищи
с последующим очищением желудка), - диета может сыграть плохую шутку.
Иногда разумно обратиться к косметической хирургии, добавляет д-р
Фронинг. Порой консультация у хирурга - специалиста по пластическим опе-
рациям может убедить вас, что ваш так называемый изъян находится в пре-
делах нормы. Этим вы как бы получаете подтверждение у авторитетного ли-
ца. С другой стороны, хирургическое изменение физической характеристики,
угнетающе действующей на человека, иногда включает процесс эмоционально-
го излечивания, констатирует она, особенно если этот человек реально
оценивает свою внешность в других отношениях.
Пересматривайте отрицательное отношение к себе, превращайте его в по-
ложительное. Д-р Фронинг учит женщин говорить что-нибудь хорошее о той
части своей фигуры, которая им не нравится, но которую они не могут из-
менить. "Женщина может сказать мне, что у нее слишком маленькая грудь, -
вспоминает она случай из своей практики. - Она может "перевернуть" это
утверждение, к примеру, так: "Моя грудь соответствует пропорциям моего
тела, мне она нравится. Она составляет часть меня и вполне меня удовлет-
воряет". Это то, что мы называем приятием, и я посоветовала бы женщине
произносить эти слова десять раз в день в течение 21 дня. Если вы повто-
ряете что-нибудь снова и снова, это становится частью ваших убеждений".
Подчеркивайте в себе положительное. У каждого найдется что-то такое,
что ему самому в себе нравится - волосы, глаза, руки. Вы верный друг, к
которому всегда можно обратиться за помощью, или вы очень чутко относи-
тесь к другим. Если вы будете привлекать внимание к тому, чтобы считаете
лучшим в себе, другие также начнут обращать внимание именно на это.
Учитесь относиться к себе с юмором. Сандра Герски, 35 лет, домашняя
хозяйка и мать, так рассказывает об одном маленьком происшествии, слу-
чившемся с ней во время поездки на Британские острова, когда ее чувство
юмора позволило ей с блеском выйти из положения. В каком-то пабе она
познакомилась с мужчиной, который, как оказалось, был регбистом. Во вре-
мя беседы он вдруг сказал: "Какой у тебя большой и длинный нос". Сандре
стало неловко, но она взяла себя в руки. "Я посмотрела ему прямо в лицо
и вдруг заметила, что зубы у него стянуты скобами. Их было так много,
что казалось, это провода высокого напряжения протянуты во рту. С широ-
кой ухмылкой я ответила ему так: "Может быть, у меня и большой нос, но
по крайней мере я могу выйти из дома в грозу".
Сандра заметила, что мужчина расхохотался и сказал, что он не слышал
ничего смешнее. "Я думаю, что мой намек на его недостаток как-то уравнял
нас, - продолжала она. - До меня дошло, что люди выискивают изъяны в
других, их, потому что очень чувствительны к собственным недостаткам. В
тот вечер у меня появилось ощущение собственной силы".
Меняйте свои приоритеты. Что для вас действительно важно? Как вы выг-
лядите или что вы собой представляете? "Человек, выросший в семье, в ко-
торой особое значение придавалось физической привлекательности, обычно
больше ценит внешние данные, чем тот, кто вышел из семьи, в которой
больше обращали внимание на образование и на успехи в учебе и работе, -
говорит д-р Фронинг. - Совершенно очевидно, что женщина, которая любит
свою работу, или учебное заведение, или семью, не думает слишком много о
своем физическом несовершенстве, придает ему меньше значения". Окружение
может по-прежнему навязывать эталон идеально сложенной женщины, но вам
будет легче противостоять давлению и основное внимание обратить на то,
что действительно очень ценно, - ваши взаимоотношения с другими людьми и
ваше поведение.
Учитесь "стирать старые записи". Вы - это не ваш нос. Вы - это не ва-
ши бедра, несмотря на ваше болезненное отношение к этим частям своего
тела, которое давно укоренилось в вас. Донне Дегрегорио, считавшей, что
у нее слишком широкие бедра (которые в действительности были не столь уж
широкими), всегда казалось, что люди только на них и смотрят. Ее все
время заботило, как она выглядит в сравнении с другими. Если впереди шла
какая-нибудь женщина, она спрашивала у мужа: "Я тоже такая, если смот-
реть со спины?" Ее мужа это очень удивляло, потому что женщины, с кото-
рыми она себя сравнивала, были, как правило, очень тучными. Оказывается,
у старшей сестры Донны тоже были широкие бедра, и в детстве Донна часто
слышала, как в семье сокрушаются об этом "изъяне" фигуры старшей сестры.
"У людей, болезненно относящихся к некоторым несовершенствам своей
фигуры, были для этого причины, - указывает д-р Фронинг. - Они запрог-
раммированы на такую реакцию, подобно ленте с записью, отвечающей на оп-
ределенный сигнал. Вам надо перемотать ленту назад и стереть обидные
послания из прошлого. Когда вам начинает казаться, что люди обращают
внимание на ваш так называемый "изъян", немедленно напомните себе, что
это ушло в прошлое, что это неправда, они не видят ничего, что уронило
бы вас в их глазах, ваше тело хорошо в своем нынешнем виде. Говорите се-
бе это снова и снова, и отрицательное отношение к себе перейдет в поло-
жительное".
Помните, что красота разнообразна. Мишель Пфайфер прекрасна. То же
самое можно сказать о Барбаре Стрейзанд, Опре Уинфри, Синди О'Коннор или
Джессике Танди. Они все разные, и они все прекрасны. В наши дни интерес-
ное лицо привлекает столько же внимания, если не больше, сколько лицо
классически красивое, как у Кристи Бринкли. И это хорошо для всех нас.


Глава 51
ОДИНОЧКИ

Джоанне Расселл 38 лет, и она никогда не была замужем, факт, который
делает ее членом самого многочисленного клуба Америки: клуба людей, ко-
торые не состоят в браке и живут одни.
По данным переписи, за последнее десятилетие число семей, состоящих
из одного человека, выросло больше чем на 25 процентов, то есть их число
увеличивается с большей скоростью, чем других видов семей.
Сейчас их 23 миллиона, и 63 процента одиночек составляют женщины.
Каково быть частью этого множества? "Чувствуешь себя отвратительно, -
признается Джоанна, имеющая собственное дело в Вашингтоне, - и вы знако-
миться и встречаться с кем-либо в городе, в котором полно приезжих, -
все равно что плавать в бассейне с акулами.
В действительности, - продолжает она, - жизнь в одиночку может быть
очень полной, особенно если вы в том возрасте, когда ваша карьера уже
состоялась и вы достигли обеспеченности, позволяющей не бояться за буду-
щее. С одной стороны, я люблю свободу, которую дает такая жизнь. С дру-
гой стороны, ужасно не иметь рядом близкой души. Быть одной не так уж
плохо. Попытки не быть одной - вот что отвратительно".

Вы и ВАШЕ СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Джоанна говорит, что хотя лично ее это никогда не тревожило,
большинство ее незамужних и живущих в одиночку подруг считают, что ос-
тальной мир смотрит на них с осуждением. "Они полагают, что стоит ко-
му-нибудь узнать, что вы одиночка, особенное если вам за тридцать и вы
никогда не выходили замуж, как люди начинают думать, что с вами не все в
порядке".
Психиатр Кэрол Вейс, доктор медицины и адъюнкт-профессор психиатрии и
общественного здравоохранения медицинского колледжа при Корнеллском уни-
верситете в Нью-Йорке, частнопрактикующий врач в Манхэттене, говорит,
что так думают большинство одиночек старшего возраста, с которыми ей
приходилось работать. "Их смущает то обстоятельство, что они одиноки, и
иногда они даже скрывают это. Они чувствуют себя уродливыми и думают,
что люди невысокого о них мнения. Они считают, что их уважали бы больше,
если бы у них был мужчина. Не могу сказать, действительно ли общество
так относится к ним, но то, что они так воспринимают свое положение, не
вызывает сомнений".
Статья в "Нью-Йорк тайме", опубликованная в феврале 1991 года, подк-
репляет это мнение. В материале под заголовком "Общество косо смотрит на
семью из одного человека", автор пишет, что, если вы встали на дорожку
для одного, вам по ней и бежать. Здесь цитируются слова одного из специ-
алистов, которые отмечают, что, хотя в целом образ жизни одиночек сегод-
ня принимается, все же брак продолжает рассматриваться как часть "этики
успеха", и, если вы не состоите в браке, это рассматривается как недос-
таток.
Такие социальные оценки, по мнению д-ра Вейс, никак не могут помочь
одиночкам оценивать свой социальный статус должным образом. "Вам не нуж-
но быть с кем-нибудь в супружеских отношениях, чтобы чувствовать себя
полноценным человеком". На практике чувство неполноценности, связанное с
положением одиночки, может свидетельствовать о существовании более глу-
бинной проблемы: о чувстве неуверенности в себе. "То, что у вас нет му-
жа, само по себе не причина для того, чтобы ощущать себя изгоем, уроди-
ной, - утверждает д-р Вейс. - Если с вами дело обстоит именно так, воз-
можно, это отражает ваше чувство несостоятельности, имеющее другую при-
чину, и ее следует выяснить".

ОТНОШЕНИЕ КЭТРИН ХЕПБЕРН

Справиться с грустными мыслями о своем одиночестве вам могут помочь
группы поддержки, даже неформальные, например ваши подруги, тоже неза-
мужние, которые, помимо всего, обеспечивают вам общество, избавляющее
вас от чувства одиночества. "Вы должны осознать, что таких, как вы, мно-
го, - это одно из лекарств от такого недуга. Когда вы видите других спо-
собных, милых людей, находящихся в таком же положении, вы понимаете, что
они не уродины, не ущербные люди и что к ним не подходит определение
"бедненькие", - продолжает д-р Вейс.
Помогают также ролевые модели. Одна из женщин рассказывала, что она
восхищается актрисой Кэтрин Хепберн, которая после недолгого раннего за-
мужества всю жизнь оставалась одна. "Я поняла, что можно быть любимой,
не имея мужа", - сказала она.
Некоторые женщины находят ролевые модели в своей собственной жизни.
"Когда я училась в колледже, я была очарована одной моей преподава-
тельницей. Это была яркая женщина лет тридцати и незамужняя, - рассказы-
вает одна одинокая женщина, чувствующая себя вполне счастливой. - У нее
была прекрасная квартира, множество друзей, мужчины падали у ее ног. Я
веду совсем не такую блестящую жизнь, но она дала мне прекрасный пример
относительно того, что нужно делать, если нужный тебе человек не появля-
ется. Я поняла, что жизнь не начинается с замужества".

СМОТРИТЕ НА ЖИЗНЬ ШИРЕ

В действительности многие женщины-одиночки, которые чувствуют себя
несчастливыми, рассуждают именно так: жизнь начинается с замужества. А
замужество - это то, что случается с вами, когда вы молоды. "Но они не
замечают, - говорит д-р Вейс, - что жизнь предлагает множество интерес-
нейших возможностей, часто таких, о которых можно просто мечтать".
"Некоторым незамужним женщинам кажется, что, если они вскоре не вый-
дут замуж, им недолго останется жить настоящей жизнью, - замечает д-р
Вейс. - Их пугает, что они постареют, у них появятся морщинки и они нав-
сегда утратят свою привлекательность для мужчин. Они оказываются неспо-
собными заглянуть в будущее, осознать, что их ждут другие периоды чело-
веческой жизни. Им кажется, что единственным мужчиной, которого они мо-
гут заинтересовать, может быть 30-летний холостяк. Они не сознают, что
по мере того, как они становятся старше, они могут становиться привлека-
тельными для мужчин других возрастных групп. Они не понимают, что не у
всех жизнь складывается по типовому образцу.
Многие женщины остаются во власти детских мечтаний, в которых непре-
менно присутствует красивое белое платье и Прекрасный Принц, - пока они
достаточно молоды и еще не переживают изза появления седых волос и дру-
гих признаков того, что молодость ушла. Если мечты не сбываются, они бе-
рут себя в руки и стараются держаться.
Они считают, что к З0-ти годам надо непременно выйти замуж, а когда
это не получается, решают, что жизнь не задалась, что они неудачники", -
продолжает д-р Вейс.
Но это очень ограниченный взгляд на вещи. "Нужно уметь видеть разные
возможности, - замечает она. - Впереди вас ждет целая жизнь, даже если
она будет не такой, как представлялось, останетесь ли вы навсегда одна,
или выйдете замуж, или выйдете замуж, а затем разведетесь. В жизни всег-
да остается место для богатства впечатлений. Но вы все внимание фиксиру-
ете на одной из возможностей, а остальные воспринимаете как сплошное
темное пятно. Вам необходимо выйти из такого состояния и научиться радо-
ваться жизни, получать удовольствие для себя".
Эллисон Харви понимала, как важно уметь широко смотреть на вещи.
Вместо того чтобы ждать замужества и в результате стать владелицей дома,
она купила старый дом и стала его перестраивать. Уик-энды она проводит в
поиске продающихся гаражей или на автомобильных гонках. И человек, с ко-
торым она встречается, не похож на предмет ее детских грез. Прежде все-
го, ей 39 лет, а ему 24.
Эллисон рассказывает, что до 30 лет она отклонила два предложения
вступить в брак, потому что до 35 лет мысль о замужестве ужасала ее. Но,
когда замужество стало желанным, все мужчины подходящего возраста ку-
да-то исчезли. И тогда она расширила свои представления и обратила вни-
мание на мужчин моложе себя.
"По правде говоря, я думала, что он старше, а он считал, что я моло-
же, но разница в возрасте не проблема, - заключает она. - У нас, конеч-
но, разный жизненный опыт, но это как раз и интересно".

ЗАКОН УМЕНЬШЕНИЯ ЧИСЛА ВОЗМОЖНЫХ ЖЕНИХОВ

Многие одинокие женщины, подобно Джоанне Расселл, отмечают, что худ-
шее в их жизни - это необходимость встречаться. "Сколько лягушек нужно
перецеловать, чтобы отыскать своего принца?" - шутит Джоанна. Психолог
Мэрион Франк, доктор философии, говорит, что многие женщины, с которыми
ей приходилось сталкиваться как частнопрактикующему врачу, жаловались,
что мужчины, которых они встречают на жизненном пути, неприемлемы для
них.
"Как феминистка и как психолог, боюсь, что в чем-то они правы, - сог-
лашается она. - По мере того как женщина делает успехи в карьере, подхо-
дящих для нее мужчин становится все меньше".
И не то чтобы не было мужчин. Но традиционно женщины выходят замуж за
мужчин старше себя, а мужчины женятся на женщинах моложе себя. Хотя бы-
вают такие ситуации, как у Эллисон, но это исключение, а не правило.
"Мужчины и женщины, - говорит д-р Франк, - отличаются друг от друга,
особенно в оценке сексуальной привлекательности". Женщина может гор-
диться своими успехами в профессиональной деятельности и своей независи-
мостью, но многих мужчин это отпугивает. Успех делает мужчину привлека-
тельным в глазах противоположного пола, успех, достигнутый женщиной, мо-
жет отвращать от нее.
"Это означает, что мужчины имеют большой выбор, а у нас он невелик, -
сетует Джоанна. - Всегда найдутся более молодые женщины, которыми они
увлекутся. Даже если у мужчины небольшой выбор, все равно в окружении
найдется более молодая женщина, при виде которой он воскликнет: "Ну и
цыпочка!" Чем старше становится одинокая женщина, тем реже мы слышим:
"Ну и цыпочка!"
Но сказанное не означает, что надежды нет. "Я встречала женщин, кото-
рые так устали от бесплодных знакомств, что считали нужным прекратить
попытки, - рассказывает д-р Франк. - Вы должны оставаться открытой для
разных возможностей, иначе вы сами обречете себя на исполнение худших
ожиданий. Все же можно найти человека, который будет понимать вас, будет
заботиться о вас и не испугается".


Глава 52
ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

С некоторых пор, поднимаясь с постели, Дебби Баррон начала понимать,
что с ней не все в порядке. "Я чувствовала, У как будто что-то внутри
меня опустилось во влагалище, - рассказывает 38-летняя домохозяйка. -
Сначала я подумала, что это опухоль. Но тут же решила, что это маловеро-
ятно. Если я поднимала тяжести - включая моего 4-летнего сына, - мне
становилось хуже, ощущение было такое, словно мои внутренности вот-вот
выпадут на пол".
Дебби обратилась к гинекологу, который объяснил ей, что ощущение при-
сутствия постороннего тела во влагалище никакого отношения к раку не
имеет. Это ее мочевой пузырь, сместившийся под давлением матки, вызвал
состояние, известное как опущение матки. "Неудивительно, что я без конца
бегала в туалет", - вспоминает Дебби.
"Опущение вызывается ослаблением мышц и связок, окружающих и поддер-
живающих матку, в результате чего она провисает или сползает во влагали-
ще, иногда даже достигая выходного отверстия, - объясняет Ивонн С. Торн-
тон, доктор медицины, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии меди-
цинского колледжа Корнеллского университета в Нью-Йорке. - В некоторых
случаях могут нарушаться функции мочевого пузыря и кишечника.
Чаще всего причиной опущения матки являются роды. Но и вынашивание
ребенка также может сказаться на состоянии мышц. Ожирение, хронический
кашель курящих женщин также являются факторами, оказывающими вредное
воздействие".

ХУДШЕЕ, ЧЕГО МОЖНО ЖДАТЬ

Опущение матки может развиваться медленно, в течение многих лет, или
обнаружиться внезапно, как это было у Дебби. "У всех женщин это происхо-
дит по-разному, - отмечает д-р Торнтон. - Бывает так, что без симптомов,
свойственных начальным стадиям опущения, за короткий период времени
проблема становится настолько серьезной, что вы во влагалище можете уви-
деть шейку матки. Это третья степень опущения матки, которая причиняет
большие неудобства. Затрудняются половые сношения, потому что пенис пос-
тоянно наталкивается на шейку матки".
С другой стороны, вы можете оставаться в неведении, что у вас опуще-
ние матки, даже во время полового сношения или при введении тампона. Не-
которые женщины живут с опущением матки по 30 и более лет, пока состоя-
ние не ухудшится настолько, что потребуется принять неотложные меры.
"Это еще зависит от того, насколько вы согласны мириться с неудобствами,
привносимыми опущением матки", - говорит д-р Торнтон.
Дебби рассказывает, что опущение матки беспокоило ее главным образом
во время менструаций или когда она пыталась поднимать что-нибудь тяжелее
5-фунтовой пачки сахара. Но случались моменты - особенно во время моче-
испускания - когда ей начинало казаться, что вот-вот что-то, оборвав-
шись, плюхнется в унитаз. "Настолько плохи были мои дела", - вспоминает
она.

ЧТО СМУЩАЕТ

"Некоторые женщины мирятся с неприятными ощущениями до самого послед-
него момента, потому что очень трудно пойти к врачу и пожаловаться на
"это", мешающееся между ногами", - говорит д-р Торнтон. Она отмечает,
что женщине легче обратиться к врачуженщине. "Вначале пациенткам трудно
рассказывать о своей беде, потому что они смущаются. Конечно, я успокаи-
ваю их. В конце концов, они не виноваты в том, что с ними случилось".
Опущение матки может быть настолько сильным, что некоторым мешает да-
же во время ходьбы, мешает заниматься теми видами спорта, которыми они
увлекались до того, как появились симптомы недуга. Секс превращается в
настоящую проблему. Одна женщина призналась д-ру Торнтон, что ей прихо-
дится каждый раз перед тем, как они с мужем займутся любовью, пальцем
заправлять матку на место. Неудивительно, что опущение матки вызывает
сильный эмоциональный стресс.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

"Первое, что мой врач предложила мне, была гистерэктомия, - вспомина-
ет Дебби. - Но, к ее чести, надо сказать, что до принятия окончательного
решения она предложила мне попытаться делать упражнения по системе Кеге-
ля".
На практике около 16 процентов всех случаев гистерэктомии (и 33 про-
цента для женщин старше 55 лет) делаются в связи с выпадением матки. Но,
если опущение матки еще не достигло третьей степени, остается надежда
обойтись другими средствами, не требующими столь серьезного хирургичес-
кого вмешательства, - во главе перечня таких средств стоят упражнения по
Кегелю.
"Комплекс упражнений по Кегелю помогает укрепить мышцы тазового дня,
но для достижения заметных результатов необходимо ежедневно выполнять не
менее 200 упражнений", - подчеркивает д-р Торнтон. Дебби рассказывает,
что она приступила к выполнению упражнений сразу же после того, как по-
бывала у врача. "Я хотела сохранить матку, - признается она. - Я знала,
что для восстановления сил после гистерэктомии потребуются многие неде-
ли, и, кроме того, что, если придет время и я захочу родить еще ребен-
ка?"
Дебби отмечает, что после двух месяцев ежедневного выполнения требуе-
мого числа упражнений она почувствовала огромную разницу. "Мое состояние
настолько улучшилось, что я перестала выполнять упражнения с прежним
постоянством. Когда я поняла, что могу избавиться от неприятных симпто-
мов, я была на вершине счастья, - добавляет Дебби. - Я ощущала власть
над своим телом. И это укрепило мое решение не прибегать к гистерэкто-
мии".

ПРОЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Еще одно средство, позволяющее обойтись без хирургического вмеша-
тельства, - пессарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки и
удерживает матку в поднятом положении. "Оно достаточно эффективно даже
при третьей стадии опущения", - утверждает д-р Торнтон. Но маточное
кольцо имеет свои недостатки. Во-первых, его должен вставить врач.
Во-вторых, оно спускается после введения внутрь и надо надувать его до
такого состояния, чтобы было удобно. Потом его надо часто промывать и
удалять на время полового сношения. Но, если в сексуальном отношении вы
не очень активны или если другой альтернативой для вас является хирурги-
ческое вмешательство, маточное кольцо может стать для вас выходом.
Существует и хирургическая альтернатива гистерэктомии. Можно сделать
операцию, восстанавливающую положение матки. Это достаточно сложная опе-
рация, которая выполняется под общим наркозом, но, если вы хотите сохра-
нить матку, вы можете рассмотреть такой вариант.


Глава 53
ОСТЕОПОРОЗ

Сначала она повредила запястье. Двумя годами позже она сломала лодыж-
ку. А через десять дней после того, как был снят гипс, она сломала дру-
гую лодыжку. Перелом запястья произошел в результате неудачного падения.
Но 70-летняя Ивлин Клайн не сделала ничего, что могло бы вызвать другие
переломы. Ситуация осложнялась еще и тем, что заживление шло медленно, и
эта достаточно активная женщина даже после снятия гипса в течение недель
вынуждена была вести малоподвижный образ жизни.
"Хотя я не чувствовала себя беспомощной, но должна сказать, что пере-
ломы одной за другой двух лодыжек подействовали на меня угнетающе, -
вспоминает она. - Появилась угроза моим прогулкам, моей способности пе-
редвигаться на собственных ногах. Внезапно я почувствовала свою уязви-
мость. Я обдумывала каждый свой шаг, опасаясь, что следующий приведет к
новому перелому".
У большинства женщин пожилого возраста перелом кости - обычно в ре-
зультате незначительного инцидента - часто является первым проявлением
остеопороза, заболевания, при котором кости утончаются, становятся по-
ристыми и ломкими.
Для многих это жестокое уведомление о том, что их жизнь раз и навсег-
да с этого момента изменится. Остеопороз - заболевание с очень серьезны-
ми последствиями, потому что оно может лишить женщину ее независимости.
Слабые кости делают слабым тело, женщина начинает бояться выходить из
дому, появляется зависимость как эмоциональная, так и физическая.
"Мысль, что я не смогу свободно разгуливать, где хочу, что в любой
момент у меня снова может случиться перелом, парализовала меня", - вспо-
минает Ивлин.

НЕВЕЖЕСТВО СРОДНИ БЕСПЕЧНОСТИ

Когда врач сказал Ивлин, что у нее остеопороз, ей не нужно было
объяснять, что это такое (хотя он объяснил). Знала она и о его пос-
ледствиях. Сейчас популярные статьи и реклама - в большинстве своем рек-
лама молочных продуктов и витаминов - дали женщинам больше знаний об ос-
теопорозе, чем когда-либо прежде.
Но, как считают многие специалисты, женщины почти ничего не делают,
чтобы избежать его. "На практике часто бывает, что женщина не задумыва-
ется над этим, пока в пожилом возрасте с ней не случится несчастье, -
говорит д-р Дебора Т. Голд из Северной Каролины. - Отчасти, - объясняет
она, - это происходит из-за недостатка знаний". Хотя большинство женщин
представляют себе, что такое остеопороз, далеко не все знают, что его
вызывает и как предотвратить его развитие.
"Они, например, думают, что если они каждый день выпивают стакан мо-
лока, то можно уже не беспокоиться, - замечает д-р Голд, занимающаяся
вопросами старения и развития человека. - Или они считают, что остеопо-
роз полностью зависит от наследственности, и если у их матерей его не
было, то и у них не будет". Некоторые полагают, что заботу о своих кос-
тях можно отложить до окончания менопаузы. "Но к этому возрасту костная
ткань уже теряет свою прочность", - констатирует она.
В действительности о состоянии костей необходимо заботиться с молодых
лет, рекомендует д-р Голд. К 30-35 годам кости человека достигают пико-
вой массы, когда они обладают наибольшей плотностью и прочностью. После
35 лет начинается потеря костной ткани, которая происходит медленно и
постепенно - до менопаузы. Во время менопаузы и в течение нескольких лет
по ее окончании потеря костной ткани ускоряется, достигая 3 процентов в
год, что связано с отсутствием женского гормона эстрогена. Вот почему
остеопороз считается женским заболеванием.
Существуют и другие факторы, которые могут увеличить опасность разви-
тия у вас остеопороза. Некоторые из них от вас не зависят, например ран-
нее наступление менопаузы или менопауза в результате хирургического вме-
шательства, наследственная предрасположенность или узкая кость. Но есть
факторы, которые вы в силах контролировать, - сидячий образ жизни, куре-
ние, недостаток кальция в рационе ведут к ослаблению костной ткани. "Чем
раньше вы начете бороться с этими вредными привычками, тем лучше, - со-
ветует д-р Голд. - Если вы отложите это лет до 50-ти, вы промедлите
слишком долго".
Однако эстрогенозаместительная терапия не лишена недостатков, с ней
связывают повышение опасности заболевания некоторыми видами рака. Реше-
ние об использовании эстрогенозаместительной терапии вам следует прини-
мать вместе с вашим врачом.

ЧТОБЫ КОСТИ БЫЛИ ПРОЧНЫМИ, ИМ НУЖЕН КАЛЬЦИЙ

Потерю костной ткани после менопаузы нельзя предотвратить полностью,
но ее можно замедлить, если включать в рацион достаточно кальция. Неко-
торые ученые считают, что рекомендуемая ежедневная норма в 800 мг недос-
таточна. Они рекомендуют 1000 мг кальция в день женщинам, использующим
эстрогенозаместительную терапию, и до 1500 мг женщинам, не принимающим
гормон.
Кальция больше всего содержится в молочных продуктах, особенно в про-
дуктах с низким содержанием жиров. Чем меньше в них жиров, тем больше
кальция могут они содержать. Но необходимое количество кальция можно по-
лучить не только из молочных продуктов. Источниками кальция, а также ви-
таминов и минеральных веществ, являются многие другие виды пищи, такие,
как овощи с зелеными листьями, орехи и семечки. Однако вы должны знать,
что в некоторых листовых овощах, прежде всего в шпинате и огородной ка-
пусте, содержится много щавелевой кислоты, которая связывает кальций и
тем самым препятствует его усвоению.
Вот перечень продуктов, в которых содержится много кальция:
Продукты Количество Кальций (мг) % от нормы
Нежирный йогурт 1 чашка 448 56
Обезжиренное молоко 1 чашка 352 44
Нежирный фруктовый
йогурт 1 чашка 312 39
Цельное молоко 1 чашка 288 36
Швейцарский сыр 1 унция 272 34
Сыр чеддер 1 унция 200 25
Миндаль
(очищенный) 1/4 чашки 90 9
Брокколи (отварная) 1 побег 83 8
фасоль обыкновенная
(отварная) 1/2 чашки 64 6
Кунжутное масло 1 ст. ложка 63 6
Салатная горчица 1/2 чашки 52 5
Свекла листовая
(отварная) 1/2 чашки 51 5
Капуста (отварная) 1/2 чашки 47 5
Семечки подсолнуха
(очищенные) в сыром
виде 1/4 чашки 42 4
Красная фасоль
(отварная) 1/4 чашки 39 4


ПРОФИЛАКТИКА - ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА

Кто более других подвержен остеопорозу?
Если вы маленькая хрупкая женщина, вы курите, употребляете много ал-
когольных напитков, не занимаетесь физическими упражнениями и никогда не
рожали, то ответ таков: это вы. Если вы, помимо этого, соблюдаете диету,
не обеспечивающую организм всем необходимым, а у вашей матери или бабуш-
ки в старости был перелом бедра, степень риска для вас еще повышается.
"Вообще, если что-то из перечисленного приложимо к вам, считайте, что
вы подвергаетесь риску, - говорит профессор Диана Майер. - Но не думай-
те, что болезнь неотвратима. Ее можно предупредить".
Секрет сохранения костей заключается в ранней профилактике. Начинать
надо до того, как начнутся переломы. И это не означает, что вам не сле-
дует начать прямо сейчас, независимо от вашего возраста. Вот что совету-
ют специалисты.
Потребляйте больше кальция. Кости состоят главным образом из кальция.
Кальций нужен также другим тканям организма. Когда организм не может по-
лучить достаточно кальция из пищи - если его мало в вашем рационе, -
расходуется кальций из ваших костей. Исследования показали, что, как
правило, женщины не получают достаточно кальция из своей пищи. Лучшими
источниками кальция являются молочные продукты - обезжиренное молоко,
йогурт, сыры и др. К ним также относятся рыбные продукты, которые следу-
ет есть с костями, - сардины, лососина. Если вы подозреваете, что полу-
чаете недостаточно кальция, обсудите этот вопрос с вашим врачом. Он мо-
жет посоветовать, какие использовать добавки и по какой схеме.
Позаботьтесь о достаточном потреблении витамина D. "Если вы обеспечи-
ваете себе кальций не за счет молочных продуктов, вам может не хватать
витамина D, необходимого для усвоения кальция организмом", - предупреж-
дает д-р Майер. (Молоко обогащается витамином D.) Она говорит также, что
для усвоения витамина D нужен солнечный свет (под действием которого в
организме образуется этот витамин) или можно регулярно использовать при-
бор для ультрафиолетового облучения. Однако в больших дозах витамин D
токсичен, поэтому не следует принимать его дополнительно без указания
врача. При обсуждении с врачом вашей диеты вы можете обсудить и этот
вопрос.
Найдите в вашей жизни место физическим упражнениям. Теперь установле-
но, что регулярные физические занятия замедляют потерю костной ткани.
Замечено, что у некоторых женщин в постменопаузе они иногда даже вызыва-
ют увеличение костной массы. Упражнения, способствующие сохранению веса,
- бег, теннис, ходьба, другие виды спортивных занятий на свежем воздухе,
не связанные с повышенным риском получения травмы, - также способствуют
упрочнению костей. Но, отмечают специалисты, упражнения приносят пользу
только в том случае, если выполняются регулярно - по крайней мере 3-5
раз в неделю.
В менопаузе оцените свою потребность в эстрогене. Не каждая женщина
нуждается в эстрогене для защиты костей, утверждает д-р Майер. Если ко
времени наступления менопаузы плотность костной ткани у вас высокая, то
даже быстрая потеря костной ткани в последующие несколько лет не лишит
вас некоторых резервов, говорит она. Женщина, у которой ко времени нас-
тупления менопаузы плотность костной ткани низкая или находится на ниж-
ней границе нормы, может предотвратить появление проблем в будущем из-за
хрупкости костей, воспользовавшись эстрогенозаместительной терапией.

СТРАХ ПЕРЕД ПАДЕНИЕМ

Существует серьезная причина, чтобы послушаться совета д-ра Голд. Ос-
теопороз уже обнаружен у 25 миллионов американцев - главным образом у
женщин, - и с ним связывают 1,3 миллиона случаев переломов костей каждый
год, чаще всего это переломы рук в запястьях, переломы бедренной кости и
позвоночника. Чтобы случился перелом, не требуется особых обстоятельств.
Обычные движения, которые вы проделываете каждый день, например, когда
вы наклоняетесь, чтобы приласкать свою собаку, или тянетесь к выключате-
лю, могут привести к перелому хрупкой кости. Ивлин Клайн говорит, что
обе лодыжки она сломала просто во время ходьбы - не падая и не спотыка-
ясь. "Я просто почувствовала стесняющую движения боль в лодыжке, которой
только что не было", - вспоминает она.
"Повреждение бедра имеет самые тяжелые последствия", - говорит д-р
Диана Майер. Около 40 процентов женщин старшего возраста после перелома
бедра оказываются не в состоянии ходить без посторонней помощи. Еще пе-
чальнее такая статистика - 17 процентов переломов бедра заканчиваются
смертью, чаще всего в результате таких осложнений, как пневмония или об-
разования сгустков крови в легких.
"Боязнь упасть и сломать еще какую-нибудь кость превращается в фобию,
женщины отказываются выходить из дома, - констатирует д-р Маейр. - В ре-
зультате они резко снижают свою физическую активность, что в свою оче-
редь может усилить процесс истончения костей".
Ивлин рассказывает, что она боялась выходить из дома одна, особенно
после очень напугавшего ее случая на обледеневшей дорожке. "Хотя моя
палка была при мне, я все равно очень боялась поскользнуться. С каждым
шагом мое напряжение росло. Я старалась идти по траве и держаться за де-
ревья, росшие вдоль дорожки. Когда я дошла до угла, мне надо было сту-
пить на тротуар, чтобы перейти улицу. В этот момент я и упала. Когда я
наконец добралась до дома, меня трясло и продолжало трясти еще несколько
часов. Мысль, что я могла сломать ногу или позвоночник, ужаснула меня. Я
сразу почувствовала себя старой и очень хрупкой".

ЧУВСТВО, что вы СТАРЫ и БЕСПОМОЩНЫ

Чувства, которые испытала Ивлин, обычны для таких ситуаций. "Когда
после перелома ставится диагноз "остеопороз", женщина теряет уверенность
в себе", - отмечает д-р Голд, которая изучала психологические и соци-
альные последствия этого заболевания, наблюдая группу женщин.
Могут также пострадать и межличностные отношения. "Женщина, у которой
обнаружен остеопороз, может выглядеть совершенно здоровой, - продолжает
д-р Голд, - но это не так. Когда она говорит своему мужу: "Джордж, мне
нельзя поднимать больше 5 фунтов, поэтому снеси вниз это белье", -
Джордж, по всей вероятности, ответит: "Ну, что-то не похоже, по-моему,
ты выглядишь прекрасно". На нее могут смотреть как на симулянтку, что
очень далеко от действительности".
Д-р Голд говорит, что ее пациенткам часто оказывается трудно обра-
титься за физической и эмоциональной помощью, в которой они нуждаются.
Одна из женщин выразила это так: "Я независимый человек, и мне тяжело
просить о чем-либо, особенно если это такая малость, как принести про-
дукты из магазина. Всю жизнь я делала это сама. Тяжело осознавать, что
ты уже не можешь жить по-прежнему".
Проблемы возникают и с внешним видом. Одно из Проявлений остеопороза
- уменьшение роста в результате сжатия костной ткани в спине. Женщина
выглядит согбенной и странно сложенной. "Иногда женщина начинает так
горбиться, что ее грудная клетка кажется сидящей прямо на ее тазе. Ста-
новится почти невозможно подобрать подходящую одежду". У некоторых жен-
щин в конце концов появляется горб, который, как формулирует это д-р Ма-
йер, "является вестником наступившей старости".

ВОЗВРАЩЕНИЕ к жизни

Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не
смертный приговор, замечает д-р Майер. Прежде всего нужно научиться ста-
вить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, мно-
гим женщинам не так-то легко сделать.
И, если наблюдения, сделанные д-ром Голд в ее группе пациенток явля-
ются показательными, не ждите, что без всяких напоминаний с вашей сторо-
ны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, вам при-
дется научиться просить о ней.
Столь же важно позаботиться о собственной безопасности. "В
большинстве случаев падения происходят в пределах дома, поэтому необхо-
димо внести в домашнюю обстановку некоторые несложные изменения, - реко-
мендует д-р Майер. - Уберите те коврики, которые могут скользить. Про-
верьте провода электрических приборов; их следует убрать так, чтобы вы
не могли зацепиться о них. Замените линолеум или ковровое покрытие, если
местами оно загибается. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную
плоскую обувь. Отбросьте самолюбие и пользуйтесь палкой или приспособле-
нием для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость. Сделайте по-
ручни в ванной комнате, особенно у ванны. Позаботьтесь о хорошем освеще-
нии, в первую очередь в туалете, коридорах и на лестницах".
Д-р Голд добавляет, что страдающим остеопорозом может быть больно на-
гибаться и тянуться за чем-либо; она рекомендует так расставить в кухне
кастрюли, сковородки и прочую утварь, чтобы этого не приходилось делать.
"Кухня может после этого выглядеть не так аккуратно, как вы привыкли, -
признает она, - но женщины, последовавшие этому совету, обнаружили, что
их самочувствие улучшилось".
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.


Глава 54
ПЕРЕНЕСЕННОЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАДРУГАТЕЛЬСТВО

До 36-летнего возраста Джесси топила воспоминания в алкоголе.
Единственный ребенок в семье управляющего и его жены, она начала регу-
лярно пить, когда ей было только 13 лет. "В то время я не понимала это-
го, но в действительности я так избавлялась от боли", - вспоминает Джес-
си, которой теперь 43 года. В 36 лет она начала лечиться от алкоголизма
- и воспоминания о том, как над ней надругался ее же отец, выплыли нару-
жу.
Во время лечения Джесси поняла, что она напивалась, чтобы не чувство-
вать боли. Даже может теперь она остерегается мужчин, боится вступать в
интимные отношения. Она сумела получить степень магистра, но ей было
трудно удерживаться на рабочем месте. "За 1 лет я сменила шесть мест
из-за своего неуживчивого характера, я никогда не доверяла руководству и
восставала против каждого, кто имел надо мной власть", - вспоминает она.
Подобно большинству женщин, перенесших подобные травмы, Джесси преврати-
лась в одинокую женщину, страдающую неопределенными страхами, от которых
не спасал даже алкоголь.

ПРЕСТУПЛЕНИЕ, СКРЫВАЕМОЕ ЕГО ЖЕРТВОЙ

Джесси стала жертвой преступления, которое до недавнего времени пов-
семестно скрывалось. Результаты последнего исследования поразили: оказа-
лось, что каждая четвертая женщина, а может быть, и больше, в детском
возрасте столкнулась с попытками растления или была изнасилована. Неко-
торые, подобно Джесси, были жертвами инцеста - "последнего табу". Многие
пережили приставания со стороны старших родственников, людей, имеющих
власть над ними или, реже, незнакомых людей. Старания скрыть этот сек-
рет, часто от самих себя, приводят многих к серьезным соматическим и
психическим заболеваниям.
Научные работники, проводящие исследования в самых разных областях,
таких, например, как роды и злоупотребление алкоголем и наркотиками, по-
путно обнаружили тревожно большое число женщин, жизни которых были иско-
верканы сексуальным надругательством в детском возрасте. Например, в хо-
де одного из исследований обнаружилось, что от 30 процентов до двух тре-
тей всех женщин с нарушением питания в прошлом пережили сексуальные до-
могательства. И 70 процентов женщин-алкоголичек и наркоманок также были
жертвами сексуальных домогательств или жестокого обращения. Еще одно
исследование, выполненное в 1990 году, показало, что среди женщин, по
разным причинам вынужденным искать психиатрической помощи, 63 процента в
детстве стали жертвами сексуальных преступлений или жестокого обращения.
За последние несколько лет две знаменитости - бывшая "Мисс Америка"
Мэрилин ван Дербур и комическая актриса Розанн Арнолд - поведали ужасные
истории своего детства, истории сексуального насилия. Многие специалисты
считают, что хранимое в тайне, будучи высказанным, теряет свою силу, пи-
тавшую страшную травму.
Слишком долго преступления такого рода скрывались. "Раньше вы просто
не говорили об этом, - отмечает Вирджния Ревир, доктор философии, част-
нопрактикующий психолог из Александрии, штат Виргиния, работающая с
жертвами сексуального надругательства. - Если вы попадете под автомобиль
и вам посчастливится выжить, вы можете кому угодно рассказать о случив-
шемся. Но вы не можете рассказывать об изнасиловании".
В некоторых случаях вас просто не станут слушать. "Людям, над которы-
ми надругались, могут сказать, что они вели себя неподобающим образом, -
говорит д-р Ревир. - Обычно отец винит в случившемся ребенка".
По словам Линды Шерхарт Санфорд из Куинси, штат Массачусетс, терапев-
та и автора книги "Преодоление травмы - изнасилования в детском возрас-
те" часто ребенок верит, что он сам виноват. Пытаясь понять случившееся,
ребенок может поверить, что он спровоцировал или заслужил такое обраще-
ние.

ПОПЫТКИ СПРАВИТЬСЯ С ДУШЕВНОЙ БОЛЬЮ

Но во многих случаях изнасилование остается в тайне по той причине,
что ребенок стремится подавить причиняющие боль воспоминания. Когда
что-то вызывает тягостное воспоминание, ребенок не дает волю воображе-
нию. В других случаях пострадавшая может отчетливо вспомнить случившее-
ся, но остается эмоционально заторможенной, чтобы оградить себя от боли.
Одна из пациенток д-ра Санфорд описала свое состояние в пятилетнем воз-
расте так: "Мне казалось, что у меня мозоли на сердце".
Иногда подавленное постепенно начинает всплывать из глубин сознания.
Через достаточно короткий промежуток времени пострадавшая как будто не
вспоминает о своем несчастье, но у нее могут появиться расстройства со-
матического или психологического порядка, возникшие непонятно по какой
причине. "То, что забывает голова, помнит тело", - замечает Кристин Кер-
тис, доктор философии, которая работает в Вашингтоне с женщинами, став-
шими жертвами насилия, и является автором книги "Излечивание от раны,
нанесенной инцестом".
Многие жертвы инцеста остаются на всю жизнь рабами компульсивных раз-
рушительных побуждений, источник которых неуловим. Как сказала репортеру
журнала "Тайм" Розанн Арнолд, всю жизнь боровшаяся с злоупотреблением
наркотиками, едой и алкоголем, "это тайна, которая убивает меня всю мою
жизнь".
Обычно пострадавшие перестают подавлять воспоминания, когда начинают
чувствовать себя в безопасности, например, когда они находят мужчину,
которому доверяют и с которым вступают в интимные отношения, или когда
проходят курс лечения, часто по другому поводу. Джесси убеждена, что не
случайно воспоминания возвратились к ней, когда она начала лечиться от
алкоголизма; в результате лечения ей удалось вновь обрести чувство
собственного достоинства.
"Лечение, чаще всего необходимое, может быть очень трудным и чрезвы-
чайно болезненным, - предупреждает д-р Кертис, - потому что женщине, ко-
торая была изнасилована в детском возрасте, трудно поверить другим лю-
дям; очень важно найти врача, который заслуживает доверия и имеет опыт в
лечении расстройств, связанных с травмами такого рода", - говорит она.
"Я была у двух врачей, которые просто не поверили мне, - вспоминает
Джесси. - Они сказали мне, что, может быть, дело в том, что в семилетнем
возрасте я перенесла полиомиелит. Но я знаю, что это не так".
"Пострадавшие, - рекомендует д-р Кертис, - должны сделать выбор: ока-
заться лицом к лицу с проблемой или заблокировать ее, загнать внутрь или
вытащить наружу. Однако после того, как они перестанут ее скрывать, на-
чинается выздоровление", - замечает она.

СУМЕВШИЕ СПРАВИТЬСЯ

Изнасилованные в детском возрасте, без всякого сомнения, оказываются
психологически травмированы. При изучении двух групп женщин, сумевших
справиться с травмой, нанесенной инцестом (исследование было выполнено
Джудит Герман, доктором медицины, Дианой Расселл, доктором философии, и
Карен Троки, доктором философии), большинство опрошенных сказали, что
случившееся очень тяжело отразилось на них, но около половины женщин от-
метили, что в настоящий момент они чувствуют себя оправившимися от пере-
житого.
Действительно, некоторым женщинам удается пройти через испытание, они
находят в себе новые силы. "Многие из тех, кто сумел справиться с трав-
мой, добиваются в жизни больших успехов и дальше все у них складывается
хорошо, - говорит д-р Ревир. - Они испытывают чувство стыда, а один из
способов избавиться от него - суметь чего-то достичь".
Излечение часто идет медленно. Даже если у них оказывается очень вни-
мательный и сочувствующий врач, многим женщинам большую пользу может
принести посещение групп самопомощи типа "Анонимные жертвы инцеста, су-
мевшие выстоять", или "Анонимные алкоголики", которые посещала Джесси.
"Я хожу в эти группы, потому что это один из способов не остаться в изо-
ляции, - рассказывает она. - Мне очень помогло то, что я узнала там муж-
чин, которые тоже стали жертвами изнасилования. Я увидела, что они испы-
тывают такую же боль и так же уязвимы, как и я. Среди подобных мне людей
я сознаю, что, несмотря на случившееся, я смогла вернуться к жизни".


Глава 55
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Пероральные контрацептивы - искусственные гормоны, которые нейтрали-
зуют действие присутствующих в организме У гормонов, контролирующих реп-
родукцию, - в наши дни настолько безопасны, что специалисты говорят: ве-
роятность того, что вы погибнете во время поездки в аптеку за этими
средствами, в десять раз выше, чем смерть от приема этих таблеток.
Счет, таким образом, достаточно высок в пользу безопасности, особенно
если учесть, что ими часто пользуются женщины, которые намерены иметь
детей в будущем, но не хотят их появления сейчас.
Огромным достижением явилось то, что потихоньку, таблетка за таблет-
кой, эти противозачаточные средства привели нас к сексуальной революции.
В конце концов, выросло немногим более одного поколения с тех пор, когда
большинство женщин так ужасала перспектива забеременеть, что они избега-
ли секса, пока не надевали обручальное кольцо.
Пероральные контрацептивы полностью изменили это отношение к сексу и
поддерживающую его социальную структуру. Устранив вероятность наступле-
ния нежелательной беременности, пероральные контрацептивы устранили так-
же необходимость вступления в брак до того времени, когда женщина могла
бы проявить свою сексуальность.
Как действуют пероральные контрацептивы? Фактически, как считают уче-
ные, они полностью изменяют репродуктивную функцию организма женщины.
Они подавляют овуляцию, изменяют состав шеечной слизи таким образом, что
сперме трудно проникнуть сквозь нее, влияют на продвижение яйцеклетки по
фаллопиевой трубе и изменяют выстилку матки (эндометрий), что пре-
пятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Они очень эффективны. Только 3,8-8,7 процентов женщин, принимающих
противозачаточные пилюли, беременеют, причем в большинстве случаев из-за
неправильного их использования.
Конечно, как и всякое лекарственное средство, эти пилюли имеют побоч-
ные эффекты и их прием связан с некоторым риском. Самые распространенные
проблемы, возникающие при их приеме, - это кровотечения или кровянистые
выделения, чаще всего наблюдаемые при приеме пилюль с низким содержанием
эстрогена. Чем меньше эстрогена в пилюле, тем больше вероятность, что у
вас будут появляться кровянистые выделения.
Сильные кровотечения, конечно, неприятная вещь, но при этом женщины
избегают еще более неприятных побочных эффектов, которые давали пилюли с
высоким содержанием эстрогена, выпускаемые в 60-х годах: тошноты, увели-
чения веса, набухания грудей, головных болей и изменения цвета кожи. Все
эти побочные эффекты в основном ушли в прошлое, говорят их создатели,
так же, как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, иногда возникав-
шие при приеме прежних пилюль.

КОГДА ВАША ЗАЩИТА УНОСИТСЯ С ДЫМОМ

Просто удивительно, что противозачаточные пилюли получили такое широ-
кое распространение, если учесть, что сразу же появились сообщения о пу-
гающих побочных эффектах. Например, в газетах неоднократно печатались
предупреждения, что пероральные контрацептивы вызывают сердечные присту-
пы и удары.
Первоначально ученые предполагали, что проблемы с сердечнососудистой
системой у женщин, принимающих оральные контрацептивы, являются побочным
эффектом употребления гормонов. "В настоящее время многие считают, что
многие вредные эффекты могут вызываться взаимодействием таких факторов,
как сигаретный дым, пилюли и возраст", - говорит Джаклин Дарроч Форрест,
д-р философии, заместитель директора по научным исследованиям Института
Алана Гутмахера, некоммерческой организации, которая занимается исследо-
ваниями в области контроля рождаемости в НьюЙорке.
Исследования показали, что совместное воздействие пероральных контра-
цептивов и курения может увеличить опасность сердечных приступов незави-
симо от вашего возраста. И чем вы старше - возможно, из-за большей веро-
ятности повышенного кровяного давления и высокого содержания холестери-
на, - тем риск больше.
Например, для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противоза-
чаточные пилюли, но не курящих, можно ожидать, что на 1000 000 женщин
придется в 10 раз больше сердечных приступов в сравнении с женщинами,
избравшими другой способ предупреждения беременности. Но для женщин, ко-
торые курят и принимают противозачаточные пилюли, опасность сердечных
приступов возрастает до 4 000 процентов.
Такая же зависимость, судя по всему, существует между курением, упот-
реблением пероральных противозачаточных пилюль и ударами. К сорока годам
у некурящих, принимающих пилюли, наблюдается в семь раз больше ударов на
1000 000 человек, чем у использующих другие способы предупреждения бере-
менности. Но к 30 годам выкуривание большого числа сигарет повышает риск
заработать удар более чем на 1000 процентов.
И конечно, все врачи единодушны в том, что для молодых и некурящих
опасность повышения вероятности сердечно-сосудистого заболевания из-за
приема описанных противозачаточных очень и очень невелика.

КОНТРАЦЕПТИВ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ПОД КОЖУ

Имплантация левоноргестрела - первый за много лет совершенно новый
способ предохранения, предложенный в Соединенных Штатах. Более известный
под фирменным названием норплант, контрацептив состоит из шести ма-
леньких капсул, содержащих прогестин, тот же синтетический гормон, кото-
рый используется для подавления овуляции в пероральных контрацептивах.
Инплантированные под кожу руки, эти капсулы постепенно высвобождают про-
гестин, обеспечивая предупреждение беременности в течение приблизительно
пяти лет. После удаления капсул фертильность восстанавливается.
До того как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых
продуктов и медикаментов дало разрешение на использование имплантанта в
1990 году, норплант был испытан более чем на 50 000 женщинах в разных
странах мира и показал высокую эффективность. Статистически ваш шанс за-
беременеть при зашитом имплантанте равен примерно 1 проценту, что делает
его столь же эффективным, как и пероральные контрацептивы.
Самым большим недостатком имплантанта, повидимому, является то, что
он нарушает регулярность менструаций. У большинства женщин менструации
или прекращаются, или становятся обильными, или же на белье появляются
кровянистые выделения. Некоторые из этих явлений после первого года ис-
чезают; метод в целом очень хорошо принимается - в одном из исследований
94 процента женщин сказали, что они хотели бы использовать этот метод и
в будущем, несмотря на то что у 95 процентов наблюдались побочные эффек-
ты. Помимо нарушения регулярности менструаций, встречались такие побоч-
ные эффекты, как головные боли, угри, выпадение волос и увеличение веса.
Еще один недостаток заключался в том, что имплантант показал меньшую эф-
фективность у женщин с весом более 154 фунтов на момент имплантации и
для женщин, набравших большой вес позднее. Эффективность уменьшается с
увеличением веса. Кроме того, этот контрацептив очень дорого стоит, не
менее 500 долларов.
Хотя еще мало данных о воздействии на здоровье противозачаточных
средств, содержащих только прогестин, специалисты считают маловероятным
повышение опасности сердечно-сосудистых заболеваний, так как на развитие
сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние гормон эстроген. Как и
в случае приема пероральных контрацептивов, вы в какой-то степени будете
защищены от воспаления органов в области таза, доброкачественных опухо-
лей молочной железы и кист яичника. Использование прогестина связано с
повышением кровяного давления, что является фактором риска в отношении
вероятности удара.


ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ пилюли И РАК

Возможно, более всего женщины беспокоятся о том, нет ли связи между
пероральными контрацептивами и раком молочной железы, - связь эта предс-
тавляется все более запутанной с каждым новым исследованием. По ре-
зультатам одного исследования, оказывается, что да, пилюли, предупрежда-
ющие беременность, способствуют развитию рака молочной железы. Результа-
ты другого, столь же тщательно выполненного исследования, дают возмож-
ность предположить, что нет, противозачаточные пилюли не вызывают рак.
В чем же дело? В центрах по контролю за заболеваемостью в Атланте был
проведен эксперимент на 10 000 женщин, который позволил объяснить эти
кажущиеся противоречивыми результаты. Путаница объясняется тем, что ис-
пользование пероральных контрацептивов, по-видимому, повышает риск забо-
леть раком молочной железы у женщин в возрасте до 35 лет, но уменьшает
риск для женщин после сорока пяти лет.
"Одна из теорий, способных объяснить такую странную связь между про-
тивозачаточными пилюлями и раком у молодых женщин, предполагает, что са-
ми по себе гормоны, содержащиеся в пилюлях, не вызывают рак, но ускоряют
развитие рака, который иначе был бы диагностирован позднее", - говорит
д-р Форрест. По другой теории, женщины, принимающие пилюли, чаще прохо-
дят обследования, поэтому рак обнаруживается на более ранней стадии. Су-
ществует еще одна теория, в соответствии с которой пилюли, подобно бере-
менности, увеличивают риск заболевания раком груди на кратковременной
основе, но уменьшают его в долговременном плане.

ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ПИЛЮЛЬ

Хотя взаимосвязь между приемом пероральных контрацептивов и раком мо-
лочной железы остается до конца не выясненной, исследования показали,
что эти препараты защищают женщин от других разновидностей рака.
Ученые сообщают, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы,
на 40 процентов реже заболевают раком яичников и раком эндометрия, и, по
крайней мере в случае рака яичников, защитное действие продолжается в
течение 15 лет и более после окончания приема пилюль.
Более того, чем дольше вы принимаете пилюли, тем выше степень защиты.
Для женщин, принимавших пилюли в течение 4 лет или меньше, риск заболеть
раком яичников уменьшается на 30 процентов. Для женщин, принимавших эти
пилюли 6-11 лет, риск уменьшается на 60 процентов. И, хотите верьте, хо-
тите нет, прием контрацептивов в течение 12 и более лет уменьшает этот
риск т все 80 процентов.
Защитное действие пероральных контрацептивов столь велико, что один
из исследователей подсчитал: в год предотвращается 2000 случая рака эн-
дометрия и 1700 случаев рака яичников.
Однако защитное действие пилюль не ограничивается защитой от рака.
Если исследователи не ошибаются, каждый год использование противозача-
точных пилюль предотвращает 51 000 случаев заболеваний органов в области
таза, 27 000 случаев железодефицитной анемии, 20 000 - доброкачественных
опухолей молочной железы, 9900 - эктопической беременности и 3000 - кис-
ты яичников.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ

"Любое решение относительно использования противозачаточных средств
следует всегда принимать только после консультации с вашим врачом, - со-
ветует д-р Форрест. - Не потому, что вам понадобится рецепт, а по той
причине, что медицина развивается так быстро, что у нас у всех складыва-
ются разные представления о факторах риска, известных на данный момент".
Большинство врачей, например, считают, что, если вам больше 35 лет,
вы много курите, у вас повышенное давление крови или другие расстройства
сердечно-сосудистой системы или если у вас подозревают рак молочной же-
лезы, вам следует избегать приема пероральных контрацептивов. Но что,
если у вас в семье были случаи заболевания раком яичников? "Тогда, - ут-
верждает д-р Форрест, - некоторыми противопоказаниями можно и пренеб-
речь".
Могут играть роль также соображения, связанные с образом жизни, до-
бавляет Лида Дж. Бекман, д-р философии, проректор по научной работе Ка-
лифорнийского института профессиональной психологии в Пальгамбро, кото-
рая провела несколько исследований по выбору женщинами контрацептивов.
"Если вы нерегулярно занимаетесь сексом или если у вас много партне-
ров, возможно, противозачаточные пилюли - не лучший вариант для вас, -
предупреждает д-р Бекман. - Для вас предпочтительнее будет метод, кото-
рым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который
обеспечит защиту от передаваемых при половых сношениях болезней - СПИДа,
предраковых остроконечных кондилом, герпеса и других, - которые могут
повлиять на вашу жизнь и будущую фертильность. Если вы все же выберете
пероральные контрацептивы, вам следует также использовать кондом для за-
щиты от передаваемых половым путем болезней.
Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, - говорит
д-р Бекман, - пероральные контрацептивы - это как раз то, что вам нужно.
Выбор, - подчеркивает она, - вы делаете сами".
См. также: Контрацепция, Беременность.


Глава 56
ПИТАНИЕ

Если бы диетологи могли предложить каждому американцу специальную
карту с рекомендациями по питанию, женщины получили бы надежную основу
для выработки своего рациона. Потому что, как показало большинство опро-
сов, они все время обгоняют мужчин по части знаний об основах правильно-
го питания и по практическому их применению.
Но не думайте, что вы можете почивать на лаврах. То, чего мы не знаем
о питании, могло бы составить многие тома. По результатам одного обсле-
дования, 55 процентов опрошенных женщин не имели представления о том,
сколько молока они должны выпивать в соответствии с разработанными нор-
мами по потреблению кальция, жизненно важного для женщин химического
элемента, так как в постменопаузе у женщин происходит уменьшение плот-
ности костной ткани.
Хотя появляется все больше доказательств прямой связи между тем, что
мы едим, и развитием таких смертельных болезней, как рак и болезнь серд-
ца, еще не пришло время для создания надежной базы в вопросах питания.
"Старый добрый здравый смысл не всегда срабатывает, когда речь идет о
питании, - утверждает дипломированный врач-диетолог Марша Хаднелл, кон-
сультант по вопросам питания из Лудлоу, штат Вермонт. - Он выручал бы
нас, если бы в магазинах не было такого разнообразия продуктов. Но сей-
час я начинаю сомневаться в том, что организму присуща изначальная муд-
рость, которая дает нам возможность выбирать ту пищу, в которой мы нуж-
даемся. Слишком много соблазнительной пищи привлекает наше внимание. Вам
надо знать больше о питании, чем это было необходимо еще десять лет на-
зад".

НЕМНОГО ЗНАНИЙ...

К сожалению, обследование, в результате которого женщины получили вы-
сокую оценку своих знаний в вопросах питания, показало также, что мы вы-
бираем пищу скорее сообразуясь с желанием иметь определенный вес, а не с
нашим здоровьем; мы увлекаемся продуктами, которые можно быстро пригото-
вить, экзотическими блюдами, жестко планируем питание и исключаем из
своего рациона разнообразную пищу, уменьшаем число приемов пищи в
большей степени, чем это разумно.
Нужно заключение специалиста, чтобы узнать, как получить достаточно
кальция и не набрать жиры. Нужно вооружиться знаниями, чтобы выработать
низкокалорийную диету, которая обеспечивала бы необходимое количество
питательных веществ Вам также необходимо знать, что в жизни женщины бы-
вают периоды, когда нужно учитывать особые потребности организма. На
потребностях в питательных веществах и других компонентах питания сказы-
вается не только наш возраст, но образ жизни и привычки. Тинейджеру, бе-
ременной женщине, женщине, сидящей на диете, работающей матери и пенсио-
нерке требуется разное питание.
Тинейджеры не отличаются правильными привычками питания. "В действи-
тельности, - говорит Хаднелл, - недополучение необходимых веществ для
них связано с большим риском, потому что у них больше потребность в пи-
ще, они меньше думают об отдаленных последствиях и больше интересуются
тем, насколько хорошо они выглядят в данный момент. Поэтому, чтобы поху-
деть, они охотно идут на уменьшение числа приемов пищи, довольствуются
несбалансированной диетой".

ПОТРЕБНОСТИ, ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ ЖЕНЩИН

Женщинам любого возраста важно получать с пищей достаточно железа,
цинка и кальция.
Во время менструаций происходит потеря крови и, в зависимости от ко-
личества выделений, может теряться много железа и цинка, источниками ко-
торых в основном является мясо. Женщинам сложно обеспечить в рационе
достаточное количество железа, у них потребность в железе - 15 мг в день
- выше, чем у мужчин. Железо содержится во многих продуктах, но в
большом количестве только в таких продуктах, как печень, обогащенные же-
лезом крупы и сливовый сок. За исключением круп, эти продукты вряд ли
присутствуют в рационе женщин в достаточном количестве.
"Однако у некоторых молодых женщин потребность в железе может быть
небольшой, особенно если менструальные выделения у них минимальные", -
считает Бонни Уормингтон-Робертс, доктор философии, руководитель прог-
раммы по вопросам питания при Вашингтонском университете. По ее словам,
"потребность в железе у них может быть не столь велика, как могла бы
быть".
Мнения относительно предлагаемых норм потребления железа противоречи-
вы. "Даже при очень хорошо сбалансированной диете добиться ежедневного
потребления 15 мг очень трудно, - отмечает д-р Хаднелл. - Многие находят
эту цифру неоправданно высокой".
Большинству женщин не удается обеспечить в рационе достаточно цинка.
По данным одного из исследований, только 8 процентов женщин потребляют
рекомендованное количество цинка, которого много в мясе, но который со-
держится также в зерновых, бобовых, орехах, семечках, молоке и молочных
продуктах.

ПОТРЕБНОСТЬ В КАЛЬЦИИ - ПРЕДМЕТ ОСОБОЙ ОЗАБОЧЕННОСТИ

Но для большинства женщин особенно важно позаботиться о достаточном
потреблении кальция, советует д-р Уортингтон-Робертс. И прежде всего это
относится к подросткам. "После начала менструирования, в возрасте от 11
до 24 лет, продолжается рост тела, причем происходит значительное разви-
тие костей, - говорит она. - Поэтому потребление кальция имеет особое
значение".
Кальций продолжает быть важным компонентом питания и в зрелые годы.
"Позаботьтесь о ваших костях, пока вы молоды, - рекомендует д-р Уортинг-
тон-Робертс. - Питайтесь качественно, в возрасте между 11 и 30 годами вы
должны есть пищу, содержащую много кальция и витамина D, потому что на-
чиная с 35 лет у всех женщин идет потеря костной ткани, причем скорость
потери нарастает".
Чтобы обеспечить потребность организма в кальции, употребляйте молоч-
ные продукты с низким содержанием жиров, овощи с зелеными листьями и
обогащенные кальцием изделия из дробленого зерна. "От молоденьких деву-
шек, заботящихся о своей фигуре, это потребует определенных усилий", -
предупреждает д-р УортингтонРобертс.
Относительно хорошими источниками кальция являются лососина, семга с
костями, сардины, листовая капуста. Но они опять-таки нетипичны для ра-
циона современной женщины.
Что же делать? Используйте добавки. "Такой добавкой с самым высоким
содержанием кальция в одной таблетке является карбонат кальция, в кото-
ром содержится 40 процентов чистого кальция, - говорит д-р Уортинг-
тон-Роберте. - В глюконате кальция содержится около 10 процентов чистого
кальция, поэтому его нужно употреблять в большем количестве для получе-
ния такого же результата". Если употребление карбоната кальция приводит
к запорам, вызывает образование газов, можно прибегнуть к другой добавке
- цитрату кальция, который лучше переносится, хотя и содержит меньше
чистого кальция.

СИНДРОМ "ПОЕЛ - И ПОБЕЖАЛ"

Хотя исследования показали, что в наши дни больше мужчин начали сами
готовить, все же в кухне царствуют женщины. По данным опроса института
Гэллапа, почти три четверти женщин выполняют основную работу по закупке
продуктов и приготовлению пищи. Слишком занятые, чтобы готовить еду от
начала до конца, многие хозяйки пользуются замороженными продуктами пи-
тания, расфасованными, готовыми к употреблению продуктами или берут еду
в ресторане.
"И это, - замечает д-р Уортингтон-Роберте, - не обязательно плохо". В
замороженном виде могут сохраняться хорошие, питательные блюда.
"Пищевая промышленность чутко среагировала на запросы людей, которые
заинтересованы в полноценных продуктах и возможности быстрого приготов-
ления пищи", - говорит она.
Среди всех этих жирных гамбургеров в вашем местном ресторанчике на-
верняка найдется и другое - нежирные блюда, салаты, даже морковные па-
лочки. Выработайте привычку в супермаркете читать надписи на продуктах.
Ищите нежирные, хорошо сбалансированные по составу питательных веществ
продукты. Запоминайте различные названия жиров и сахара на упаковках.
"Наблюдения показывают, - отмечает Хаднелл, что мы, стараясь уменьшить
потребление жиров, обрезаем жир с кусков говядины, но тут же заменяем
его, не отказываясь от сыра, десертов или блюд из смешанных круп, кото-
рые могут быть столь же богаты жирами".
Занятая вы женщина или не очень, один из лучших подарков, которые вы
можете сделать себе в том, что касается вашего питания, - это уменьшить
содержание жиров в пище, что легче всего сделать, если вы человек заня-
тый. "Большинству женщин это принесет заметную пользу, - утверждает д-р
Уортингтон-Робертс. - Это поможет с калориями. Это поможет с холестери-
ном крови. По всей вероятности, уменьшится опасность заболеть раком мо-
лочной железы. Легче станет контролировать вес тела".
"Поэтому, если у вас нет времени каждый вечер готовить еду из необра-
ботанных продуктов, не проходите мимо секции супермаркета, где продаются
фрукты и овощи, - рекомендует д-р УортингтонРобертс. - Фрукты и овощи в
качестве бедной жирами пищи обязательно должны быть на вашем столе, и не
все они требуют время для обработки. Вы можете потушить овощи в микро-
волновой печи, а чтобы положить на блюдо фрукты, предназначенные на де-
серт, времени вообще не требуется. Кроме того, фрукты и овощи сейчас
привлекают повышенный интерес, потому что считается, что они предохраня-
ют от рака, - говорит д-р Уортингтон-Робертс. - Плюс ко всему они мало-
калорийны".

ЧЕРЕСЧУР УСЕРДНЫЕ ПРИВЕРЖЕНЦЫ ДИЕТЫ

Во во время опроса, проведенного одним из национальных журналов на
тему секса в 1991 году, выяснилось, что, по крайней мере, часть заботя-
щихся о здоровье респондентов не считают измену своему партнеру таким
большим грехом, как измену своей диете. Изза того что предметом особой
озабоченности стал вес, новая мораль фокусируется на нашем отношении к
еде, а не друг к друг.
Исследования обнаруживают две распространенные тенденции: большинство
женщин соблюдают (или соблюдали) диету, многие из них выбирают диету,
руководствуясь желанием похудеть, а не укрепить здоровье. Иногда диета
оказывается достаточно хорошей: исключается жирная говядина, женщина ест
много салатов, не забывает о грубоволокнистой пище. Но очень часто, ког-
да к диете прибегают, чтобы снизить вес, она бывает неразумной.
Д-р Хаднелл отмечает, что многие женщины пользуются, говоря о еде,
словами "хорошая" и "плохая", то есть пища превращается в моральные ка-
тегории. "Под "хорошей" подразумевается низкокалорийная, под "плохой" -
высококалорийная пища, и это ведет к пренебрежению многими видами пищи и
пищевым фобиям, а в конечном итоге - к разбалансированию рациона", -
заключает она.
К примеру, многие женщины ограничивают потребление хлеба. Несмотря на
то что в восприятии большого числа людей хлеб перестал быть пищей, при-
водящей к накоплению жиров, среди тех, кто одержим диетой, это ложное
представление продолжает сохраняться. Мы видим громадное число женщин,
упорствующих в том, что нельзя есть более четырех кусков хлеба в день, в
то время как сейчас рекомендуется съедать 6 кусков.
Продукты, которые выпадают из рациона на том основании, что они "пло-
хие", приобретают ауру "запретного плода". "Если вы попытаетесь запре-
тить себе есть их, - указывает Хаднелл, - может получиться так, что в
конце концов вы начнете неумеренно поедать их. То, что запрещается, при-
обретает особую привлекательность. Такое соблюдение диеты способствует
увеличению веса. Мы можем наблюдать это на каждом шагу".
Неразумно также оказываться от молока, одного из самых богатых
кальцием продуктов, по той причине, что оно содержит относительно много
калорий. Многие женщины перестают пить даже обезжиренное молоко. Но это
не означает, что игнорируется потребность в кальции. "С 1980 года пот-
ребление сыра превысило потребление молока, поэтому не кальций стал
проблемой, а жиры, - отмечает Хаднелл. - Даже в нежирном сыре жиров со-
держится гораздо больше, чем в обезжиренном молоке. Многим женщинам сле-
дует есть поменьше сыра".
Если соблюдающая диету женщина отказывается от мяса и молока, ей мо-
жет не хватать рибофлавина, одного из витаминов группы В, способствующих
высвобождению энергии. Недостаток рибофлавина встречается редко, но исс-
ледования показывают, что у женщин, ведущих очень активный образ жизни,
потребность в рибофлавине повышается. "С ним могут возникнуть проблемы,
если женщина, соблюдающая диету, получает большую нагрузку во время фи-
зических занятий", - предполагает Хаднелл.

СОВЕТЫ БУДУЩИМ МАМАМ

Потребность в питательных веществах - и калориях - никогда не бывает
столь велика, как во время беременности или кормления ребенка грудью.
Для беременности также характерны очень сильные изменения аппетита. По
утрам вас может тошнить, что делает непереносимой саму мысль о еде, а
через какое-то время у вас может развиться такой аппетит, который заста-
вит вас вспомнить о Гомере Симпсоне. Часто возникает пристрастие к опре-
деленным видам пищи, много раз описанное и плохо понятое явление, так и
не известно, имеет ли оно физиологическую основу или нет.
Кроме того, что пища должна быть калорийной, необходимо также, чтобы
она содержала достаточное количество кальция, железа и фолатов. В неко-
торых случаях вам может потребоваться обратить особое внимание на пита-
ние еще до того, как вы забеременеете.
По всей вероятности, ваш врач выпишет вам добавки, содержащие витами-
ны. Скорее всего, в них будет включено значительное количество железа,
так как недостаток железа - очень распространенное явление во время бе-
ременности. Рацион, содержащий необходимое количество железа, непросто
обеспечить и для небеременной женщины; для беременной это еще сложнее,
потому что потребность в железе у нее выше.
В то же время, замечает д-р Уортингтон-Роберте, хотя врачи, следуя
установившейся практике, выписывают витаминные добавки, многие женщины в
них не нуждаются. "Нет никаких свидетельств, что они приносят какую-ни-
будь пользу, - говорит она. - Вам следует осторожно относиться к приему
витаминов во время беременности". Кроме того, не следует принимать ника-
кие добавки без одобрения вашего врача.
"После рождения ребенка потребность в калориях подскочит вверх, если
вы кормите грудью, - продолжает д-р Уортингтон-Робертс. - Вам может пот-
ребоваться дополнительно 300-500 калорий в день, хотя относительно точ-
ного количества есть разные мнения. Существуют доказательства того, что
во время лактации женщине нужно больше калорий, - говорит она. - Но, с
другой стороны, большинство женщин после рождения ребенка ведут малопод-
вижный образ жизни, и расход калорий у них падает. После беременности у
них остаются жировые отложения и часть накопленного жира используется на
обеспечение необходимых для лактации калорий".
Потребность в калориях зависит от образа жизни и уровня активности, у
разных женщин она разная. Например, обследование женщин-спортсменок, бе-
гающих на марафонскую дистанцию, показало, что, если во время вскармли-
вания ребенка грудью при продолжающихся тренировках они потребляют более
3000 калорий в день, они все равно теряют вас.
Оптимальный выбор - питаться так, чтобы обеспечить здоровье себе и
ребенку. Если вы потребляете недостаточно витаминов, их недополучит и
ребенок. "А соблюдение ограничивающей диеты во время лактации скажется
не только на качестве, но и на количестве грудного молока", - предупреж-
дает д-р Уортингтон-Робертс. Если питание будет недостаточным, постепен-
но истощится накопленный в организме запас питательных веществ, возник-
нет опасность дефицита.

ЕДА ДЛЯ ОДНОГО

В ходе опроса института Гэллапа было обнаружено, что каждый вечер
двое из десяти взрослых съедают свой ужин в одиночестве. Чаще всего это
холостяки, живущие одни. Принятие пищи в нашей культуре такое социальное
явление, что оно теряет часть своей привлекательности, если никто не си-
дит напротив за столом. Снижается стимул готовить еду.
"Вместо того чтобы позаботиться о питательности пищи, одинокие люди
выбирают то, что не требует затрат времени, а это означает, что они час-
то питаются недоброкачественно", - говорит Бонни Уортингтон-Роберте,
доктор философии Вашингтонского университета.
Но так как одиночек в стране становится все больше - такова нацио-
нальная тенденция, - пищевая промышленность и супермаркеты облегчают
возможность полноценного питания для одиночек. "Раньше было трудно ку-
пить упаковку чего-нибудь съестного, предназначенную для одного-двух че-
ловек. Сейчас это не проблема, - замечает д-р Уортингтон-Робертс. - Даже
в мясной секции вы можете купить небольшие упаковки жареного мяса. Де-
сять лет тому назад это было невозможно".
Если вы предпочитаете принести домой готовый ужин, во многих супер-
маркетах вы найдете салаты и горячие блюда. Существует и такая форма
обслуживания, когда занятый человек может заказывать вкусные, полезные
для здоровья блюда заранее на всю неделю, а потом забирать их. Что каса-
ется замороженных блюд, то многие из них малокалорийны, с низким содер-
жанием жиров и натрия, и в микроволновой печи приготовить их можно за
6-7 минут.
Существуют и другие возможности. Некоторые супермаркеты продают наре-
занные овощи, которые легко и просто можно приготовить за несколько ми-
нут. Для одиночек, которые любят готовить, но не имеют времени, мы пред-
лагаем не бегать каждый раз за продуктами. Можно приготовить один раз
несколько порций и заморозить их как следует, а позднее доводить до го-
товности в микроволновой печи.

МЕНОПАУЗА И ПОСТМЕНОПАУЗА

Это время, когда прием кальция становится жизненно необходимым, хотя
и раньше вам следовало обращать внимание на то, достаточно ли кальция в
вашем рационе.
Опасность развития остеопороза после менопаузы увеличивается, хотя
некоторая потеря костной ткани начинается где-то после 35 лет. Вы посту-
пите разумно, если отнесетесь к приему кальция на протяжении всей жизни
как к сбережениям на старость, каждый день откладывая понемногу на буду-
щее.
"Во время менопаузы единственным надежным средством замедлить потерю
костной ткани является эстроген", - говорит д-р Уортингтон-Робертс. Но
не каждой женщине показана эстрогенозаместительная терапия. Может ли по-
мочь прием кальция?
"Кальций помогает замедлить снижение плотности костной ткани, но не
может предотвратить его, - отмечает д-р УортингтонРобертс. - Эстроген -
лучшее средство. Хуже всего не принимать ничего. Некоторую роль играет
питание".
Сколько нужно кальция? "Если считать, что ваш рацион обеспечивает по
крайней мере 500 мг - средняя цифра для американок, необходимо еще
800-1000 мг, - говорит она. - Но если вы всегда учитывали потребность в
кальции и регулярно пьете нежирное молоко, вы могли бы получать всего
800-1000 мг".
С годами женщина должна также более внимательно относиться к тому,
сколько она получает калорий, особенно если она ведет сидячий образ жиз-
ни. А число калорий связано с содержанием в рационе витаминов и мине-
ральных солей. Потеря мышечной массы в этом возрасте означает, что вы
сжигаете меньше калорий. А из этого следует, что вам надо меньше пищи,
чтобы сохранить тот же вес.
С уменьшением количества пищи соответственно уменьшается содержание в
вашем рационе витаминов и минеральных солей. "На этом этапе жизни необ-

<<

стр. 9
(всего 15)

СОДЕРЖАНИЕ

>>