<<

стр. 3
(всего 9)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

СТРЕСС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Гипертензия, она же гипертония (повышенное кровяное давление), явля-
ется главным убийцей в наши дни. Хотя механизмы гипертонии достаточно
сложны, основное уравнение очень простое: кровоток, умноженный на сопро-
тивление, равен давлению. Кровоток - выходная характеристика работы
сердца, объем крови, который сердце прокачивает за каждое сокращение.
Сопротивление - это насколько легко или тяжело кровь протекает по арте-
риям. Если кровоток или сопротивление возрастают, кровяное давление по-
вышается.
Когда вы подвергаетесь воздействию стресса или считаете, что вам уг-
рожает опасность, участок мозга, называющийся гипоталамусом (где нахо-
дятся нервные центры, регулирующие температуру тела, аппетит, водный ба-
ланс, углеводный и жировой обмен, кровяное давление и сон), включает оп-
ределенную последовательность действий, которая и подготавливает вас к
бегству или борьбе за свою жизнь. Частью реакции на стресс являются уча-
щение и ужесточение сердцебиения, вызывающие подъем кровяного давления.
При хроническом (продолжительном) стрессе кровеносные сосуды "сжимаются"
и уменьшаются в диаметре. В результате возрастает сопротивление, еще
больше увеличивая давление крови. Исследования показали, что у жителей
районов с высоким уровнем преступности чаще наблюдается гипертензия.
Высокое кровяное давление - только одно из побочных явлений стресса.
Долговременный или повторяющийся стресс ведет к депрессии, повышенному
риску диабета и/или пептическим язвам (желудка и двенадцатиперстной киш-
ки), снижению уровня половых гормонов и общему понижению способности им-
мунной системы бороться с заболеваниями. Тромбоциты могут стать более
"клейкими", чем должны быть, подвергая вас большему риску сердечных на-
рушений. Баланс химических веществ организма по окончании стресса обычно
восстанавливается. Но когда стрессов слишком много, уровни содержания
этих веществ в промежутках могут "зависать" на стрессовых отметках, со-
ответствующих высокой скорости работы организма, сохраняя у вас неизмен-
но повышенное кровяное давление и подвергая большему риску сердечных
расстройств, язв и других осложнений.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СТРЕССА НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ

Некоторые могут усомниться в том, что мысли укрепляют или ослабляют
иммунную систему. Она вовсе не является единственным и неизменным объек-
том ваших размышлений, да и вообще по всему организму разбросаны миллио-
ны клеток, принадлежащих иммунной системе. Однако в 70-х годах исследо-
ватели обнаружили нервные связи, соединяющие мозг и нервную систему с
костным мозгом, вилочковой железой, селезенкой, лимфатической тканью и
другими частями организма, где расположены иммунные клетки. Разум может
и не быть непосредственно связан с единичной удаленной клеткой иммунной
системы, но он имеет прямые связи с различными местами, где только что
образовались свежие клетки, которые "обучаются" своим защитным функциям,
в то время как зрелые клетки контролируют состояние организма.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Исследование группы кадетов военного училища в Вест-Пойнте показало,
как эмоции могут воздействовать на иммунную систему. Кровь кадетов про-
веряли на отсутствие в ней антител ЕВ-вируса (индуцирующего наличие ин-
фекционного мононуклеоза). За время напряженной учебы, связанной с
умственными и эмоциональными перегрузками и стрессами, часть кадетов за-
болевала мононуклеозом, а другая часть оставалась здоровой. Заболевали
именно те, кто подвергался большему психологическому давлению и имел
худшие оценки.
Несмотря на то, что на фотографиях все астронавты широко улыбаются,
они также испытывают довольно много стрессов. Имея возможность проверить
их состояние до полета и после, вы обнаружили бы, что реакция Т-клеток в
течение первых четырех дней после возвращения на Землю понижена. Стресс,
вызванный взлетом в космос в маленьком металлическом цилиндре, а затем
риском сгореть при входе в атмосферу или разбиться при посадке, доста-
точно велик, чтобы ослабить иммунную систему.
Чтобы подвергнуться стрессу, вам не обязательно взлетать в космос.
Иммунная система может быть ослаблена, когда умирает кто-то из близких
родственников, когда вы ухаживаете за тяжелобольным любимым человеком,
проходите через тяжелую и неприятную процедуру развода или готовитесь к
сдаче важного экзамена. Одним из виновников здесь является вещество под
названием кортизол. Его уровень в организме при стрессе повышается, по-
могая вам справиться с временной опасностью. Но хронический стресс при-
водит к продолжительному подъему уровня кортизола, что может истощать
мышцы, ослаблять кости и выводить из строя иммунную систему. Повышенный
уровень кортизола провоцирует диабет, депрессии, рак, инсульты, гипер-
тензию и другие недуги. Врачам давно известно, что у пациента можно выз-
вать определенные заболевания, давая ему большие дозы кортизола.

СГОРАТЬ "МОЛЧА"

"Конечно, - скажут некоторые. - Все, что говорят о стрессах, очень
плохо но меня-то это не касается. Я спокойный человек". Замечательно,
если о содержимом посылки можно было бы судить по виду ее упаковки, но я
знал нескольких непроницаемых с виду людей, которые умирали, "сгорая из-
нутри", и именно от стрессов. Таких людей можно выявить с помощью специ-
альных мониторов, предложив им поиграть в видеоигры. Они не подозревают,
что это особый вид игр, когда выиграть невозможно. Наблюдая за ними,
можно подумать, что они воспринимают игру достаточно легко и безмятежно,
не заботясь ни о победе, ни о поражении. Но монитор в это время расска-
жет вам истину о стрессе, который уже ведет в их организмах разруши-
тельную работу: выделяются мощнейшие химические вещества, заставляющие
сердце биться сильнее и чаще, сосуды сжимаются сильнее, содержание саха-
ра в крови увеличивается, и включаются внутренние сигналы тревоги.

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ВЫ СТРЕССУ

Нет идеального описания признаков стресса, ибо каждый из нас реагиру-
ет на события по-своему. Для одного мужчины, скажем, разрыв с подругой -
несчастье, для другого - удачная возможность подыскать себе новую. Чтобы
получить достаточно грубое представление о том, как вы реагируете на
повседневность и необычные события, проверьте, что из описанного ниже
свойственно вам. Вы:
- терпеть не можете понапрасну тратить время;
- водите машину быстро, даже когда никуда не опаздываете;
- перегружаете свой рабочий день, работаете без перерыва;
- испытываете нетерпение, когда собеседник говорит слишком медленно;
- все делаете очень быстро - едите, купаетесь, убираетесь в доме, ра-
ботаете в саду и т.п.;
- не любите проигрывать, даже играя ради удовольствия;
- считаете, что отношения с близкими уводят вас в сторону от работы и
других важных вещей;
- зачастую делаете более одного дела одновременно;
- не имеете хобби, так как у вас нет на это времени;
- считаете, будто в ответе за любое поручение, так как другие либо
делают его плохо, либо слишком долго;
- расстраиваетесь, когда у кого-то что-то получается, а у вас нет;
- вынуждены поспевать повсюду вовремя;
- говорите быстро, с напором, употребляя непристойные ругательства;
- пользуетесь цифрами для оценки успеха (как много кто-то получает,
сколько продукции производит, сколько имеет земли). Чем больше позиций
из этого списка приложимо к вам, тем сильнее вы подвержены стрессу. Мно-
гие чисто физические заболевания, такие, как язва желудка и боли в спи-
не, тоже сигнализируют о стрессах.

КАК СПРАВИТЬСЯ СО СТРЕССОМ

Нет непреложных правил и методов лечения стресса, и, кроме того, не-
которых провоцирующих моментов вы просто не в состоянии избежать. Напри-
мер, у вас может не быть возможности уволиться, даже если начальник кру-
то обращается с вами. Но есть определенные меры и действия, которые мож-
но противопоставить хотя бы отдельным стрессовым ситуациям.
1. Никогда не пытайтесь делать более одного дела сразу.
2. Не перегружайте свой рабочий график. Планируйте на день только то,
что можете сделать, не ощущая дискомфорта и стесненности во времени.
3. Водите машину на средней скорости. Даже если дорога забита транс-
портом, относитесь к этому спокойнее.
4. Выезжайте чуть-чуть пораньше.
5. Каждый день выделяйте немного времени для расслабления и физичес-
ких упражнений. Обычная пешая прогулка ранним утром или вечером - пре-
восходный способ расслабиться.
6. Проводите какое-то время с семьей и друзьями, даже если придется
пожертвовать временем для работы и хобби.
7. Не взваливайте на себя добровольно дополнительную ответственность
или работу ради карьеры. Тщательно обдумайте, сможете ли вы сделать это,
не сокращая времени отдыха.
8. Куда бы вы ни направлялись, поставьте перед собой задачу увидеть
там или по пути что-нибудь красивое - цветы, закат или рассвет, интерес-
ное здание, необычные автомобили и т.п.
9. В следующий раз, когда будете беседовать с кем-нибудь на вечеринке
или на собрании, не говорите слишком много. Спокойно посидите и послу-
шайте собеседника, задавая вопросы или комментируя рассказ только для
поддержания разговора.
10. Если человек делает что-то медленнее, чем смогли бы вы, не вмеши-
вайтесь.
11. Перед тем как ставить перед собой новую задачу, подумайте,
действительно ли это вам нужно, и если да, то следует ли еде дать это
немедленно и не может ли кто-нибудь заменить вас.
12. Каждый день уделяйте немного времени хобби - чтению, работе в са-
ду, коллекционированию. И не старайтесь стать лучшим садовником или "за-
пойным" читателем, а также не превращайте хобби в источник заработка -
просто получайте от него удовольствие.
13. На работе, если ваш начальник не возражает, ежедневно каждые 2
часа устраивайте себе 5-10-минутный перерыв.
14. Ежедневно ищите повод сделать кому-нибудь комплимент (сотрудни-
кам, членам семьи, друзьям).
15. Если вам не нужны для работы часы, оставляйте их дома.
16. В следующий раз, когда будете играть с детьми, родственниками или
друзьями, сознательно проиграйте им. Гордитесь тем, как здорово вы суме-
ли скрыть то, что сделали это намеренно. Помните, что действие стресса
гораздо больше зависит от вашей реакции на происходящее, чем от самого
события. Зачастую нет нужды тратить все силы на изменение ситуации, но
можно изменить свою реакцию.

ЕСЛИ ВЫ ЗЛИТЕСЬ

Сегодня озлобленность кажется эпидемией. Сцепились ли двое человек
из-за места для парковки машины или целые социальные сообщества бунтуют,
недовольные решениями властей - и то и другое свидетельствует о том, что
озлобленность стала основной социальной проблемой. Злость влияет и на
здоровье. Если пользоваться этим чувством рационально, можно использо-
вать его как инструмент, стимулирующий вас в опасных ситуациях. Слишком
сильная злость приводит к высвобождению огромных объемов адреналина,
кортизона и других сильнодействующих веществ, которые могут вызвать боли
в шее и затылке, мучительные головные боли, язвы желудка и двенадцати-
перстной кишки и прочие осложнения.
Злость приводит к напрасным мучениям, ибо сама по себе бесполезна.
Конечно, вы можете напугать некоторых людей, наорав на них, но таким об-
разом вы не обретете того, что действительно ценится в жизни - уважения
и любви окружающих, чувства удовлетворения и способности любить других.
Скорее всего, злость не обеспечит вам даже места на автостоянке, из-за
которого вы пришли в ярость, потому что тот, другой парень, вероятно,
даст вам отпор еще хлеще. Он даже может выстрелить в вас!

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: КАК ПОГАСИТЬ ЗЛОСТЬ

Если вы осознали, что злитесь слишком часто:
1. Постарайтесь понять, что обычно вас выводит из себя не то, что вы
думаете. Вы злы не потому, что кто-то проскочил без очереди и занял ваше
место на автостоянке, - нет, вы разозлились на его неуважение к вам или
потому, что очень спешили. Настоящими причинами супружеской ссоры, как
правило, являются деньги, главенство в семье или методы и принципы вос-
питания детей, а вовсе не то, кто должен сейчас мыть посуду. Если вы
чувствуете, что приходите в ярость, спросите себя: почему? Может, вы бо-
ретесь не с тем врагом?
2. Попробуйте остыть. Вы будете удивлены, насколько легко сказать се-
бе: "Да забудь ты об этом, дело того не стоит". Многие люди заявляют,
что, немного попрактиковавшись, они научились "отключать" злость, посто-
янно напоминая себе, что злоба преграждает путь к намеченным целям. Если
вы все еще живете старыми обидами, например злитесь на своего пьяни-
цу-отца, который бил вашу мать, подумайте о том, что ему ваша злость ни-
почем, а вот вы из-за нее уже 10 лет мучаетесь язвой желудка - именно
вы, а не он. А та учительница в третьем классе, которая позорила вас у
доски перед всеми одноклассниками? Это же было 30 лет назад, она вас не
вспомнит, даже если захочет, а вы все злобствуете и терзаете себя воспо-
минаниями. И ваша злость вредит вам, а не ей.
3. Простите человека, на которого злитесь. Зачастую люди и не подоз-
ревают, что сделали что-то не так. Вероятней всего, водитель, который
"подрезал" вас на шоссе, даже и не думал вас задеть или обидеть; просто
он плохой водитель. Так простите его. Даже узнав, что кто-то специально
предпринял некие действия, чтобы помешать вашей карьере, - простите его.
Нет, не ЗАБЫВАЙТЕ того, что он сделал, примите меры, чтобы обезопасить
себя от дальнейших нападок, постарайтесь выявить и показать всем это
"гнилое яблоко", пока оно не развалило всю фирму - но простите его. Мо-
мент непосредственной опасности уже прошел. Настало время тщательного
планирования, и злость будет только помехой.

ПРЕОДОЛЕЙТЕ ЧУВСТВО ВИНЫ

Хотя чувство вины обычно обсуждается реже, чем злоба, многие мужчины
несут на себе это тяжкое бремя. Они часто ощущают себя виноватыми из-за
того, что плохо выполняют супружеские и отцовские обязанности или мало
зарабатывают. Они могут винить себя в том, что пристроили старую мать в
дом для престарелых вместо того, чтобы поселить ее у себя. Есть немало
причин для того, чтобы чувствовать себя виноватым, но попробуйте спро-
сить себя, действительно ли так плохо то, что вы сделали. Были ли вы не
правы, отказав приятелю в его просьбе, или он просто пытался воспользо-
ваться вашей добротой? Действительно ли вы плохой отец или судите о се-
бе, пользуясь надуманным и смешным стандартом "отличного отца"?

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ: КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ЧУВСТВО ВИНЫ

Если вы и в самом деле натворили что-то не то:
1. Подтвердите самому себе, что совершили ошибку. Отбросьте все оп-
равдания и доводы в свою пользу - просто согласитесь с этим.
2. Извинитесь перед человеком или группой людей, которых вы огорчили
(если только этим не повредите им еще больше). Скажите жене, что были
плохим мужем, признайтесь сотруднику в том, что опорочили его перед на-
чальством. Если за вашим признанием последует наказание - примите его.
3. Попытайтесь исправить ошибку перед теми, кому доставили неприят-
ности. Сделайте что-нибудь особенное для жены. Сообщите начальству, что
сотрудник, о котором вы плохо отозвались, на самом деле отличный парень.
Если это уже ничего не поправит, сделайте хорошее кому-то другому или
обществу (хотя бы пожертвуйте деньги на благотворительность).
4. Чтобы больше не допускать ошибок, попытайтесь составить план
дальнейших действий. Спросите у жены, что вы можете и должны сделать,
чтобы стать хорошим мужем. Посетите консультацию по вопросам семьи и
брака. Задайтесь целью либо хорошо отзываться о коллегах, либо держать
язык за зубами.
5. Если вы верующий, примите участие в ритуале очищения от грехов.
6. Продолжая делать лучшее, на что вы способны, и не оправдывая своих
неверных действий, осознайте душой тот факт, что вы такой, какой есть.
Кинозвезды и футболисты зарабатывают кучу денег и считаются нашей гор-
достью, но истинным стержнем страны является все-таки "среднестатисти-
ческий Джо". Мы можем прекрасно обойтись без очередного двухметрового
баскетболиста, но не проживем без бухгалтеров и фермеров, врачей и фаб-
ричных рабочих, клерков и менеджеров и любого другого, кто добросовестно
делает повседневную работу. Конечно, выделяться среди других приятно, но
вы должны гордиться результатами своего труда, как бы малы они ни каза-
лись.

КАК СОПРОТИВЛЯТЬСЯ ПЕЧАЛИ И СКОРБИ

Скорбь является очень мощной эмоцией и способна подорвать вашу защиту
от заболеваний. Исследования показали, что после смерти одного из супру-
гов иммунная система оставшегося в живых ослабевает, причем иммунитет
резко снижается до опасного уровня в течение 6 месяцев. Для полного
восстановления требуется еще столько же времени. В течение этого года
человек особенно подвержен любым заболеваниям.
Причины печали и горя различны: смерть родителей, близкого родствен-
ника, супруга или ребенка, что, вероятно, самое худшее; ампутация ка-
ких-то частей тела в результате несчастного случая; утрата здоровья пос-
ле продолжительной и тяжелой болезни; потеря заработка или престижа в
связи с крушением карьеры.
Опечаленных, скорбящих людей по-прежнему окружают радости жизни, но
внутреннее око их не замечает. Любая боль усиливается, все удовольствия
обесцениваются.
Скорбь, горе - естественная реакция человека на тяжелые жизненные со-
бытия. Здесь нет ничего постыдного, но не следует продлевать это состоя-
ние до неестественных пределов. Чтобы помочь людям в скорбные периоды их
жизни, различные культуры и религии вырабатывали специальные ритуалы.
Многими из них предусматривались разные "стадии" печали: вначале на ко-
роткий срок человек почти полностью исключал себя из общественной жизни,
затем частично возвращался к ней и в конце концов вновь обретал свою
роль в семье, на работе и в обществе.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ГОРЕМ

Нет средств, чтобы излечить горе, оно должно пройти естественным пу-
тем. Некоторые возможности помогают предотвратить ненормальное продление
такого состояния:
1. Делая добро другим людям, вы будете лучше себя чувствовать и спо-
койнее воспринимать жизнь. Это может быть даже неожиданный комплимент
кому-нибудь.
2. Поставьте перед собой цель: сделать определенное количество добрых
дел, прочесть сколько-то книг или, наконец, перекрасить свободную комна-
ту. Другими словами, займитесь делом и дайте себе возможность уверенно
смотреть в будущее, хотя бы в недалекое.
3. Участвуйте в траурных ритуалах своей культуры или религии, даже
если не очень крепко веруете. Ритуалы займут вас и удержат в обществе.
4. Когда пройдет начальный, самый тяжелый период скорби, постарайтесь
получать удовольствие от жизни, как и раньше. Не пытайтесь насильно сде-
лать себя счастливым, но и не избегайте всего того, что доставляло вам
удовольствие и радость прежде. Не выпадайте из общества. Продолжайте на-
вещать друзей и заниматься своими хобби. Вступите в команду по софтболу
или ходите в кегельбан.
5. Помните, что, хотя никто не заменит утраченного человека, в вашем
сердце всегда найдется место для другой любви. Позвольте кому-нибудь за-
нять его - когда будете к этому готовы.
6. Знайте, что ваша печаль со временем утихнет, если вы сами не буде-
те этому противиться.

НАДО ВИДЕТЬ И СВЕТЛЫЕ СТОРОНЫ

Миллионы людей сегодня ощущают полнейшую беспомощность, пытаясь
как-то исправить свои жизненные обстоятельства. У них мало надежд на бу-
дущее - как на собственное, так и на завтрашний день общества в целом.
Люди, страдающие депрессией, зачастую считают, что ничто на свете не
стоит их усилий. Кроме того, они обычно чувствуют усталость, опустошен-
ность и утрачивают интерес к жизни.
Психологи и психиатры выделяют много типов депрессий: фаза психоза,
аналитическая, биполярная, эндогенная депрессии, психоз обратного разви-
тия, или психоз климактерического периода, реактивное угнетение и деп-
рессивное состояние при маниакальнодепрессивном психозе. Вероятно, мы
все подвержены очень распространенной реактивной депрессии, которая яв-
ляется нормальной реакцией на потери или трагедии (такие, как смерть лю-
бимого человека). Человек, страдающий реактивной депрессией, печален,
безутешен и обескуражен обычно пропорционально перенесенной потере. Со
временем эта депрессия проходит сама по себе. Другие типы депрессий,
например эндогенная, сопоставимы с химическим дисбалансом в организме.
При подобных формах больные испытывают преувеличенные печаль, уныние,
опустошенность, безнадежность и чувствуют собственную никчемность и не-
нужность, хотя видимых причин тому нет.
Диагностика депрессий довольно сложна, но есть несколько общих приз-
наков: неявно выраженное и не имеющее определенного объекта чувство неу-
довлетворенности; ощущение невозможности изменить то, что вам не нравит-
ся; желание, чтобы люди выслушивали вас, хотя бы и недолго; принятие
обстоятельств такими, как есть, в большей степени, чем попытки изменить
их, и, соответственно, уверенность в том, что подобные попытки только
ухудшат дело; ощущение, что вы ничего из себя не представляете и так бу-
дет всегда; невозможность представить себя благополучным, популярным и
значительным человеком; затруднения при попытках выразить свои чувства и
ощущения другим людям; мысли о том, что если вы вдруг исчезнете, то ник-
то этого даже не заметит; временами убежденность в том, что самоубийство
- простейший выход из положения.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРЕОДОЛЕТЬ ДЕПРЕССИЮ

Хотя большинство депрессий требуют консультаций с врачом и медикамен-
тозного лечения, мужчины, испытывающие депрессию в умеренных формах, мо-
гут предпринять определенные шаги, чтобы активизировать свою энергию и
повысить интерес к жизни:
1. Не зацикливайтесь на мыслях о плохом - думайте и говорите о том,
что в вашей жизни хорошо. Если вы не в состоянии думать о хорошем, поп-
росите родственников и друзей почаще сообщать вам об этом.
2. Планируйте на каждый день как можно больше дел, которые могли бы
доставить вам удовольствие. Оставляйте время на то, чтобы сходить в кино
или почитать веселые книги и журналы. Понаблюдайте в парке за играющими
малышами. Ходите на дни рождения друзей и родственников, рождественские
вечеринки, посещайте юбилеи, презентации и другие развлекательные мероп-
риятия. Не заставляйте себя веселиться до упаду - просто ходите туда.
3. Помогайте другим людям, и вам станет легче.
4. Посещайте индивидуальные или групповые консультации. Обсуждайте
свои дела, выслушивайте других. Найдите консультанта и группу, где вам
будет интересно. Избегайте таких, где могут потратить 10 лет на расспро-
сы о несообразности вашей жизни.
5. Поставьте себе цель и продвигайтесь к ней каждый день понемногу.
6. Независимо от самочувствия держите голову высоко и ведите себя
так, будто вы благополучный человек.
7. Если вы потрясены потерей или трагедией, позвольте себе погоре-
вать. Примите свою реактивную депрессию как естественный процесс, кото-
рый со временем пройдет.
8. Сосредоточившись на том хорошем, что есть в вашей жизни, береги-
тесь людей, требующих, чтобы вы ВСЕГДА были довольны и счастливы. Ваши
эмоции принадлежат вам, а не им.

НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭМОЦИИ

В прежние времена психиатры были уверены, что психические
расстройства типа депрессий, маний и шизофрении, вызваны заболеваниями
мозга, сопровождаемыми нарушениями в передаче нервных импульсов и, более
того, даже видимыми анатомическими аномалиями. Любые человеческие черты
характера (пессимизм, оптимизм, общительность, стыдливость, страх нового
и т.д.) считались результатом опыта, приобретенного в раннем детстве.
Сегодня мы начинаем задумываться о том, что психические заболевания и
обычные черты характера не являются, по-видимому, разными сторонами че-
ловеческого темперамента. Можно выстроить в один ряд глубокую депрессию,
хронический пессимизм, переменчивое настроение, нормальный характер,
продолжить этот ряд общей веселостью, неиссякаемым оптимизмом и закон-
чить маниакальным состоянием. Два полюса этого спектра состояний предс-
тавляют собой заболевания. Качества, расположенные между ними, - не про-
явления болезни, но некоторые из них могут стать источником сильных
стрессов.
Исследования функций мозга как человека, так и животных, проведенные
за последние 20 лет, укрепили биологический подход к индивидуальности,
но практические врачи до недавнего времени уделяли мало внимания ныне
очевидному и даже вызывающему тревогу обстоятельству, что лекарства мо-
гут изменять характер человека. Да-да, безопасные лекарства. Люди тыся-
челетиями использовали алкоголь, опий и кокаин для снижения стресса, и
это срабатывало. Застенчивые люди, например, после выпивки становились
более общительными. Появление амфетаминов, казалось, добавило миру на-
дежды. К сожалению, выяснилось, что эти препараты повреждают мозг. Сов-
ременные психоактивные медикаменты - литий, антидепрессанты и транквили-
заторы - способны передвинуть человека с психическим заболеванием ближе
к середине спектра, не разрушая здоровую мозговую ткань, но все они име-
ют множество неприятных побочных явлений.

НОВЕЙШИЕ ЧУДЕСНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Новые психоактивные медикаменты с минимальными побочными явлениями
появились в конце 80-х годов; и психиатры начали прописывать их при не-
которых заболеваниях. Новейшие антидепрессанты типа "Прозак" и "Золофт"
при типичных депрессиях действовали не лучше старых, но отдельные паци-
енты отмечали улучшение и в других областях, помимо настроения: обычно
неуверенные в себе люди обретали уверенность, застенчивые обнаруживали,
что в обществе чувствуют себя более комфортно, пессимисты признавали,
что будущее выглядит многообещающе. Этим людям не просто стало "получ-
ше"; врачи пришли к выводу, что они чувствуют себя более чем хорошо.
Новость быстро распространилась среди пациентов. В 1989 году "Прозак"
снискал и общественное признание. Его упаковки изображались даже на об-
ложках журналов новостей. После периода всеобщего энтузиазма в прессе
начали ругать это лекарство. На тех полосах, где раньше печатались расс-
казы о чудесных трансформациях человеческого характера, стали появляться
истории о жертвах побочных эффектов "Прозака". Было организовано "Об-
щество выживших после "Прозака", подано много судебных исков, а моралис-
ты неустанно предупреждали всех и каждого о вреде химического вмеша-
тельства в человеческую душу.
Пресса потеряла интерес к "Прозаку" примерно через год. Истории о ка-
тастрофических побочных явлениях больше не распространялись, но память о
положительном эффекте осталась. Большинство врачей прописывают "Прозак"
и его производные для лечения депрессий, маний и других серьезных психи-
ческих заболеваний. Ваши шансы приема "Прозака" и других подобных
средств для снижения стресса невысоки, хотя есть и другие мнения.

ВАША ЦЕЛЬ - ЗДОРОВЫЙ РАЗУМ

Жизнь приносит много боли и разочарований. К счастью, у большинства
людей светлого в жизни все же больше, чем плохого. Злость, вина, скорбь
вредят нашему эмоциональному и физическому здоровью; веселье, оптимизм и
уверенность укрепляют его. Ваша цель - психическое и эмоциональное рав-
новесие, которое можно обрести многочисленными способами. Если работа
приносит удовлетворение и радость, если у нас есть любимый человек, если
мы уверенно смотрим в завтрашний день - эмоциональным трудностям не ос-
танется места в жизни, и мы будем здоровыми и содержательными людьми.


Глава 5
ПРИОРИТЕТЫ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Неуправляемые факторы, пагубно воздействующие на здоровье, включают в
себя старение, наследственность и пол (мужчинам в этом плане приходится
хуже). Некоторые ученые склонны включать сюда еще и расу, но это невер-
но, ибо подразумеваемые здесь вредные воздействия вызываются не расой
самой по себе, а такими социальными факторами, как доходы, уровень обра-
зования и диетические предпочтения. Вы ничего не сможете поделать с вы-
шеперечисленными тремя факторами, но пять других вполне контролируемы:
привычки, медицинское обслуживание, физические упражнения, диета и сос-
тояние духа.
В данной главе описана наилучшая стратегия для поддержания здоровья
на должном уровне. Это гораздо проще, чем вы думаете, и 4 коротких раз-
дела главы - все, что вам нужно знать. В каждом разделе обсуждается 5
факторов в порядке их важности в течение четырех периодов жизни - от
юности до старости. Никто из нас не идеален, и я далек от мысли, что вы
будете неукоснительно выполнять все рекомендации, но, решив придержи-
ваться моих советов, будьте последовательны. Курильщик, приступающий к
физическим упражнениям, не бросив курить, вряд ли может рассчитывать на
успех.
Каждый раздел начинается с контрольного вопросника, который путем
подсчета поможет определить, насколько хорошо вы заботитесь о своем здо-
ровье. Я потратил довольно много времени, решая, что включить в эти воп-
росники и какое значение имеет тот или иной вопрос, причем постарался
охватить те моменты, которые вы или ваш врач могли упустить.
В результате у вас есть шанс улучшить свои результаты. Сумма баллов
16 - отличный показатель. Вы достаточно ответственный человек, если наб-
рали 14 баллов или больше, 10 и меньше - очень низкая оценка. Отнеситесь
к вопроснику серьезно, иначе каждый из вас насчитает себе 14 с мини-
мальными усилиями. Хорошее состояние здоровья требует определенного тру-
да, но (в отличие от многих других сторон жизни) это вполне достижимая
цель.

ЕСЛИ ВАМ НЕТ СОРОКА

- Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя).
- Вы курили больше, но теперь бросили?
- Практикуете ли вы безопасный секс?
- Как часто вы пьете? За меру считайте не более четырех банок пива,
или четырех стаканов вина, или двух коктейлей в неделю.
- Избегаете ли вы пребывания на солнце? Носите ли защитные очки и ко-
зырек?
- Чистите ли вы зубы и полощете рот ежедневно? Регулярно ли посещаете
зубного врача для осмотра полости рта?
- Умеете ли вы сдерживать свой темперамент? Есть ли у вас дома ог-
нестрельное оружие?
- Занимаетесь ли вы спортом столько, сколько я рекомендую?
- Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды).
- Ниже ли 180 ваш уровень холестерина? (Проверьте трижды).
- Находится ли ваш уровень холестерина между 200 и 180? (Проверьте
дважды).
- Являетесь ли вы дисциплинированным водителем, и застегиваете ли ре-
мень безопасности? (Проверьте дважды). То, что вы сами считаете себя хо-
рошим водителем, в расчет не берется.
Здоровые люди получают от жизни больше удовольствия. К сожалению, за
исключением общего ощущения хорошего самочувствия, большинство выгод от
здорового образа жизни молодого человека - в будущем; мужчина до 40 лет,
набравший 16 баллов, может выглядеть ненамного лучше набравшего ноль, но
в дальнейшем этот нулевой показатель принесет его владельцу немалые
проблемы.
С годами все меняется. Вы можете подумать, что человек, только что
оправившийся после инфаркта, чувствует себя хуже соседа, потерявшего все
зубы, но это не обязательно. Инфаркт, конечно, обрушивается внезапно, но
люди адаптируются и к этому. Наиболее вероятно, что такой человек про-
должит обычную жизнь, слегка подавленный случившимся, но чаще всего даже
не вспоминая о нем. А человек, которому приходится носить вставную че-
люсть, постоянно думает, что она не так удобна, как настоящие зубы, и
волнуется, как бы она не выпала в неподходящий момент. Неизвестно, кто
из этих двоих более обеспокоен своими бедами, но можно с уверенностью
сказать, что тому, у кого подобных неприятностей нет, жить гораздо при-
ятней. Так что относитесь к своим зубам посерьезнее.
Мужчина, желающий благополучно дожить до 40 лет, должен пользоваться
ремнем безопасности в машине, практиковать безопасный секс и вести уме-
ренный образ жизни. Чтобы наслаждаться жизнью и после 40, ему следует
оставаться худощавым и не курить. По традиции, курильщикам и толстякам
говорят, что они умрут молодыми. Это, конечно, преувеличение. Хотя про-
должительность их жизни и короче, многие доживают до преклонного возрас-
та, беда лишь в том, что это - жизнь, состоящая из хронических болезней.
Приоритеты
1. Привычки
2. Диета
3. Состояние духа (образ мыслей)
4. Физические упражнения
5. Медицинское наблюдение и обслуживание

ВЫРАБАТЫВАЙТЕ ХОРОШИЕ ПРИВЫЧКИ

Не приобретайте плохих! Если вам 20 или 30 лет, все наши предупрежде-
ния пойдут насмарку, потому что молодой организм приспосабливается к не-
вероятно дурным вещам, не чувствуя их вреда. Мужчина, выкуривающий по
три пачки сигарет за день, проходит через этот период с усиливающимся
беспокоящим кашлем, но сердечные приступы пока случайны. Молодые люди,
злоупотребляющие спиртным, страдают гастритами и чувствительным, "нерв-
ным", желудком, но их сморщивающаяся и съеживающаяся печень пока еще не
дает о себе знать. Даже наркоманы в таком возрасте не жалуются на здо-
ровье, если им удается избежать передозировок и инфекций. Мои пациенты
беспрекословно изменяли свою жизнь в лучшую сторону после первых же отк-
лонений в ЭКГ, язвенного кровотечения или положительного теста на ВИЧин-
фекцию. Хотя начинать заботиться о своем здоровье никогда не поздно,
очень многое уже безвозвратно утрачено в то время, когда ваш организм
еще не давал знать, как он устал от того, что вы с ним проделывали.

НЕ КУРИТЕ

Если вы не курите, то одержите победу в игре, где призом являются
крепкое здоровье и долголетие. Если вы еще не расстались с этой дурной
привычкой, то бросить табак - наиболее важная цель на пути к укреплению
здоровья.
За исключением подростков-школьников, я больше никого не предупреждаю
о вреде курения, потому что сегодня каждый знает, насколько это разруши-
тельно. Более того, я горжусь тем, что битва с курением является одним
из наших триумфов: мы в ней побеждаем! В 1966 году курильщиками были 50%
мужчин, а к 1988 году30%, и спад продолжается со скоростью порядка 0,5%
в год. В один прекрасный день XXI века курение наконец перестанет вре-
дить нашему здоровью.

ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПРЕЗЕРВАТИВАМИ

Усиленная поддержка медиками идеи безопасного секса в нынешнем деся-
тилетии не является каким-то новшеством, а только исправлением постыдно-
го пренебрежения этой проблемой. СПИД - всего лишь последнее по времени
заболевание в цепи ужасных болезней, бывших прямым результатом беспоря-
дочных связей. Еще в начале XX века сифилис был гораздо более распрост-
ранен, чем в наши дни СПИД, и приводил к дальнейшему увеличению нас-
ледственных заболеваний, появлению уродов и умственно неполноценных лю-
дей; этот недуг даже провоцировал проявления дискриминации по отношению
к заболевшим со стороны тех, кто был убежден, что сифилисом болеют люди
аморальные, вполне заслуживающие того, что получили.
Сифилис и сейчас остается неприятнейшей инфекционной болезнью и
большей частью распространен среди гетеросексуалов; но в целом список
болезней, передающихся половым путем, гораздо обширнее, чем могут предс-
тавить себе неискушенные люди. Секс без мер предосторожности с малозна-
комыми людьми вреден для здоровья почти так же, как курение.

ПОМЕНЬШЕ АЛКОГОЛЯ!

В принципе у меня есть сомнения даже в отношении умеренных выпивок.
Благодаря непрерывной антиникотиновой компании, каждый курильщик знает,
что он движется к жалкому и болезненному будущему. Но алкоголика подоб-
ная перспектива пугает меньше, чем курильщика. Конечно, лечащего врача,
возможно, не беспокоит, что его пациент алкоголик, поскольку наши докто-
ра редко интересуются такой информацией. Понятия "умеренное и безопасное
курение" не существует, однако каждый готов согласиться с тем, что уме-
ренная выпивка - это хорошо и приятно, поэтому алкоголики из средних
классов убеждены в том, что они всего лишь "умеренно выпивающие". Если
вы пьете ежедневно и будете раздражены, не получив однажды такой возмож-
ности, это еще не говорит о том, что вы алкоголик, но у вас немало шан-
сов им стать.

ВОДИТЕ МАШИНУ АККУРАТНО И ОСТОРОЖНО

Хотя мои молодые пациенты больше всего боятся рака и сердечных прис-
тупов, для белых мужчин моложе 40 лет основной причиной смерти являются
автокатастрофы (для чернокожих они стоят на втором месте).
Ничто не иллюстрирует нездоровую природу мужского пола лучше, чем
тенденция погибать в автомобилях. Отчасти это происходит оттого, что
мужчины больше пьют, но, даже будучи трезвыми, они все равно оказываются
обидчивыми и раздражительными водителями, способными на идиотский риск.
Об этом свидетельствует и статистика. Общее число катастроф для мужчин и
женщин одинаково, но среди жертв аварий со смертельным исходом мужчин
вдвое больше. Достигнув среднего возраста, они начинают ездить осмотри-
тельнее. Молодые мужчины с хорошим зрением и быстрой реакцией имеют тот
же уровень риска катастроф, что и старики в 75 лет и старше.
Катастрофа может произойти не по вашей вине, но неважно, причастен к
ней ваш тестостерон или нет - в любом случае использование ремня безо-
пасности снижает возможность получения увечий вполовину.

ИЗБЕГАЙТЕ ЧРЕЗМЕРНОГО СОЛНЕЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ

Избыток солнечных лучей вредит вашей коже, вызывая преждевременное
старение и морщины, иногда даже рак кожи. Если вы подчиняетесь рекомен-
дациям специалистов принимать солнечные ванны в умеренных дозах, то этот
риск снизится. Если вы прочитали, что солнечный свет необходим для того,
чтобы организм вырабатывал витамин D, это верно только в том случае, ес-
ли вы недополучаете его в диете.

ЧИСТИТЕ ЗУБЫ И ПОЛОЩИТЕ РОТ ПОСЛЕ КАЖДОГО ПРИЕМА ПИЩИ

Я понимаю, что это звучит банально, но вы бы удивились, узнав, как
много мужчин беспечно относятся к такой рекомендации, а в результате
зубные протезы в среднем возрасте им гарантированы. Они спокойно кивают,
когда я спрашиваю, не кровоточат ли у них десны после сильного массажа
зубной щеткой, будто это - нормальное явление, но на самом деле речь
идет о признаке хронического воспаления десен. Со временем воспаление
разрушает лунки, зубы расшатываются и в конце концов выпадают.
Необходимо полоскать полость рта зубным эликсиром. Зубная щетка ни-
когда не прочищает щелей и углублений между зубами - она в них не прони-
кает. Когда чистите зубы, проводите щеткой и по языку. Это предотвратит
появление безвредных, но некрасивых пятен и уменьшит неприятный запах
изо рта.

НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ДИЕТУ

Сбалансировать диету нетрудно; сделать полноценной - несколько слож-
нее, но выигрышем будет отсутствие сердечных приступов, снижение риска
раковых заболеваний и т.д. Это кое-чего да стоит. Перечитайте еще раз
главу 2.
Помимо укрепления здоровья, диета должна поддерживать стройность ва-
шей фигуры. Многие мужчины после 40 лет начинают набирать лишний вес.
Животик у мужчины средних лет еще как-то объясним, но к признакам ожире-
ния у молодого человека сразу надо отнестись серьезно. Подобно курению,
ожирение может не доставлять особых забот в течение нескольких десятиле-
тий, но станет причиной больших бед позднее. Молодой мужчина с избыточ-
ным весом рискует получить сердечно-сосудистое заболевание и повышенное
кровяное давление. Еще больше риск заболеть диабетом и артритом, нажить
боли в спине и мозоли, а также приобрести массу других угнетающих забо-
леваний. Молодые люди мало задумываются об этом, но мои более старшие
пациенты весьма озабочены борьбой с подобными недугами.
Сбросить вес достаточно просто, хотя и не скажу, что легко. Надо на-
половину сократить потребление пищи и заниматься физическими упражнения-
ми (см. гл. 3). Если вы при этом продолжаете набирать вес, значит, ожи-
рение у вас в генах, и борьба с ним всегда будет трудной. Вы можете нес-
колько облегчить ее, непрерывно занимаясь спортом - избавиться примерно
от 4 кг легко почти при любой диете; с помощью длительного приема диети-
ческих таблеток можно сбросить до 8 кг, и даже тяжелый грипп способству-
ет такому похудению. Но потом диетические меры становятся неэффективны-
ми.
Ваш мозг, встревоженный потерей жира, предполагает, что вы голодаете
(на протяжении всей предыдущей истории человечества такое предположение
было бы правильным). Пытаясь защитить вас, мозг замедляет процессы мета-
болизма, в результате диета, снижавшая ваш вес, оказывается способной
обеспечивать вас всеми необходимыми калориями.
Вы можете продолжать терять вес, по-прежнему уменьшая свой рацион, но
это не самый лучший совет для человека, стремящегося похудеть. Первона-
чальный энтузиазм улетучивается, постоянное гнетущее чувство голода пе-
реносится с трудом, а таблетки для снижения аппетита перестают действо-
вать. Большинство худеющих сдаются именно в этот период. Решением проб-
лемы являются только физические упражнения. Почему - я объясню чуть поз-
же.

СДЕРЖИВАЙТЕСЬ!

Хотя психологи предупреждают о том, что сдерживать эмоции опасно, от-
носительно молодых людей я придерживаюсь противоположного мнения, поощ-
ряя их смирять свой нрав. Это в определенной степени защищает их от рис-
ка совершить убийство или самоубийство, стать виновником дорожного про-
исшествия или получить производственную травму.
Может показаться странным, что я упоминаю об убийствах в связи с
проблемами здоровья, но насильственная смерть в США занимает 12-е место
в списке причин смерти, а среди чернокожих мужчин этой возрастной группы
- первое. С преступностью как таковой не связаны 80% убийств, которые
являются следствием ссор между родственниками, друзьями или случайными
знакомыми в барах, на улицах и т.п. В отличие от женщин мужчины более
вспыльчивы и чаще демонстрируют прочие черты своего дурного характера,
быстро переходят к грубым действиям; в данном случае гормоны определенно
играют роль. Спортсмены и культуристы, принимающие мужские гормоны до-
полнительно, становятся более раздражительными и возбудимыми.
Убийства предотвратимы в такой же степени, как и сердечнососудистые
заболевания. Вы никогда не посягнете на чью-то жизнь, если:
- у вас не будет пистолета (видимо, это основная мера предосторожнос-
ти);
- выходя из дома, вы не возьмете с собой никакого оружия;
- будете осторожны, выпивая в мужской компании;
- помня о возможных последствиях, постараетесь пропускать мимо ушей
колкости и избегать провокаций.

ЗАНИМАЙТЕСЬ СПОРТОМ

Помимо того, что физические упражнения полезны для здоровья, без них
почти невозможно сбросить избыточный вес. Активный мужчина, как правило,
худощав.
Если у вас нет излишков веса, отдайте приоритет здоровым привычкам и
хорошему питанию. Если вы легко возбудимы или вспыльчивы, постарайтесь
выработать в себе спокойствие. Перечитайте разделы о физических упражне-
ниях в главе 3 и поразмыслите об этом.

СЛЕДИТЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ

Гипертензия не особенно осложняет жизнь мужчины до достижения им
среднего возраста, но ее нельзя назвать редким явлением. Несмотря на
почти единодушное убеждение медиков, определенных симптомов, сопровожда-
ющих повышенное кровяное давление нет. А чтобы его измерить, вовсе не
нужно быть профессионалом. Я рекомендую вам делать это каждые 2-3 года.
Смерть от рака составляет 1/7 часть смертельных исходов в результате
несчастных случаев и половину от количества жертв убийств.
Применительно к молодым мужчинам только один вид рака заслуживает
особого внимания: рак яичек, достигающий среди них пикового значения и
снижающийся в группе мужчин среднего возраста. При раннем распознавании
рак яичек почти всегда излечим, и выявить его достаточно легко. Для муж-
чин ежемесячная самопроверка яичек настолько же обязательна, как самоос-
мотр груди для женщин. Большинство утолщений и уплотнений обычно оказы-
ваются не злокачественными, но все их необходимо обследовать у врача.

ЕСЛИ ВАМ ЗА СОРОК

- Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя).
- Вы курили больше, но теперь бросили?
- Практикуете ли вы безопасный секс?
- Как часто вы пьете?
- Чистите ли вы зубы и полощете рот ежедневно? Регулярно ли посещаете
зубного врача для осмотра полости рта?
- Умеете ли вы сдерживать свой темперамент? Есть ли у вас дома ог-
нестрельное оружие?
- Занимаетесь ли вы спортом столько, сколько я рекомендую?
- Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды).
- Ниже ли 180 ваш уровень холестерина? (Проверьте дважды).
- Находится ли ваш уровень холестерина между 200 и 180?
- Являетесь ли вы дисциплинированным водителем?
- Регулярно ли вы посещаете своего врача?
- Женаты ли вы (или имеете постоянную сожительницу)?
- Считаете ли вы, что ваша жизнь по меньшей мере удовлетворительна;
работа вас устраивает; деньги - не главное; вы редко бываете одиноким?
При переходе сорокалетнего рубежа приоритеты меняются. Как видите, из
вопросника исчез пункт о защите от солнца, автокатастрофы становятся
статистически менее важными, поэтому вопрос о них задается в сокращенном
виде. Если лично вы предпочитаете вести себя рискованно, то для вас эта
опасность сохраняется.
Если вы не курите, у вас огромное преимущество перед сверстниками, но
с возрастом здоровье начинает зависеть и от других бытовых обстоя-
тельств, а также положения в обществе и степени уверенности в себе. По-
теря супруги может заметно укоротить жизнь мужчины; женщины такое горе
переносят гораздо легче. Несчастливые мужчины чаще заболевают и, случа-
ется, кончают с собой, причем степень таких событий возрастает пропорци-
онально возрасту, а вот женщины упорно продолжают борьбу с судьбой. В
этой возрастной группе медицинское обслуживание начинает играть заметно
большую роль в сохранении здоровья, нежели в предыдущей.
Несмотря на некоторые внешние признаки старения, в этот период мужчи-
ны остаются сравнительно здоровыми, за исключением лиц, отличающихся не-
обузданным и рискованным поведением. Курильщики в наибольшей степени
подвержены инфарктам и раковым заболеваниям. Даже самый неопытный врач
заподозрит алкоголизм у здоровых в других отношениях пациентов, если его
внимание привлекут нарушения в работе печени или хронические заболевания
пищеварительного тракта. Для большинства мужчин в этом возрасте несчаст-
ные случаи и убийства продолжают оставаться ведущими причинами смерти
примерно до 50 лет, а потом в качестве таковых начинают преобладать сер-
дечно-сосудистые заболевания и рак.
Приоритеты
1. Диета
2. Физические упражнения
3. Привычки
4. Состояние духа (образ мыслей)
5. Медицинское наблюдение и обслуживание

УДЕЛЯЙТЕ ВНИМАНИЕ ДИЕТЕ

Пока вы здоровы, хорошее питание принесет вам больше пользы, чем
врач. Ваша цель состоит в том, чтобы, по возможности, не меняться по
сравнению с молодыми людьми: оставаться худощавым и поддерживать низкий
уровень холестерина. Снизьте потребление соли. В конце дня, особенно
проведенного на ногах, вы можете заметить припухлости на щиколотках и,
возможно, подумаете, что это следы от резинок на носках. На самом деле
такие припухлости появляются оттого, что вены на ногах испытывают высо-
кое давление, когда вы стоите или ходите, а с возрастом слабеют и истон-
чаются, приводя к оттоку жидкости в близлежащие ткани (отекам). Утром,
встав с постели, вы обнаружите, что припухлости исчезли. Это не признак
ухудшения здоровья и не симптом повышения кровяного давления (оно воз-
действует на артерии, а не на вены). Уменьшить отечность можно, потреб-
ляя меньше соли (а не воды!). Звучит парадоксально, но излишнее коли-
чество воды не вызывает отеков, так как почки немедленно удаляют ее. А
при избытке соли почки вынуждены задерживать воду в организме для ее
растворения.
В зрелом возрасте очень часто повышается кровяное давление, да и мно-
гие другие показатели могут превышать норму, так что, снижая потребление
соли, вы, вероятно, одним ударом убьете двух зайцев.

ВЫРАБАТЫВАЙТЕ ХОРОШИЕ ПРИВЫЧКИ

Встревоженные появлением первых признаков растущего животика, морщин
или лысины, мужчины, которые вели в основном сидячий образ жизни, зачас-
тую кидаются в другую крайность, после чего еле доползают до моего каби-
нета с вывихнутыми или растянутыми лодыжками, разрывами мышц или повреж-
дениями спины. И они поступают правильно, обращаясь ко мне.
На начальном этапе лечение обычно требует немного времени, и, кроме
того, я могу подбодрить их и дать стимул к дальнейшим занятиям. Все же я
советую всем начинать с прогулок или бега трусцой.
Сорокалетие знаменует последний период, отпущенный вам для получения
наилучших результатов от программы поддержания здоровья. Никакой объем
занятий спортом не может вернуть те поначалу незаметные, но необратимые
потери, которые несут кости и мышцы любого человека примерно с 35 лет.
Но регулярные занятия физическими упражнениями замедляют процесс.
В этом возрасте у курильщиков развиваются хронические легочные забо-
левания; тесты дыхания выявляют уменьшение объема легких и увеличенное
сопротивление потоку воздуха почти у всех них, включая и тех, у кого еще
нет видимых симптомов. Так что, если вы курите, то бросайте немедленно.
Для тех, кто не курит, безопасное вождение машины и безопасный секс
являются наилучшими возможностями поддержания хорошего здоровья до нас-
тупления среднего возраста.
Продолжайте регулярно чистить и полоскать зубы и не перегревайтесь на
солнце.
В этот период вы начинаете задумываться о цене своей жизни. Вероятнее
всего, она не была непрерывным триумфом, и, поскольку мужчины, как пра-
вило, фокусируются на своих недостатках, вы, может быть, придете к выво-
ду, что жизнь не удалась. Применительно к мужчинам такие чувства обычно
называют "кризисом середины жизни". Женщины называют это депрессией,
что, на мой взгляд, более правильно.
Эмоциональная боль ослабляет человека не меньше физической, и пы-
таться жить, приспосабливаясь к ней, столь же неразумно, как пытаться
ходить на вывихнутой ноге или игнорировать боль в груди. Как и при мно-
гих физических заболеваниях, можно попробовать "домашние" методы лече-
ния, но если общение с друзьями и попытки взять себя в руки не помогают,
необходима профессиональная помощь. Чтобы выйти из кризиса, мужчины мог-
ли бы обратиться к своей силе духа, но в такой ситуации это обычно бес-
полезно, как и при лечении физического заболевания. Более того, медицина
сегодня справляется с корректировкой психологических нарушений лучше,
чем с лечением сердечно-сосудистых и других серьезных болезней.
Будьте откровенны с врачом. Не ходите к нему только ради физического
обследования с головы до пят. Если вы ощущаете эмоциональный дискомфорт,
так и говорите. Многие врачи действительно испытывают затруднения,
встречаясь с тяжелыми эмоциональными расстройствами, и бывают некомпе-
тентны при лечении заболеваний средней тяжести. Во всяком случае, ваш
доктор наверняка порекомендует обратиться к специалисту и поможет найти
его.

НАЙДИТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА

Если у вас до сих пор нет своего врача, найдите подходящую кандидату-
ру и договоритесь о встрече для предварительного осмотра (см. гл. 12).
Важнейшей вашей целью является утверждение себя в качестве постоянного
пациента именно данного врача. Врачи обычно более внимательны к таким
пациентам, а это именно то, чего вы добиваетесь.
Первый осмотр позволит врачу составить ваш анамнез (историю болезни),
определить и описать ваше текущее состояние.
Начиная с 40 лет и до конца своих дней ежегодно проходите осмотр пря-
мой кишки. Именно с этого возраста повышается риск получить самое расп-
ространенное среди некурящих заболевание со смертельным исходом - рак
прямой кишки. В пределах досягаемости руки доктора всего 10% таких опу-
холей, но он может взять с пальца мазок на специальную пластину и кап-
нуть на нее реактивом, выявляющим наличие даже очень незначительного ко-
личества крови в стуле. Многие опухоли прямой кишки провоцируют не-
большие кровотечения, а этот тест способствует раннему выявлению подоб-
ных ситуаций. Врач также прощупает вашу предстательную железу (простату)
в поисках уплотнений, которые могут оказаться злокачественными опухолями
- маловероятная находка в таком возрасте, но вполне возможная в будущем.
Только очень дотошный врач при первом знакомстве распорядится провес-
ти лабораторные анализы (необходим только один - на холестерин), так что
вам, возможно, придется пройти через несколько заборов проб крови и мо-
чи, рентген грудной клетки и ЭКГ.
Оправдывая свою любовь к избытку тестов и анализов, врачи обычно за-
являют, что им нужна некая базовая информация о пациенте, запись, с ко-
торой они могли бы сверяться при обнаружении изменений. Например, если
пациент ощущает стеснение в груди и в его ЭКГ обнаружатся отклонения, то
при ее совпадении с предыдущей, дескать, нет оснований для особых тре-
вог, а вот при отрицательной динамике есть повод для беспокойства. Не-
достаток подобной аргументации в том, что пациент должен всегда и повсю-
ду таскать с собой копии этих записей.
Вам следует посетить и офтальмолога для обычной проверки зрения,
включая проверку на глаукому, а затем проходить дальнейшие осмотры с те-
ми интервалами, которые он укажет. Глаукома - следствие подъема давления
внутриглазной жидкости - вызывает прогрессирующую слепоту, не давая ни-
каких других симптомов.
Медосмотр продолжится обследованием ваших яичек. Раковые опухоли яи-
чек наиболее распространены у мужчин в возрасте примерно 35 лет, но и
после 40 тоже представляют серьезную угрозу.
Вы можете приобрести в аптеке один из наборов для обнаружения скрытой
крови в стуле (симптом рака прямой кишки). Пользоваться им очень просто:
если в стуле есть хотя бы небольшое количество крови, реактивы на кар-
точке изменят цвет. Проверяйте себя три раза в год. Не впадайте в пани-
ку, обнаружив изменение цвета индикатора. Все, что способно кровоточить
(включая геморрой, доброкачественные полипы и язвы), дает положительный
результат теста, но раковые опухоли подтверждаются в 5-10% случаев и
обычно оказываются небольшими и излечимыми.

ЕСЛИ ВАМ ЗА 50

- Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя.)
- Вы больше курили, но теперь бросили?
- Часто ли вы пьете?
- Чистите ли вы зубы и полощете рот ежедневно? Регулярно ли посещаете
зубного врача для осмотра полости рта?
- Занимаетесь ли вы спортом столько, сколько я рекомендую? (Проверьте
дважды.)
- Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды.)
- Ниже ли 180 ваш уровень холестерина? (Проверьте дважды.)
- Находится ли ваш уровень холестерина между 200 и 180?
- Имеете ли вы постоянного врача и проводите ли ежегодные медосмотры?
(Проверьте дважды.)
- Женаты ли вы (или имеете постоянную сожительницу)?
- Считаете ли вы, что ваша жизнь, по меньшей мере, удовлетворительна?
(Подумайте дважды.) Несчастные случаи, дорожные нарушения и сексуальные
отношения исключены из вопросника, но не стоит испытывать судьбу в отно-
шении этих моментов. Медицинское обслуживание стало значить гораздо
больше; возросла и роль общественной жизни, а также эмоционального сос-
тояния.
Некоторые мужчины среднего возраста принимают внезапное решение пол-
ностью следовать моим советам: улучшают питание, бросают курить, начина-
ют заниматься спортом и т.д. Должен с сожалением заметить, что
большинство из них принимают запоздалые меры - у многих уже был по
меньшей мере один инфаркт. Теперь ими руководит страх за свою жизнь, и,
хотя все предпринятые действия пойдут им на пользу, ранняя профилактика
гораздо лучше. Подумайте об этом, пока не поздно.
Ваш организм проявляет естественные признаки старения, но не делайте
из этого вывода, что все покатилось под гору. Мужчины данной возрастной
группы реже болеют обычными простудами и вирусными заболеваниями верхних
дыхательных путей, возможно, потому что они вызываются примерно сотней
вирусов, а вы к этому возрасту приобрели иммунитет к большинству из них,
переболев раньше. Много неприятных заболеваний к этому возрасту изживают
сами себя - аллергии, мигрени (головные боли), прыщи, угри и другие хро-
нические кожные заболевания.
На одно из первых мест в шкале приоритетов ставится медицинское обс-
луживание, так как заболевания более серьезно влияют на ваш организм.
Если вы какое-то время следовали моим советам, то в этом периоде нач-
нете ощущать результаты, но никогда не забывайте о том, что человеческий
организм не совершенен, а жизнь непредсказуема, и во многих ее несооб-
разностях вашей вины нет.
Приоритеты
1. Диета
2. Медицинское наблюдение и обслуживание
3. Состояние духа (склад мышления)
4. Привычки
5. Физические упражнения

ДИЕТА И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Диета, которую мы обсуждали в главе 2, - наилучшая вне зависимости от
возраста. Главное - следите за уровнем холестерина.
Когда вам исполнится 50, договоритесь о проведении сигмоидоскопии.
Если ваш лечащий врач не выполняет этой процедуры, посетите гастроэнте-
ролога, который введет в вашу прямую кишку через анус гибкую трубку диа-
метром с мизинец на глубину 50-60 см для поиска раковых опухолей и пред-
раковых полипов. Это хороший тест для ранней диагностики опухолей. Спе-
циалисты до сих пор спорят, как часто надо его проводить; большинство
врачей советуют делать это раз в 3-5 лет. Пройдя такое обследование, я
нашел его вполне терпимым. Вы должны продолжать ежегодные ректальные
обследования так же, как и регулярные измерения кровяного давления и
уровня холестерина.

ПРОФИЛАКТИКА

Таблетка аспирина, принимаемая ежедневно, снижает риск инфаркта при-
мерно наполовину почти у всех мужчин за 50, правда, за счет небольшого
увеличения количества инсультов. Противопоказания: низкий уровень холес-
терина (ниже 180), язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

ОПАСНОСТИ ЧЕРЕСЧУР ПОДРОБНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Даже если это вам по средствам, во время ежегодного медосмотра не
следует проходить все возможные тесты. Несколько простых измерений (тем-
пература, давление крови) имеют 100%-ную точность, в то время как более
сложные, использующие химические реактивы или приборы, реже обеспечивают
достоверный результат. Точность порядка 95% считается приемлемой. Други-
ми словами, тест может случайно выявить отклонения при проверке совер-
шенно здорового человека, а также выдать нормальный результат у страдаю-
щего серьезным заболеванием. Если подумать над всем этим, то получается,
что чем хуже вы себя чувствуете, тем вернее сработает тест. И наоборот,
чем крепче ваше здоровье, тем менее надежно и адекватно тесты отразят
ваше объективное состояние.

ВОСПРИНИМАЙТЕ ЖИЗНЬ ПРАВИЛЬНО

Многие мужчины убеждены в том, что у них есть возможность стать
сверхчеловеком. В результате они прекрасно себя чувствуют, когда все
идет так, как им хочется, но любое недоразумение может полностью выбить
их из колеи. Мужчины за 50 переносят жизненные неудачи (рухнувшая
карьера, увольнение, развод, финансовые потери) гораздо болезненней, чем
в молодости. Для восстановления разрушенного остается меньше времени, и,
если одна и та же неудача постигнет вас несколько раз, вы начнете ду-
мать, будто над вами висит проклятие. (А фактически вы просто не сделали
должных выводов из предыдущих ошибок, и это несомненный признак принад-
лежности к человеческому роду.) Несколько неудач за короткий срок каждо-
го могут убедить в собственном несовершенстве. И если единственной
альтернативой идеалу становится путь обмана, несправедливости и прочих
прелестей, значит, этот человек действительно в беде.
Мужчина, начинающий воспринимать себя как ошибку природы, фактически
серьезно болен, и в таком случае врач может оказать ему действенную по-
мощь. Депрессия не имеет конкретных телесных признаков, но тем не менее
является физическим недугом - болезнью мозга. Лекарства вылечивают от
большинства депрессий в течение нескольких месяцев (электрошок действует
быстрее, но он нынче не в моде). Консультации с психотерапевтом помогут
облегчить душевную боль, целебные силы собственного организма тоже сыг-
рают свою роль.

ПРИВЫЧКИ

У людей данной возрастной группы уже устоявшаяся жизнь, поэтому выра-
батывать полезные привычки надо раньше. В этом возрасте начинают прояв-
ляться результаты как положительных (отсутствие брюшка, хорошие, притом
собственные, зубы, выносливость), так и отрицательных привычек (сердеч-
ные приступы, диабет, гипертензия).
Задумайтесь о содержимом аптечки, в которой вам пришлось порыться во
время последней вечеринки. В молодости я имел иногда такую нужду, и там
редко оказывалось что-либо интереснее противозачаточных средств, разроз-
ненных таблеток или лекарства от головной боли. Сегодня в аптечке можно
обнаружить целые коллекции снотворных, транквилизаторов, слабительных,
смягчителей стула, кремов для кожи и средств для улучшения пищеварения -
и не потому, что все обитатели дома тяжко больны. Использование этих
препаратов представляет собой попытку борьбы со старением организма в
надежде заставить его работать так же, как раньше. Несмотря на опреде-
ленную эффективность, долговременное употребление подобных средств фор-
мирует привычки, от которых тяжело избавиться. Хорошие привычки не
столько способствуют сохранению и продлению жизни, сколько помогают лег-
че жить. У вас никогда не будет запоров и бессонницы.
Если всю жизнь вы были пассивны и медлительны, то позаботьтесь о соб-
людении первых четырех приоритетов. Подумайте насчет гольфа - это не
развивающая физически игра, но достаточно энергичная для того, чтобы ак-
тивизировать организм. Решив заняться спортом, купите одну из книг, пос-
вященных ходьбе или велосипеду, и оцените свои силы: сможете ли вы регу-
лярно выполнять программы. Я не настаиваю здесь на более энергичных ви-
дах спорта вроде тенниса или джоггинга, но если они все-таки привлекают
вас, не начинайте занятий, не посоветовавшись с врачом.

ЕСЛИ ВАМ ЗА...

- Вы курите очень мало и только по случаю? (Трижды проверьте себя.)
- Вы курили больше, но теперь бросили?
- Часто ли вы пьете?
- Нормальный ли у вас вес? (Проверьте дважды.)
- Ниже ли 200 ваш уровень холестерина? (Проверьте дважды.)
- Имеете ли вы постоянного врача и проходите ли ежегодные медосмотры?
(Проверьте себя дважды.)
- Женаты ли вы или имеете постоянную сожительницу? (Спросите себя
трижды.)
- Считаете ли вы, что ваша жизнь по меньшей мере удовлетворительна?
(Подумайте дважды.) Вы не можете предотвратить всех бед, поэтому меди-
цинское наблюдение и обслуживание выходят в списке приоритетов на первое
место. У вас должен быть постоянный лечащий врач, и вы должны ежегодно
проходить у него медосмотр. С нами происходит множество неприятностей,
которые можно исправить, если взяться за дело вовремя, и чем скорее они
обнаружатся, тем легче с ними справиться.
Приоритеты
1. Медицинское наблюдение и обслуживание
2. Состояние духа (образ мыслей)
3. Диета
4. Привычки
5. Физические упражнения

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Если у вас до сих пор не было сердечно-сосудистых заболеваний, это не
значит, что вы можете позволить себе все, что хочется. Многие врачи не
назначают пожилым людям анализ крови на холестерин по той причине, что
они не могут принимать снижающие его уровень лекарства и должны обращать
особое внимание на питание. С другой стороны, врачи обычно охотнее наз-
начают пожилым людям много других лабораторных обследований, несмотря на
недостаток доказательств их эффективности. Постарайтесь понять это. Ваш
врач, скорее всего, моложе вас, а молодые люди убеждены в том, что ста-
рики всегда более нездоровы, чем на самом деле.
Единственным бесспорным исследованием для всех врачей является еже-
годный анализ мочи. Лаборант погружает в пробу мочи длинную полоску бу-
маги, покрытую химикатами. Каждый участок полоски меняет цвет при нали-
чии в моче крови, сахара, белка, желчи и нескольких других субстанций.
Этот тест достаточно достоверно выявляет ранние стадии почечных заболе-
ваний, рак мочеиспускательного канала и некомпенсированный диабет (более
подробные рассуждения об анализе мочи вы найдете в гл. 12).
Хотя ректальное обследование по-прежнему обязательно, все прочие эта-
пы вашего ежегодного медосмотра будут зависеть от решения врача. Вы
должны понимать, почему я в данном случае ставлю на первое место меди-
цинское обслуживание и наблюдение. Причина тому - не профилактика забо-
леваний (мы, разумеется, по-прежнему стараемся предотвратить возникнове-
ние новых проблем) и даже не раннее выявление болезней, хотя его роль
возрастает.
Вы нуждаетесь в услугах врачей в основном потому, что в этом возрасте
своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.
Поскольку ваш врач, по всей вероятности, предпочитает выступать в ро-
ли исцелителя, не лишайте его - такой возможности. Мои пожилые пациенты
в этом смысле ведут себя некорректно. Один из них, например, звонит мне
несколько раз в году с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в тече-
ние недели. Он упрямо твердит только о запорах, диетических советах или
лекарствах, которые немедленно ему помогут. Я же настаиваю на том, чтобы
он обязательно приехал на прием, потому что этот человек примерно трижды
за то время, что я его лечу, нуждался в хирургическом вмешательстве по
поводу гангрены кишечника и может в случае рецидива попросту не выжить.

СОСТОЯНИЕ ДУХА

Мужчина, достигший 65 лет, с равными шансами может дожить и до 80,
так что старость зачастую оказывается самым продолжительным периодом
жизни. И хотя старость может быть для человека настолько же удовлетвори-
тельной, как и другие этапы жизни, тем не менее в этом возрасте возможны
совершенно особые виды стрессов.
Некоторых из них лучше всего избегать. Согласно моему опыту, немногие
старики обеспокоены мыслями о смерти, но гораздо больше переживают по
поводу болезней, болей и невозможности обслужить себя, т.е. всего того,
что смерти предшествует. Я не могу пообещать, что всего этого с вами не
произойдет, так же, как не могу уверять 50-летнего человека, что у него
никогда не будет инфаркта. Однако, следуя советам, приведенным в этой
книге, и поддерживая хорошие взаимоотношения с врачом, вы можете быть
уверены в том, что сделали все для облегчения своего будущего. Теперь
сосредоточьтесь на настоящем.
Избегайте одиночества. Если у вас нет супруги или компаньона, позна-
комьтесь с подходящим человеком. Постарайтесь, чтобы ваша работа или
другая дневная деятельность проходила в окружении людей.
Женщины переносят одиночество лучше, хотя и не любят его, а вот муж-
чины тяжелее справляются с ним. Холостые мужчины или вдовцы больше под-
вержены инфарктам, чем женатые. Количество самоубийств среди них в 3 ра-
за больше, чем среди женатых, и в 19 раз выше, чем среди замужних жен-
щин. Вы можете предположить, что для поддержания здоровья мужчине необ-
ходима жена, обеспечивающая нормальную еду, гигиену в доме и общую пси-
хологическую поддержку, но даже наличие мужчины-компаньона уже меняет
картину. Даже те, у кого умирают жены (наиболее стрессовая ситуация в
жизни мужчины), способны сохранить здоровье, если не будут жить в одино-
честве.

ДИЕТА

Если вы не придерживались диеты, предохраняющей от атеросклероза, то
еще не поздно начать. При этом следует осознать, что главная причина на-
рушений диеты у пожилых мужчин - это в основном единственная, ошибочно
считающаяся общей и для всех других групп, причина: плохое питание.
Обычно в этом обвиняют недостаток средств или отсутствие женщины, кото-
рая готовила бы еду, поскольку у большинства мужчин, испытывающих зат-
руднения с диетой, нет ни денег, ни жены.
В этих утверждениях есть доля истины, но упомянутые факторы весьма
умеренно влияют на качество питания, поскольку наилучшая диета обычно
недорога и не требует особых хлопот. Два часа, потраченные на приготов-
ление пищи из натуральных, цельных продуктов, обеспечат вас обедами или
ужинами на неделю. Крупы и фрукты - отличные завтраки. Пожилые люди на-
чинают страдать от плохого питания, если давно привыкли не обращать на
него внимания или медленно адаптируются к изменяющимся жизненным обстоя-
тельствам.

ПРИВЫЧКИ

Мы даже не осознаем, насколько повседневная жизнь изобилует привычны-
ми действиями, и начинаем замечать это только тогда, когда с возрастом
организм функционирует менее интенсивно и нерегулярно. Сон становится
неглубоким и прерывистым, пищеварение и метаболизм замедляются, кишечник
опорожняется реже. Снижается способность к эрекции.
Не пытайтесь заставлять свой организм работать с прежней четкостью.
Ложитесь спать, когда захочется, ешьте, почувствовав, что проголодались,
ходите в туалет, когда возникнет необходимость. Не старайтесь соблюдать
прежний привычный график, если нет действительного желания лечь спать,
поесть и т.д., подождите, пока оно появится.

УПРАЖНЕНИЯ

После второй мировой войны врачи еще очень долго лечили многие детс-
кие заболевания (такие, как ревматический полиартрит или полиомиелит),
месяцами удерживая больного на строгом постельном режиме. Сейчас мы по-
нимаем, насколько это вредно, но, к счастью, дети обычно легко адаптиру-
ются и могут выдержать длительные периоды неподвижности без вредных пос-
ледствий. Однако, если вам за 60 и вы вынуждены пребывать в неподвижнос-
ти, нужны особые меры.
В эти годы любое происшествие, ведущее к длительной неподвижности,
может оказаться началом конца. Время от времени один из моих пожилых па-
циентов получает вполне излечимый перелом бедра. Такие переломы заживают
сами, а если этого не происходит, устанавливается протез бедренной кос-
ти, который прекрасно работает. И все же большинство стариков, перенес-
ших перелом бедра, становятся навсегда ослабленными, и виной тому не
травма, а несколько недель вынужденного пребывания в постели.
В преклонном возрасте упражнения нужны не как профилактическая мера,
а как необходимое средство для поддержания костей, связок и мышц в рабо-
чем состоянии. Без гимнастики, без активности мышцы усыхают, связки
твердеют, из костей вымывается кальций, а кишечник становится вялым. По-
этому проводите поменьше времени в постели. Больше двигайтесь, почаще
гуляйте.

УПРАВЛЯЙТЕ СВОИМИ ЭМОЦИЯМИ

Время от времени каждый мужчина, вероятно, оглядывается на пройденный
путь и пытается получить ответы на вопросы типа: "На что я потратил про-
житые годы? Чего я достиг? Какую ценность имеет моя жизнь для общества и
моих близких?". Он постоянно старается сравнить себя сегодняшнего с тем
человеком, которым мечтал стать.
Мужчины составляют всего 30% от общего числа пациентов, обращающихся
за психотерапевтической помощью. Возможно, на самом деле их больше. Мно-
гих мужчин, не удовлетворенных жизнью, сжигают собственные эмоции, с ко-
торыми они не в силах совладать. В качестве компенсации они чаще выбира-
ют не помощь врача, а иные распространенные (и вредоносные) способы из-
бавления от стрессов. Мужчины злоупотребляют алкоголем и наркотиками в 3
раза чаще женщин. Количество самоубийц среди них также в 3 раза выше, и
более 90% тяжких правонарушений совершается мужчинами.

КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕКОТОРЫХ СТРЕССОВ

До сих пор в разделах о приоритетах для поддержания здоровья мы об-
суждали пять основных направлений, ведущих к поставленной цели. Я прове-
рил их на себе. Правда, мое отличное здоровье в далеко не юном возрасте
еще не является доказательством правильности моих советов (личные заяв-
ления ничего не стоят, хотя бывают очень красочными). Однако вы вправе
ожидать от советчика, чтобы он сам следовал своим рекомендациям, а это
уже о чемто говорит.
Моя философия заключается в том, что жизнь действительно полна боли и
разочарований, но хорошего в ней больше. Поскольку главными источниками
эмоциональных сложностей являются взаимоотношения с людьми и успех в
достижении собственных целей, я выделил два совета в отдельные подзаго-
ловки. Разумеется, есть масса других рекомендаций по этому поводу, но
эти легко усвоить и выполнять, не ущемляя самолюбия большинства мужчин.
Научитесь отвечать "нет", не чувствуя вины. Взаимоотношения с окружа-
ющими зачастую сопровождаются наиболее сильными эмоциями, и большая
часть таких взаимоотношений, как правило, оформляется словесно (вер-
бально). Здесь почти каждый испытывает затруднения, следствием чего яв-
ляется множество книг и психотерапевтических школ, предназначенных для
обучения общению. В списках бестселлеров XX столетия всегда можно найти
очень притягательные названия - от "Как обзаводиться друзьями и привле-
кать людей" до "Маленькая книга с инструкциями, как жить". Такие издания
чересчур оптимистичны, но как правило, весьма реалистичны.
Но избегайте авторов, подсказывающих вам, как победить в споре, про-
вести удачные переговоры и т.п. Во-первых, таким вещам почти невозможно
научиться, а во-вторых - и это главное, - продуктивное взаимодействие ни
в коем случае не включает в себя понятия победы или поражения. Гораздо
легче выбрать среднее - честно выразить свои желания, не давая манипули-
ровать собой. Почти каждый человек испытывает дискомфорт, отказывая ко-
мулибо в просьбе, неожиданно изменяя свое мнение, позволяя себе ошибки,
вызывая на себя критику или создавая неудобства тому, кто должен его
обслуживать. Авторитеты в данной области советуют, как преодолеть такой
дискомфорт, но я убежден, что лучше всего этому учат в школах поведен-
ческой терапии, где курс посвящен обучению уверенности в себе.
Заранее планируйте жизненные цели. Проявляйте волю и твердость в их
достижении и быстро перестраивайтесь, когда они меняются. Мужчины, жела-
ющие достичь исполнения своих желаний побыстрее, зачастую становятся
преступниками или наркоманами. Те же, кто готов ждать, обращаются к кни-
гам и семинарам, разъясняющим пути достижения целей. Их притягательность
для мужчин подобна привлекательности диетических руководств для женщин.
Можно без преувеличения заявить, что каждый мужчина, поставивший пе-
ред собой разумные жизненные цели, вполне может достичь их, хотя для
этого потребуются немалые усилия.


Глава 6
СТАРЕНИЕ МОЖНО ПРЕОДОЛЕТЬ

Ни одно животное и почти ни один человек не умирают от старости. Мы
умираем от болезней или травм, полученных извне и внутренних. Но, хотя
функции нашего организма с возрастом постепенно замедляются, физиологи
считают, что основные органы могли бы поддерживать жизнь до 120 лет.
Если изменения в организме сопровождаются дискомфортом или утратой
каких-то функций, например сексуальных, люди обвиняют в этом старение -
процесс, чаще всего рассматриваемый как неуклонный и беспощадный путь к
общему разрушению организма. Это - преувеличение. Большинство отказов
функций организма вызвано заболеваниями и почти всегда могут быть пре-
дотвращены. Вы уже знаете об увеличении с годами числа инфарктов и ин-
сультов, причиной которых являются гипертензия и накопленный на стенках
сосудов холестерин. Старение в этих случаях ни в чем не повинно. Но с
возрастом увеличивается и число раковых опухолей, что, с одной стороны,
связано с токсинами окружающей среды и нездоровым образом жизни, а с
другой - ослаблением иммунной системы, характерным для старческого орга-
низма.
В этой главе я попытаюсь рассказать о том, каких сюрпризов приходится
ожидать с возрастом. Но в первую очередь вам следует знать, какие из
этих явлений можно считать незначительными.

ЭТО ПРИЗНАК ТОГО, ЧТО Я СТАРЕЮ!

Представление о том, что тело с возрастом изнашивается, - не более
чем миф. Изнашиваются только зубы и суставы. Когда такое случается с зу-
бами, на помощь приходит современная технология, отлично защищающая их
(пломбы, коронки и т.п.).
Намного более сложная процедура замены суставов тоже постепенно ста-
новится привычной. Замена коленных и бедренных суставов на сегодняшний
день стала общепринятой практикой, а в части других суставов исследова-
ния продвинулись достаточно далеко.
Кожа, кости, нервы, глаза, сердце, почки, кишечник и т.д. менее под-
вержены износу при постоянном использовании их по природному назначению.
Невозможно ускорить потерю зрения путем интенсивного чтения, и сердце
тоже не сдастся раньше времени, если заставлять его качать больше сред-
него объема крови.
Рассмотрим, что происходит с данными органами, как замедлить возраст-
ные изменения, а в тех случаях, когда это невозможно, - как наиболее эф-
фективно бороться с последствиями старения.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С КОЖЕЙ

Несмотря на распространенное мнение, внешняя поверхность кожи (эпи-
дермис, см. гл. 9) с возрастом меняется довольно умеренно, поэтому раны
заживают не так быстро, как в юности, шрамы после ранений тоньше и менее
заметны. Кожа становится суше, поскольку отмершие поверхностные клетки
не пропускают влагу.
После 30 лет жители Кавказа, например, теряют порядка 20% пигментных
клеток (меланоцитов) за десятилетие. Меланоциты, рассеянные в нижнем
слое эпидермиса каждого человека, за исключением альбиносов, в результа-
те воздействия солнечного излучения делятся - это и есть загар. При рав-
номерном распределении они образуют пигментацию кожи и цвет волос, а их
скопление ведет к появлению веснушек и родимых пятен. Об этом и других
состояниях кожи более подробно смотрите в главе 9.
Из-за недостатка меланоцитов старческая кожа становится более
чувствительной к неблагоприятному воздействию солнца (повышается риск
раковых заболеваний кожи), в волосах появляется проседь и в конце концов
седина. Но ранняя седина не является признаком преждевременной старости
и зачастую наблюдается у довольно молодых и здоровых людей.
Таблица 3
Неизбежно и непоправимо Неизбежно, но можно исправить Не связано с возрастом
Поседение волос Остеопороз Атеросклероз

Дальнозоркость (нужны Тенденция к увеличению Одряхление
очки для чтения) веса

Замещение мышц Потеря выносливости Потеря зубов
фиброзной тканью
Облысение Запоры

Замедление прохождения
пищи по кишечнику Снижение эрекции и за- Импотенция
медление эякуляции

Увеличение предстательной Морщины от воздействия
железы (простаты) Старческие пятна на коже солнца

Ухудшение кратковременной Гипертензия
памяти
Появление морщин из-за Потеря сердечного резерва Снижение интеллекта
усыхания соединительной
ткани

Ухудшение памяти на Раковые опухоли Инфаркты
имена
Ухудшение зрения Слепота

Утрата эластичности кожи Ухудшение слуха Глухота
Катаракта Снижение иммунитета Сильная иммунная
недостаточность
Большинство возрастных изменений кожи происходит под эпидермисом.
Плотная соединительная ткань теряет эластичность и съеживается, создавая
на поверхности морщины. У пожилых людей легко появляются синяки и видны
подкожные кровоизлияния. Это происходит из-за того, что подкожные крове-
носные сосуды утончаются, и кровь вытекает при минимальных повреждениях
их стенок. Подкожная клетчатка также уменьшается в объеме. Эта ткань
состоит в основном из жира и служит для организма теплоизолятором; вот
почему пожилые люди более чувствительны к холоду.
Снижение иммунитета увеличивает подверженность раку кожи, уменьшает
воспалительную реакцию на солнечное излучение. Большая часть солнечных
ожогов является результатом этой реакции, а не ожогом как таковым. Пожи-
лые люди могут находиться под солнцем дольше молодых, не рискуя получить
ожог, но делать этого не следует, так как могут возникнуть другие пов-
реждения кожи.
Пожилые жители Швеции выглядят моложе итальянцев такого же возраста.
Человек, остерегавшийся солнца всю жизнь, мог бы замедлить старение кожи
на 70-80 %. Однако, если вы не избегали солнца раньше, не поздно начать
делать это сегодня. Авторитетные специалисты советуют пациентам поддер-
живать влажность кожи, использовать хорошее мыло и после мытья наносить
на тело смягчающие кремы и эмульсии. Эти меры не слишком замедляют ста-
рение кожи, но снижают его последствия (сухость кожи, зуд и т.п.).

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Несколько лет назад физиологи отказались от общепринятого мнения, что
минутный объем сердца (т.е. объем крови, прокачиваемый за одну минуту) с
30-летнего возраста начинает снижаться на 1% в год. Коронарный атероск-
лероз в слабой степени оказался настолько распространенным, что их выво-
ды базировались на исследованиях массы практически больных людей. Пос-
ледние исследования здорового сердца не выявляют почти никакого уменьше-
ния минутного объема, связанного с возрастом. Понижается лишь макси-
мально возможная частота его ударов: вы можете рассчитать ее, вычитая из
числа 220 свой возраст (см. гл. 3).
Как и кожа, артерии содержат резиноподобную соединительную ткань, ко-
торая с годами твердеет, уменьшая эластичность сосудов и повышая их соп-
ротивление потоку крови. В результате медленно уменьшается объем цирку-
ляции. У 80-летних поток крови через почки уменьшается вдвое, а через
мозг - на 20%.
Если поток крови через почки и мозг упадет до упомянутых выше вели-
чин, вы этого даже не почувствуете, поскольку все функции организма име-
ют громадный природный резерв. Человек, работающий со средней нагрузкой,
практически нуждается лишь в четверти работы, выполняемой сердцем. Ос-
тальные три четверти позволяют ему, например, достаточно активно зани-
маться физическими упражнениями, а также используются при дополнительных
нагрузках в результате некоторых заболеваний, несчастных случаев и даже
хирургических операций. Старение мало влияет на повседневную активность,
но заметно снижает способность противостоять стрессам.
Активные упражнения понижают минутный объем сердца в состоянии покоя
с 25% примерно до 16% от максимального.

ЛЕГКИЕ

Подобно тканям других жизненно важных органов, легочная ткань с воз-
растом также медленно уменьшается в весе и объеме. Здоровые легкие пожи-

<<

стр. 3
(всего 9)

СОДЕРЖАНИЕ

>>