<<

стр. 25
(всего 31)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

внутримышечно. Витаминотерапия: 5% раствор витамина B1 - 2 мл. Лечение
сердечно-сосудистой недостаточности.
Чемерица - травянистое растение. В корневище его содержится алкалоид
вератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.
Симптомы. Часто единственным признаком отравления являются диспепси-
ческие расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление
пульса с падением артериального давления.
Первая помощь аналогична предыдущим отравлениям. Специфическое лече-
ние - 0,1% раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые
средства.


Раздел 16
ЯДОВИТЫЕ УКУСЫ, УЖАЛИВАНИЯ

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают
людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).
Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство
жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи,
времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею
протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в
крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от пара-
лича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость,
головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие
боли в пострадавшем месте.
Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше
всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, ста-
кан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают
краями к ранке.
Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости
рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать
отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание произ-
водят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и
обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное
питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интокси-
кация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 ми-
нут: поливалентную (если вид змеи не установлен), "антигюрза" (против
уксва всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа". Сразу после укуса доста-
точно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее,
но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в
тяжелых случаях внутривенно.
Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда
они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих ме-
роприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию
длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отса-
сывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии
сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.
Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,
обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать
горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение
гепарина (500010000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение -
гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или
аналогичные препараты (преднизолони др.) в эквивалентных дозах, 30 %
раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в
вену. При нарушении сердечной деятельности - кофеин (камфора, кордиамин
и тд.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.
Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токси-
ческих доз медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин,
вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина
и других сильнодействующих ферментов.
Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение тем-
пературы. При множественных укусах - слабость, головокружение, головная
боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной
чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и
суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной аст-
мы или анафилактический шок.
Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед - на пораженное место,
преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное
питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные
средства, антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по
0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл
0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока
при таковом. Форсированный диурез.
В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно,
преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.
Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, ва-
ренья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть
может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека горта-
ни и удушья - необходима срочная трахеотомия.


Глава XVII
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ


Раздел 1
ПОНЯТИЕ О ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология - наука о действии на организм лекарственных веществ,
т.е. химических соединений, употребляемых с лечебной целью. История при-
менения медикаментов имеет такую же давность, как история всего челове-
ческого общества. Еще первобытные люди инстинктивно искали в природе ве-
щества, способные облегчить страдания, подражая в чем-то животным - за-
чатки терапии, основанной на наблюдении и личном опыте. Попытки как-то
систематизировать знания предпринимались уже в древнюю эпоху, о чем сви-
детельствуют исторические документы Китая, Индии, других стран, в част-
ности, найденный папирус, где упоминается о целебных свойствах опия и
касторового масла. Содержат сведения о различных лекарственных веществах
сочинения Гиппократа (460 г. до н.э.). Гален же (129 г. н.э.), предложив
ряд методов приготовления лекарственных препаратов, положил тем самым
научное начало технологии их изготовления. Из средних веков дошли до нас
важные памятники лекарственной терапии: "Канон медицины", написанный
Авиценной (980-1037 г.г.), "Изборник Святослава" - первый отечественный
рукописный травник, составленный в 1073 г. В эпоху Возрождения прогрес-
сивное значение имела иатрохимия (врачебная химия), одним из видных
представителей которой был Парацельс (1493-1541 г.г.): в терапию были
введены соединения ртути, сурьмы и железа.
В 1551 году по указу царя Ивана Грозного в Москве была открыта первая
аптека, а в последующие годы и в других городах, затем учрежден Апте-
карский приказ, в ведении которых они находились. При Петре 1 в России
стала зарояодаться фармацевтическая промышленность, основную базу кото-
рой составили так называемые аптекарские огороды, организовайные в Пе-
тербурге и в Лубнах (Полтава). В конце XVIII и в начале XIX столетия в
России были изданы первые руководства по лекарствоведению - "Врачебное
веществословие" и "Фармакография".
Появление в XIX веке органической химии относят к величайшим достиже-
ниям человечества. Новая наука дала возможность получатьлекарственные
вещества нетолько из растительного сырья (в ограниченном количестве), но
и синтезировать их искусственным путем, открыла горизонты для появления
целых классов неизвестных ранее лекарственных соединений. С прогрессом
химии родилась крупная фармацевтическая промышленность.
В практической хирургии огромное значение имело применение Ни. Пиро-
говым диэтилового эфира для обезболивания и антисептических средств (фе-
нола). Исследования знаменитых микробиологов - Пастера, Мечникова, Коха
патогенной роли многих микроорганизмов открыли дорогу поискам специфи-
ческих противомикробных средств. Работы М.И. Сеченова, И.П. Павлова,
других ученых у нас в стране и за рубежом по физиологии и условным реф-
лексам были экспериментально подтверждены действием лекарственных ве-
ществ на организм: гликозидов на сердечнососудистую систему, кислот, ще-
лочей, горечей на желудочно-кишечный тракт, снотворных, алкоголя, проми-
дов и других угнетающих средств на кору головного мозга.
Развитию фармакологии способствовали ученые и практики. Чтобы оценить
путь, пройденный и наукой "о лекарствах", правильнее всего сопоставить
положение в недалеком прошлом и в настоящее время. Трудно представить,
что хирургические операции могли проводиться без наркоза и что анесте-
зия, войдя в практику лишь в начале этого столетия, сейчас располагает
большим количеством наркотических, анальгетических, нейролептических и
анестезирующих средств, позволяющих осуществить полное обезболивание и
предупреждать тяжелые последствия болевого шока. Еще несколько десятков
лет назад заболевание сахарным диабетом означало прямую угрозу жизни,
сегодня она снята синтезированным инсулином. Не так давно смерть от ин-
фекционных болезней, принимающих характер эпидемий, буквально "косила"
людей. Остановило ее открытие английским микробиологом Флемингом пени-
циллина в 1929 г., положившего начало эпохе антибиотиков.
Известно, что действие лекарственных средств на организм зависит от
их химической структуры. Руководствуясь этим, при изыскании новых фарма-
кологических препаратов, используют три принципа. Один из них эмпиричес-
кий (опытный), когда синтезируют большое число химических соединений,
среди которых находят ценные для терапии препараты. Другой принцип - те-
оретический: изучая строение химических соединений и устанавливая общие
закономерности их физиологического действия на организм, уже на этой ос-
нове ищут новые медикаменты. Третий принцип: исследование природных ве-
ществ, главным образом растительного происхождения и создание по их по-
добию искусственных аналогов. Сначала в целях терапии используют природ-
ное вещество в его первоначальном виде. Примером может служить опий:
застывший сок, выделяющийся из надрезов незрелых головок снотворного ма-
ка. В дальнейшем из опия спиртом извлекают алкалоиды и получают настойку
опия. Затем выделяют из исходного продукта вещество, дающее терапевти-
ческий эффект, т.е. стремятся получить так называемое действующее нача-
ло. Из опия был выделен морфин, от которого в основном и зависит болеу-
толяющее действие. После установления химического строения действующего
начала его воспроизводят синтетическим путем. Очень часто в процессе
"постижения" вещества удается получить соединения, которые, обладая ори-
гинальной химической структурой, оказываются идентичными по фармакологи-
ческому действию. Так, в результате изучения химического строения морфи-
на и попыток осуществить его синтез были получены новые болеутоляющие
средства, в том числе промедол, фенадон и др.
Качество большинства лекарственных средств определяется химическим
способом, однако специфическая активность некоторых из них может быть
установлена только биологическим путем, т.е. в опытах на животных. Нап-
ример, об активности препаратов, содержащих сердечные гликозиды, судят
по их действию на сердце лягушки, активность инсулина определяют по сни-
жению уровня сахара в крови кролика. Активность лекарственных веществ в
этих случаях определяется в единицах действия (ЕД). Для многих препара-
тов, подвергающихся биологической стандартизации, имеются международные
стандарты.


Раздел 2
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Все современные лекарственные средства группируются по следующим
принципам:
1. Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения опу-
холей, снижения артериального давления, противомикробные.
2. Фармакологическому действию, т.е. вызываемому эффекту (вазодилата-
торы - расширяющие сосуды, спазмолитики - устраняющие спазм сосудов,
анальгетики - снижающие болевое раздражение).
3. Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных по
своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсали-
циловой кислоты - аспирин, салициламид, метилсалицилат и т.д.
4. Нозологическому принципу. Ряд различныхлекарств, применяемых для
лечения строго определенной болезни (например, средства для лечения ин-
фаркта миокарда, бронхиальной астмы и т.д.).
Принята классификация медикаментов, предложенная академиком МД. Маш-
ковским.
1. Лекарственные препараты, действующие преимущественно на цент-
ральную нервную систему: средства для наркоза, снотворные, психотропные
препараты (транквилизаторы, нейролептические, седативные средства, анти-
депрессанты, стимуляторы); противосудорожные (противоэпилептические ме-
дикаменты); лекарства для лечения паркинсонизма, анальгетики, жаропони-
жающие, противовоспалительные препараты, противокашлевые.
2. Лекарственные средства с действием в области окончания эфферентных
(центробежных) нервов: холинолитики, ганглиоблокирующие, курареподобные
и др.
3. Лекарственные средства, действующие преимущественно на чувстви-
тельные нервные окончания, в том числе слизистой оболочки и кожи: мест-
ноанестезирующие препараты, обволакивающие и адсорбирующие средства, вя-
жущие, рвотные, отхаркивающие и слабительные.
4. Лекарства, действующие на сердечнососудистую систему.
5. Лекарства, усиливающие выделительную функцию почек.
6. Желчегонные медикаменты.
7. Препараты, влияющие намускулатуру матки.
8. Средства, влияющие на процессы обмена веществ: гормоны, витамины и
их аналоги, ферменты, гистамин и антигистаминные препараты, биогенные и
пр.
9. Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитро-
фурана, противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные
препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и
щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и тд.).
10. Препараты для лечения злокачественных новообразований.
11. Диагностические средства.
12. Прочие препараты различных фармакологических групп.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Антисептические средства. Антисептическими (от греч. "против гние-
ния") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие
микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы.
Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда про-
исходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие,
когда микроорганизмы полностью погибают. Нетрудно увидеть, что между ан-
тисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатичес-
ким и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое
противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в од-
них случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других
- его гибель.
Большое число различных антисептиков можно систематизировать по мно-
гим признакам. По способам применения различают средства для антисепти-
ческого воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного
тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и тд. По химическому строению
антисептики распределяются по классам химических соединений, к которым
они относятся, что отражает механизм их действия. Это группа галоидов
(антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (перекись водорода, перман-
ганат калия), кислоты (салициловая, бензойная, борная), щелочи (нашатыр-
ный спирт), альдегиды (формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тя-
желых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы
(кислота карболовая, лизол, резорцин), красители (метиленовый синий,
бриллиантовый зеленый), мыла (зеленое), дегти, смолы, продукты перера-
ботки нефти (АСД, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит), фитонцидные и
другие растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка ка-
лендулы, иманин).
Группа галоидов:
Хлорамин Б. Белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом
хлора. Растворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Обла-
дает антисептическим действием. Применяют при лечении инфицированных ран
(промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфек-
ции рук (0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. Для
обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, парати-
фозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных ин-
фекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3 % растворы,
при туберкулезной инфекции - 5%.
Пантоцид, форма выпуска - таблетки, каждая содержит 3 мг активного
хлора. Применяют для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцевания и
обработки ран (0,10,5 %), для обеззараживания воды (1-2 таблетки на
0,5-0,75 л воды), которое происходит в течение 15 минут.
Йод - получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод.
Различают 4 группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный йод
(раствор йода спиртовой, раствор Люголя); 2) неорганические йодиды (ка-
лия йодид, натрия йодид); 3) органические вещества, отщепляющие элемен-
тарный йод (йодоформ, йодинол); 4) йодосодержащие органические вещества
(рентгено-контрастные препараты).
Всасываясь, йод оказывает активное влияние на обмен веществ, особенно
на функции щитовидной железы. Суточная потребность организма в йоде сос-
тавляет 200220 мкг. Выделяется йод из организма главным образом почками,
частично желудочнокишечным трактом, потовыми и молочными железами.
Внутрь препараты йода применяют как отхаркивающее средство (повышают
секрецию слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном
сифилисе, гипотиреозе, для профилактики и лечения эндемического зоба,
при хроническом отравлении ртутью и свинцом. При длительном применении
препаратов йода и повышенной чувствительности к ним возможны явления йо-
дизма (насморк, крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь). Противо-
показаниями для приема препаратов йода внутрь служат - туберкулез лег-
ких, нефриты, нефрозы, фурункулез, хроническая пиодермия, геморрагичес-
кие диатезы, беременность.
Наружно растворы йода используют как противомикробное средство для
обработки ран, подготовки операционного поля и т.п., оказывая раздражаю-
щее действие могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности орга-
низма.
Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисеп-
тическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и дру-
гих заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство
применяют при миозите, невралгиях.
Раствор Люголя. Йод в водном растворе йодида калия - состав: йода 1
часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Раствор Люголя с глицерином
- состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3
части. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани.
Йодоформ. Применяют наружно как антисептическое средство в виде при-
сыпок, мазей для лечения инфицированных ран, язв.
Йодинол, является продуктом присоединения йода к поливиниловому спир-
ту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с
тканями организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них
йода. Применяют при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом
периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикоз-
ных язвах, термических и химических ожогах. При хроническом тонзиллите
промывают лакуны миндалин (4-5 промываний с промежутками 2-3 дня), при
гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывание. При тро-
фических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые
салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теп-
лой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевяз-
ка производится 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности
язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней
назначают местную ванну, после чего вновь продолжаютлечение.
При гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую по-
вязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожо-
гах 1-11 степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодино-
лом, внутренний слой орошают по мере надобности. При применении йодинола
могут наблюдаться явления йодизма.
Иодонат, водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с
йодом (3 %). Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи
операционного поля, препарат обладает высокой бактерицидной активностью.
Окислители:
Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представ-
ляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и
раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Оба препарата -
прозрачные бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. При соп-
рикосновении с органическими веществами и щелочами перекись водорода
разлагается с выделением газообразного кислорода, который обладает анти-
септическими свойствами и способствует механической очистке тканей. При-
меняют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ан-
гине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах из рас-
чета 1 чайная ложка или 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды.
Гидроперит - таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси во-
дорода с мочевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35 %.
Таблетки белого цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. Приме-
няют как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Для получе-
ния раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси во-
дорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Одна таблетка соответствует
15 мл (1 столовая ложка) 3 % раствора перекиси водорода. Для полоскания
горла растворяют одну таблетку в стакане воды.
Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или
краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде.
Является сильным окислителем, от чего зависят его антисептические
свойства. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,02-
0,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для
промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и уро-
логических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промыва-
ния желудка при некоторых отравлениях.
Кислоты:
Кислота салициловая, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха.
Мало растворимы в холодной воде, растворимы в горячей, легко в спирте.
Применяют наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и
1-10 % мазях, пастах, спиртовых растворах для смазывания кожи (салицило-
вый спирт), втирания - в область воспаленных суставов, для протирания
кожи - при зуде, себорее. Выпускается в готовом виде под названием "Мо-
зольная жидкость" и "Пластырь мозольный" (кислота салициловая 20 частей,
канифоль 27 частей, парафин 26 частей, петролатум 27 частей), присыпки
Гальманин, содержащей салициловую кислоту, окись цинка (10 частей) тальк
и крахмал, пасты Лассара, Камфоцина (кислота салициловая, масло касторо-
вое, скипидар, метиловый эфир, камфора, настойка стручкового перца) -
для втирания при ревматизме, артритах.
Кислота борная, блестящие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы
в холодной воде и спирте. Применяют в виде мазей и в присыпках при забо-
леваниях кожи (детская присыпка "Болюс"), выпускается в готовом виде
паста под названием "Борноцинко-нафталановая".
Вазелин борный - содержит кислоты борной 5 частей, вазелина 95 час-
тей. Применяют наружно как антисептическое средство.
Спирт борный, содержит 0,5-5 г кислоты борной, спирта этилового 70 %.
Применяют в виде ушных капель по 3-4 капли 2-3 раза в день.
Паста Теймурова - содержит борную и салициловую кислоту, окись цинка,
формалин, ацетат свинца, тальк, глицерин, мятное масло. Применяют как
дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее средство при потливости,
опрелости кожи.
Щелочи:
Натрия борат (бура, натрий борнокислый), бесцветный кристаллический
порошок. Применяют наружно как антисептическое средство для спринцева-
нии, полосканий, смазываний.
Бикарминт, таблетки, содержащие натрия бората 0,4 г, натрия гидрокар-
боната 0,4 г, натрия хлорида 0,2 г, ментола 0,004 г. Применяют наружно
как антисептическое и противовоспалительное средство для полосканий,
промываний, ингаляций при воспалительных процессах верхних дыхательных
путей. Растворяют 1-2 таблетки в 1/2 стакане воды.
Нашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде.
Прозрачная бесцветная жидкость с сильным запахом аммиака. Применяют в
хирургии для мытья рук и для вдыхания при обморочных состояниях и
опьянении спиртными напитками.
Альдегиды:
Формальдегид (формалин), прозрачная бесцветная жидкость со своеобраз-
ным острым запахом. Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее
средство для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5-1
%), для дезинфекции инструментов (0,5 %), для спринцеваний (1:2000 -
1:3000). Входит в состав лизоформа.
Формидрон - жидкость, содержащая раствора формальдегида 10 частей,
спирта этилового 95 % 40 частей, воды 50 частей, одеколона 0,5 частей.
Применяют для протирания кожи при повышенной потливости.
Мазь формальдегидная, белого цвета со слабым запахом формалина и от-
душки. Применяют при повышенной потливости, втирают в подмышечняю впади-
ны один раз в сутки, в межпальцевывскладки.
Лизоформ, мыльный раствор формальдегида. Состав: формалина 40 частей,
мыла калийного 40 частей, спирта 20 частей. Оказывает дезинфицирующее и
дезодорирующее действие. Применяют для спринцевания в гинекологической
практике, для дезинфекции рук (1-3 % растворы).
Уротропин (гексаметилентетрамин), бесцветные кристаллы без запаха,
легко растворимы в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Приме-
няют главным образом при инфекционных процессах мочевыводящих путей
(циститах, пиелитах).
Действие основано на способности препарата разлагаться в кислой среде
с образованием формальдегида. Назначают препарат натощак. Показаниями
для его применения служат холециститы, холангиты, аллергические заболе-
вания кожи, глаз (кератиты, иридоциклиты и др.). Препарат может вызвать
раздражение паренхимы почек, при этих признаках прием препарата прекра-
щают.
Уросал, таблетки, содержащие по 0,3 г гексаметилентетрамина и фенил-
салицилата.
Кальцекс - таблетки белого цвета, солено-горького вкуса, легко раст-
воримы в воде.
Содержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и кальция хло-
рида. Применяют по 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простудных заболева-
ниях.
Циминаль, подавляет (местно) грамположительные и грамотрицательные
бактерии, способствует эпителизации и заживлению ран. Применяют наружно
при лечении ран, пиодермии, трофических язв, ожогов.
Назначают в виде порошка (для припудривания) или 1-3 % суспензии, ко-
торую наносят на поврежденную поверхность, перевязки через 3-4 дня. При
длительном применении препарата возможно возникновение дерматитов,
чувства жжения и зуда.
Спирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относят
к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызы-
вает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением про-
цессов торможения. В медицинской практике применяют преимуществоенно как
наружное антисептическое средство и раздражающее для обтирания, компрес-
сов и т.д. Внутривенно иногда вводят при гангрене и абсцессе легкого в
стерильном изотоническом растворе. Спирт этиловый широко применяют для
изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного при-
менения.
Соли тяжелых металлов:
Сулема (ртути дихлорид), тяжелый белый порошок, является весьма ак-
тивным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При
работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность.
Не следует допускать попадания препарата и его растворов в полость
рта, на слизистые оболочки и кожу. Растворы могут всасываться и вызывать
отравление. Применяют ртути дихлорид в растворах (1:1000 - 2:1000) для
дезинфекции белья, одежды, для обмывания стен, предметов ухода за
больными, для дезинфекции кожи. Употребляют также при лечении кожных за-
болеваний.
Мазь ртутная белая, применяется как антисептическое средство и проти-
вовоспалительное при заболеваниях кожи (пиодермия и др.).
Каломель (ртути монохлорид), применяют наружно в виде мазей при забо-
левании роговицы, бленнорее. Оказывает токсическое действие на организм,
поэтому в настоящее время как слабительное, мочегонное и желчегонное
значения не имеет, применяется только наружно.
Диоцид, является хорошим моющим и антибактериальным средством. Обла-
дает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий и бактери-
альных спор, а также фунгистатической активностью в отношении грибков и
плесени. Применяют в качестве стерилизующего средства для мытья рук хи-
рургов перед операцией, холодной стерилизации аппаратуры (искусственного
кровообращения), хирургических инструментов.
Серебра нитрат (ляпис) - в небольших концентрациях оказывает вяжущее
и противовосплительное действие, в более крепких растворах - прижигает
ткани, бактерициден. Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных
грануляциях, остром конъюнктивите. При хроническом гастрите назначают
внутрь в виде раствора или пилюлях. Для профилактики бленнореи новорож-
денным сразу после рождения закапывают в глаза 2 % раствор нитрата се-
ребра.
Колларгол, серебро коллоидальное. Применяют для промывания гнойных
ран (0,2-1 %), для промывания мочевого пузыря при циститах (1-2 %),
гнойных конъюнктивитах и бленнорее.
Меди сульфат (медный купорос, медь сернокислая), синие кристаллы,
легко растворимы в воде. Применяют как антисептическое средство при
конъюнктивитах, для промываний при уретритах и вагинитах (0,25%). При
ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок 5 % раствором
сульфата меди. При отравлении белым фосфором, принятым внутрь, назначают
0,3-0,5 г меди сульфата на 1/2 стакана теплой воды и промывание желудка
0,1 % раствором.
Пластырь свинцовый простой, содержит в равных количествах смесь окиси
свинца, свиного жира и масла подсолнечного с добавлением воды до образо-
вания пластической массы. Применяют при гнойно-воспалительных процессах
кожи, фурункулах, карбункулах.
Цинка окись, применяют наружно как вяжущее и дезинфицирующее средство
при кожных заболеваниях.
Мазь цинковая, состав: окись цинка 1 часть, вазелина 9 частей.
Паста Лассара, содержит: кислоты салициловой 2 части, цинка окиси и
крахмала по 25 частей, вазелина 48 частей.
Гальманин, содержит: салициловой кислоты 2 части, окиси цинка 10 час-
тей, талька и крахмала по 44 части. Применяют при потливости ног.
Неоанузол, свечи, состав: нитрат висмута, йод, танин, окись цинка,
резорцин, синь метиленовая, жировая основа. Применяют при трещинах и ге-
моррое заднего прохода.
Фенолы:
Фенол, кислота карболовая. Получается при перегонке каменноугольного
дегтя. Фенол чистый, раствор оказывает сильное бактерицидное действие.
Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода,
инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют
мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол ипользуют при
некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего
уха (ушные капли). Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздра-
жающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших
дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыха-
ния, коллапс).
Лизол, изготовляют из технически чистого крезола и зеленого калийного
мыла. Применяют для дезинфекции кожи.
Резорцин, применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд,
грибковые заболевания) наружно в виде растворов (водных и спиртовых) и
мазей.
Бензонафтол, антисептическое средство при заболеваниях желудочно-ки-
шечного тракта. Взрослым назначают 0,3-0,5 г 3-4 раза в день. Детям до 1
года - 0,05 г на прием, до 2 лет - 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет -
0,2 г, 7 лет - 0,25 г, 8-14 лет - 0,3 г.
Красители:
Метиленовый синий, растворим в воде (1:30), трудно в спирте, водный
раствор имеет синий цвет. Применяют наружно при ожогах, пиодермии, фол-
ликулитах и т.п. При циститах, уретритах промывают водными растворами
(0,02 %). Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях ци-
анидами, окисью углерода, сероводородом.
Бриллиантовый зеленый, золотисто-зеленый порошок, трудно растворим в
воде и спирте. Применяют наружно как антисептическое средство в виде
0,1-2 % спиртового или водного раствора при пиодермии, блефарите для
смазывания краев век.
Антисептическая жидкость Новикова, состав: танина 1 часть, бриллиан-
тового зеленого 0,2 части, спирта 95 % 0,2 части, масла касторового 0,5
части, коллодия 20 частей. Коллоидная масса, быстро высыхающая и образу-
ющая на коже эластическую пленку. Применяют как антисептическое средство
для обработки мелких повреждений кожи. Нельзя пользоваться жидкостью при
обширных кровотечениях, инфицированных ранах.
Риванол (этакридина лактат), желтый кристаллический порошок горького
вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, спирте, водные раст-
воры на свету нестойки, становятся бурого цвета. Пользоваться следует
свежеприготовленными растворами. Оказывают противомикробное действие,
главным образом при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококка-
ми. Препарат мало токсичен, не вызывает раздражения тканей. Применяют
как наружное профилактическое и лечебное средство в хирургии, гинеколо-
гии, урологии, офтальмологии, отоларингологии. Для обработки свежих и
инфицированных ран пользуются водными растворами 0,05 %, для промывания
плевральной и брюшной полости при гнойном плеврите и перитоните, а также
при гнойном артрите и цистите - 0,5-0,1 %. При фурункулах, карбункулах,
абсцессах назначают 0,1-0,2 % растворы в виде примочек, тампонов. Для
промывания матки в послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при
кокковом конъюнктивите - 0,1 % в виде глазных капель. При воспалении
слизистых оболочек рта, зева, носа - полоскание 0,1 % раствором или сма-
зывание 1 % раствором. В дерматологии применяют различной концентрации
мази, присыпки, пасты.
Мазь Конькова, состав: этакридина 0,3 г, рыбьего жира 33,5 г, меда
пчелиного 62 г, дегтя березового 3 г, воды дистиллированной 1,2 г.
Дегти, смолы, продукты переработки нефти, растительные бальзамы:
Деготь березовый - продукт переработки наружной части коры березы.
Густая маслянистая жидкость, содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и
другие вещества. Применяют-наружно при лечении кожных заболеваний в виде
10-30 % мазей, линиментов. Лечебный ээфект возникает не только как ре-
зультат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, усиление
процессов ороговения), но и в связи с реакциями, возникающими при разд-
ражении рецепторов кожи. Как составная часть входит в мази Вилькинсона,
Вишневского и др. При длительном применении дегтя может наблюдаться
раздражение кожи и обострение экзематозного процесса.
Бальзам Вишневского - состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, мас-
ла касторового 94 части. Применяется при лечении ран, язв, пролежней и
тд. Обладает антисептическими свойствами, оказывает слабое раздражающее
действие, способствует процессу регенерации.
Мазь Вилькинсона - дегтя жидкого 15 частей, кальция карбоната (мела
осажденного) 10 частей, серы очищенной 15 частей, мази нафталанной 30
частей, мыла зеленого 30 частей, воды 4 части. Применяют наружно как ан-
тисептическое средство при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.
Препарат АСД, получают из тканей животных. По действию аналогичен
дегтю, но оказывает на кожу менее резкое действие. Применяют при лечении
экземы, в первые часы может вызвать зуд и жжение.
Жидкость лесовая, продукт термической обработки (сухой перегонки) оп-
ределенных древесных пород (лещины и ольхи). Применяют при экземе, ней-
родермитах и других кожных заболеваниях.
Ихтиол - аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Почти черная
сиропообразная жидкость, содержит 10,5% связанной серы. Оказывает проти-
вовоспалительное действие, местнообезболивающее и некоторое антисепти-
ческое. Применяют при заболеваниях кожи, при невралгиях, артритах и др.
в виде мази или водно-спиртовых примочек. При заболеваниях органов мало-
го таза (простатит, метрит и т.д.) назначают ихтиоловые свечи или тампо-
ны, смоченные 10 % глицериновым раствором ихтиола.
Мазь нафталинная - сложная смесь углеводородов и смол - нафталанской
нефти (70 частей) и парафина (18 частей) с петролатумом (12 частей).
Нафталанская нефть и ее препараты при воздействии на кожу и слизистые
оболочки оказывает смягчающее, рассасывающее, дезинфицирующее и некото-
рое болеутоляющее действие. Применяют наружно при различных кожных забо-
леваниях, воспалении суставов и мышц (артриты, миалгии и т.д.), неври-
тах, невралгиях, радикулитах, ожогах, язвах, пролежнях. Назначают самос-
тоятельно или в сочетании с другими препаратами в виде мазей, паст, све-
чей. Эмульсию нафталана применяют также для спринцеваний, компрессов,
тампонов, ванн.
Парафин твердый (церезин) - смесь твердых углеводородов, получаемых
при переработке нефти и сланцевого масла. Белая полупросвечивающая мас-
са, слегка жирная на ощупь. Температура плавления 50-57°С.
Применяют как основу для мазей. В связи с большой теплоемкостью и
низкой теплопроводностью парафин применяют для лечения теплом при нев-
ралгиях, невритах и т.п. Для этой же цели применяют озокерит. Назначают
компрессы, пропитанные расплавленным парафином или парафиновые лепешки.
Озокерит - воскообразная масса черного цвета, ископаемое вещество
нефтяного происхождения. Содержит церезин, парафин, минеральные масла,
смолы и др. вещества. Применяют как средство, обладающее большой тепло-
емкостью и низкой теплопроводностью, для лечения теплом при невритах,
невралгиях и др. заболеваниях. Назначают в виде компрессов (марлевых
прокладок, пропитанных озокеритом, температура 4550°С, накрытых вощаной
бумагой, клеенкой, ватой) и лепешек (расплавленного озокерита, налитого
в кювету и остуженного до температуры 45-50°С). Компресс или лепешку
накладывают на 40-60 минут. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, ко-
торые проводят ежедневно или через день. Нагревают озокерит на водяной
бане. Стерилизуют нагреванием при 100°С в течение 30-40 минут.
Бальзам Шостаковского (ванилин), поливинилбутиловый спирт, применяют
при фурункулах, карбункулах, трофических язвах, гнойных ранах, маститах,
ожогах, отморожениях и воспалительных заболеваниях.
Способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Назна-
чают наружно для смачивания салфеток и непосредственного нанесения на
раневую поверхность и в виде 20 % растворов в масле, а также мази.
Внутрь назначают при язвенной болезни желудка, гастритах, колитах.
Оказывает обволакивающее, противовоспалительное, а также бактериостати-
ческое действие (желатиновые капсулы). Их принимают 1 раз в сутки через
5-6 часов после еды (рекомендуется принимать в 11-12 часов ночи после
легкого ужина в 6 часов вечера). В первый день принимают 3 капсулы, за-
тем по 5 капсул, курс лечения 16-18 дней.
Цигерол, прозрачная маслянистая жидкость, применяют для лечения язв,
гранулирующих ран, ожогов и т.д. Смачивают стерильную повязку (марлевую
салфетку), которую накладывают на раневую поверхность и покрывают комп-
рессной бумагой. При больших раневых поверхностях и обильном отделяемом
компрессную бумагу не накладывают. Перевязку делают через 1-2 дня, при
ожогах через - 4-5 дней.
Мазь автоловая - состав: масла машинного или автола 85 частей, стеа-
рина 12 частей, окиси цинка 3 части. Применяют при лечении язв, ран,
ожогов и как основу для других мазей.
Сульсен, содержит около 55 % селена и 45 % серы. Применяют при лече-
нии себореи волосистой части головы.
Сульсеновое мыло содержит 2,5 % сульсена, столько же сульсеновая пас-
та, смешанная со специальной пенообразующей основой. Применяют сульсено-
вое мыло или пасту после обычного мытья головы. Затем намыливают влажные
волосы сульсеновым мылом и тщательно втирают его в кожу головы. На мытье
используют 2-3 г мыла (один кусок мыла на 8-10 процедур). Пену оставляют
на волосах в течение 5-10 минут, после чего ее тщательно смывают теплой
водой (не выше 40°С) и насухо вытирают волосы. Туба с сульсеновой пастой
рассчитана на 6-8 процедур, одна чайная ложка на прием. Препараты
сульсена применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2 недели
можно два раза в неделю) в течение 1-1,5 месяцев. При рецидиве курс ле-
чения повторяют. Пена и смываемые воды не должны попадать в глаза. После
процедуры следует тщательно вымыть руки теплой водой. Сульсеновое мыло
следует хранить в плотной упаковке, защищающей от действия света.
Фитонцидные и другое растительные антибактериальные препараты:
Фитонцидами называются бактерицидные, фунгицидные вещества, содержа-
щиеся в растениях. Особенно много их в соках и летучих фракциях лука,
чеснока, редьки, хрена. Препараты, изготовленные из них, могуттакже ока-
зывать влияние на организм, усиливать двигательную, секреторную функцию
желудочно-кишечного тракта, стимулировать сердечную деятельность.
Настойка чеснока - применяют главным образом для подавления процессов
гниения и брожения в кишечнике, при атонии кишечника и колитах, назнача-
ют также при гипертонии и атеросклерозе. Принимают внутрь по 10-20 ка-
пель (взрослым) 2-3 раза в день перед едой.
Аллилсат - спиртовая (40 %) вытяжка из луковиц чеснока. Назначают
взрослым по 10-20 капель (на молоке) 2-3 раза в день. Препараты чеснока
противопоказаны при заболеваниях почек, так как могут вызвать раздраже-
ние почечной паренхимы.
Аллилчеп - спиртовая вытяжка из репчатого лука. Применяют внутрь по
15-20 капель 3 раза в день в течение нескольких дней при атонии кишечни-
ка и поносах.
Урзалин - эфирное масло, получаемое из медвежьего лука. Применяют при
лечении гнойных ран, язв, пролежней и тд. 0,3 % мазь на вазелине наносят
на марлю и накладывают на поврежденную поверхность. Повязку меняют каж-
дые 2-3 дня.
Натрия уснинат - натриевая сольусниновой кислоты, выделенной из ли-
шайников. Является антибактериальным веществом. Назначают в виде 1 %
водно-спиртового или 0,5 % масляного раствора (на касторовом масле), а
также в виде раствора в глицерине, пихтовом бальзаме. Растворами обильно
смазывают марлевые повязки, которые накладывают на пораженную поверх-
ность кожи. При припудривании ран порошком расходуют 0,1-0,2 г на рану
размером около 16 кв см.
Иманин - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продыряв-
ленного. Обладает также способностью подсушивать раневую поверхность и
стимулировать регенерацию тканей. Применяют в виде растворов, мазей,
присыпок для лечения свежих и инфицированных ран, ожогов, язв, абсцес-
сов, трещин сосков, маститов, фурункулов, карбункулов. Употребляют также
при остром ларингите, гайморите, рините. Раствором орошают или обмывают
пораженные места, затем накладывают влажную повязку, пропитанную тем же
раствором, меняя ежедневно или через день. Применяют также 5-10 % мази.
Настойка календулы, спиртовая настойка цветов и цветочных корзинок
ноготков. Применяют при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания
при ангине (1 чайная ложка на стакан воды). Внутрь принимают также как
желчегонное средство (10-20 капель на прием).
Настойка софоры японской - применяют при гнойных воспалительных про-
цессах (ранах, ожогах, трофических язвах) в виде орошения, промывания,
для влажных повязок.
Адсорбирующие и обволакивающие средства:
Уголь активированный, черный порошок без запаха и вкуса. Уголь живот-
ного или растительного происхождения, специально обработанный и обладаю-
щий в связи с этим большой поверхностью, способной адсорбировать газы,
алкалоиды, токсины. Применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых отрав-
лениях алкоголем, солями тяжелых металлов и др. При отравлении - 20-30 г
на приема виде взвеси в воде, взвесью производят также промывание желуд-
ка. При повышенной кислотности и метеоризме 1-2 г (в воде) внутрь 3-4
раза в день.
Карболен - таблетки угля активированного (0,5-0,25 г). Более удобны
для применения, чем порошок, но обладают меньшей адсорбирующей актив-
ностью, так как содержат наполнители (крахмал и сахар до 20 %). Принима-
ют главным образом при метеоризме и диспепсии: 1-2-3 таблетки 3-4 раза в
день.
Тальк, силикат магния, очень мелкий белый или слегка сероватый поро-
шок, почти нерастворим в воде. Применяют для присыпок (Детская присып-
ка), а также для приготовления паст и таблеток.
Глина белая (каолин) - силикат алюминия с небольшой примесью силика-
тов кальция и магния. Белый порошок, в больших количествах воды замеши-
вается в пластическую массу. Обладает обволакивающим и адсорбирующим
действием. Назначают в виде паст, присыпок, мазей при кожных заболевани-
ях, язвах, опрелостях, ожогах и пр. Внутрь назначают взрослым (20-100
г), детям (5-10 г) при желудочно-кишечных заболеваниях (колиты, энтериты
и т.д.) и при интоксикациях.
Алмагель, комбинированный препарат, каждые 5 мл которого содержат
4,75 мл приготовленного специальным образом геля гидроокиси алюминия и
0,1 г окиси магния. Применяют при желудочно-кишечных заболеваниях, когда
показано уменьшение кислотности желудочного сока. Действие препарата
связано с антацидными, обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Ал-
магель А содержит дополнительно анестезин, применяют в случае, если же-
лудочнокишечные заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезнен-
ностью. Доза взрослых 1-2 чайные ложки 4 раза в день (утром, днем и ве-
чером за полчаса до еды и перед сном). Детям до 10 лет - 1/3 дозы взрос-
лого, 10-15 лет - 1/2 дозы взрослого. Не следует принимать жидкость в
первые полчаса после приема препарата (чтобы его не разбавлять), лучше
всего лечь и каждые 1-2 минуты несколько раз переворачиваться с боку на
бок для лучшего распределения препарата по слизистой желудка. Алмагель
хорошо переносится, в отдельных случаях возможны запоры, проходящие при
уменьшении дозировки. Большиедозы могут вызвать состояние сонливости
(легкой). При длительном применении препарата следует обеспечить доста-
точное поступление в организм с пищей фосфора.
Магния трисиликат, белый порошок без запаха и вкуса. Применяют как
адсорбирующее и обволакивающее средство - при повышенной кислотности,
при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При поступлении в
желудок переходит в желеобразное состояние и нейтрализует раствор соля-
ной кислоты желудочного сока. Препарат нетоксичен и хорошо переносится,
возможен послабляющий эффект. Назначают 0,5-1 г на прием 2-3 раза в
день.
Танин, галлодубильная кислота, получается из чернильного орешка, на-
ростов малоазиатского дуба семейства сумаховых. Порошок вяжущего вкуса.
Водные растворы образуют осадки с алкалоидами, белками, солями тяжелых
металлов. Применяют в качестве вяжущего и противовоспалительного
средства. Для полосканий полости рта, носа, гортани, зева, рта применяют
1-2 % водный раствор и смазываний 5-10 % раствором при ожогах, трещинах,
язвах, пролежнях. Входит в состав антисептической жидкости Новикова.
Трава зверобоя - собранная во время цветения и высушенная трава зве-
робоя продырявленного, содержит дубильные вещества, эфирные масла и др.
вещества. Применяют как вяжущее и антисептическое средство при колитах
(одну столовую ложку травы облить стаканом воды, кипятить 10 минут, ос-
тудить, процедить, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до
еды), для полоскания десен (30-40 капель спиртовой настойки на 1/2 ста-
кана воды), для смазывания десен.
Корневище с корнями кровохлебки, собранные осенью, хорошо промытые,
высушенные корневища кровохлебки лекарственной. Применяют отвары и жид-
кий экстракт (на 70 % спирте) как вяжущее и кровоостанавливающее
средство при поносах, кровохарканье, иногда при маточных кровотечениях.
Одну столовую ложку разрезанного корня заливают стаканом кипящей воды,
кипятят 30 минут, остужают, процеживают, пьют по 1 столовой ложке 5-6
раз в день или по 30-50 капель (экстракта) 3-4 раза в день.
Лист шалфея - собранные в течение лета, высушенные листья культивиру-
емого шалфея лекарственного. Содержит дубильные вещества и эфирное мас-
ло. Применяют в виде полосканий как вяжущее и противовоспалительное
средство при заболеваниях полости рта, зева, глотки, гортани.
Цветки ромашки - собранные в начале цветения и высушенные корзинки
дикорастущего или культивируемого растения - ромашки аптечной. Обладает
противовоспалительными свойствами, ослабляет аллергические реакции, уси-
ливает процессы регенерации, оказывает спазмолитическое действие. Приме-
няют цветки ромашки в виде чая (заварить 1 столовую ложку ромашки в ста-
кане кипящей воды) или настоя внутрь и в клизмах при спазмах кишечника,
метеоризме, поносах. Оказывает также потогонное действие. Как слабое ан-
тисептическое и вяжущее средство применяют для полосканий, примочек и
ванн.
Плод черники - зрелые ягоды семейства брусничных, содержат дубильные
вещества, яблочную и лимонную кислоты, сахар, красящее вещество (антоци-
ан). Применяют как вяжущее средство в виде настоя или отвара (1-2 чайные
ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя при поносах.
Плод черемухи - содержит дубильные вещества, яблочную и лимонную кис-
лоты, сахар, др. вещества. Применяют в виде отвара или настоя как ягоды
черники.
Корневище лапчатки (калгана) - содержит большое количество дубильных
веществ, а также смолу, камедь, пигмент. Применяют в виде отвара (1 сто-
ловая ложка измельченных корневищ на стакан кипятка) внутрь - 1 столовая
ложка 3 раза в день при поносе, для полосканий - стоматит, гингивит, ан-
гина.
Препараты висмута - применяют в качестве вяжущего и отчасти антисеп-
тического средства при желудочно-кишечных заболеваниях, наружно при вос-
палительных заболеваниях кожи (мази, присыпки). Викалин, таблетки, со-
держащие висмута нитрат - противокислотное, умеренно слабительное
действие. Викаир (Ротер) - показания, дозы, способ применения те же, что
и Викалина: 1-2 таблетки после еды с 1/2 стакана теплой воды 3 раза
вдень, курс лечения - 1-3 месяца, необходимо соблюдать диету. Бисал -
применяют в качестве обезболивающего, вяжущего, антисептического
средства при энтеритах и колитах по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Свинца ацетат - бесцветные прозрачные кристаллы со слабым уксусным
запахом. Применяют наружно в виде водных растворов - свинцовая вода,
свинцовая примочка (2 части свинца ацетата, 98 частей воды) при воспали-
тельных заболеваниях кожи, слизистых оболочек. Хранят в хорошо закупо-
ренных банках, так как препарат под влиянием углекислоты разлагается..
Жидкость Бурова - 8 % раствор алюминия ацетата. Оказывает вяжущее и
противовоспалительное действие. Применяют в разведенном виде (в 20 и бо-
лее раз) для полосканий, примочек, спринцеваний.
Квасцы, калия-алюминия сульфат. Бесцветные прозрачные кристаллы,
растворимы в воде (1:10), применяют наружно в качестве вяжущего средства
в водных растворах (0,5-1 %) для полосканий, промываний, примочек,
спринцеваний, при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Применяют также в виде карандашей (карандаши кровоостанавливающие) для
прижиганий при порезах и ссадинах.
Горечи. Так принято называть вещества с резко выраженным горьким вку-
сом, физиологическое действие которых состоит в рефлекторном усилении
отделения желудочного сока из-за раздражения вкусовых рецепторов ротовой
полости. Эти лекарственные вещества являются как правило веществами рас-
тительного происхождения. Применяют горечи для повышения аппетита и
улучшения пищеварения обычно в каплях перед приемом пищи за 10-20 минут.
Трава полыни горькой - собранные во время цветения наземные части
(листья и верхушки) полыни горькой, содержат эфирные масла, витамин С,
дубильные и др. вещества. Применяют в виде настоя, настойки, экстракта
для возбуждения аппетита и усиления деятельности пищеварительных орга-
нов. Одну чайную ложку нарезанной травы заварить какчай в 2 стаканах ки-
пящей воды, настоять 20 минут, процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в
день за полчаса перед едой, Экстракт полыни: 15-20 капель перед едой (за
полчаса), 3 раза в день.
Корень одуванчика - собранные осенью и высушенные корни одуванчика
лекарственного. Применяют как горечь для возбуждения аппетита, при запо-
рах и как желчегонное средство. Чайную ложку мелко нарезанного корня за-
варивают как чай в стакане кипятка, настаивают 20 минут, охлаждают, про-
цеживают. Принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса перед
едой.
Чай аппетитный - состав: травы полыни 8 частей, травы тысячелистника
2 части. Чайную ложку заваривают как чай в 2 стаканах воды (кипятка).
Принимают по одной столовой ложке 2-3 раза в день за 15-20 минут перед
едой.
Ненаркотические анальгетики (обладающие болеутоляющим, жаропонижающим
и противовоспалительным свойством).
Анальгетический эффект при действии этих веществ проявляется главным
образом при невралгических, мышечных и суставных болях. Сравнительно с
алкалоидами опия и другими наркотиками обладают менее выраженной болеу-
толяющей активностью: малоэффективны при острых болях, травмах и т.д. Не
вызывают эйфории, не обладают снотворным эффектом, не угнетают кашлевый
и дыхательный центры. Они не вызывают также привыкания и пристрастия,
поэтому и называются ненаркотическими анальгетиками. Помимо болеутоляю-
щего действия обладают жаропонижающим, противовоспалительным и некоторым
противоревматическим действием.
Салицилаты - группа лекарственных средств, получаемых из салициловой
кислоты путем замещения в ней водорода различными радикалами. Первым был
введен в терапии салицилат натрия (1875-1876 г.г.) как жаропонижающее и
противоревматическое средство. При применении салицилатов могут наблю-
даться побочные эффекты: шум в ушах, ослабление слуха, проливной пот,
отеки и тд. Отмечается повышенная чувствительность при бронхиальной аст-
ме - учащение и усиление приступа, возможны аллергические реакции (кож-
ная сыпь), при приеме внутрь - явления гастрита (изжога, тошнота, боли
под ложечкой, рвота). Салицилаты вызывают некоторое уменьшение содержа-
ния в крови протромбина, что может способствовать развитию кровотечения.
В современной терапии салицилаты имеют очень значительное распростра-
нение. Мировое производство их достигает нескольких тысяч тонн в год.
Кислота ацетилсалициловая (аспирин) - по фармакологическому действию
близка к натрию салицилату. По противовоспалительным свойствам несколько
уступает ему. Применяют внутрь при невралгиях, мигрени, лихорадочных за-
болеваниях по 0,25-1 г 3-4 раза в день. При остром ревматизме, ревмати-
ческих эндо-и миокардите доза взрослых 6-4 г в сутки. Детям назначают
как жаропонижающее и болеутоляющее средство в дозе 0,01-0,3 г на прием в
зависимости от возраста. Аспирин реже, чем натрия салицилат, вызывает
побочные явления, связанные с нарушениями функций нервной системы, одна-
ко относительно часто бывают осложнения со стороны желудка. Длительное,
особенно без врачебного контроля, применение аспирина может вызывать
диспепсические явления и даже желудочные кровотечения. Это, так называе-
мое ульцерогенное действие, объясняется влиянием на гипофиз и кору над-
почечников, на факторы свертываемости крови и непосредственным раздраже-
нием слизистой оболочки желудка. Поэтому следует принимать салицилаты
только после еды, таблетки тщательно измельчать и запивать большим коли-
чеством жидкости (лучше молоком). Для уменьшения раздражающего действия
прибегают к приему после ацетилсалициловой кислоты минеральных щелочных
вод и растворов натрия гидрокарбоната (соды), хотя они и способствуют
более быстрому выделению салицилатов из организма. Противопоказания для
приема салицилатов - язвенная болезнь, венозный застой, нарушения свер-
тывания крови. При длительном применении салицилатов следует учитывать
возможность развития анемии и систематически проводить анализы крови и
проверять наличие крови в кале. При применении ацетилсалициловой кислоты
могут наблюдаться аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический
отек, кожные реакции. Выпускаются следующие готовые лекарственные формы
(таблетки), содержащие ацетилсалициловую кислоту.
Акофин - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, кофеина 0,05 г.
Аскофен - кислоты ацетилсалициловой 0,2 г, фенацетина 0,2 г, кофеина
0,04 г.
Асфен - кислоты ацетилсалициловой 0,25 г, фенацетина 0,15 г.
Цитрамон - кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофе-
ина 0,03 г, какао 0,03 г, лимонной кислоты 0,02 г, сахара 0,5 г. Все эти
таблетки применяют при головной боли, невралгии, простудных заболеваниях
и т.п., 1 таблетка, 2-3 раза в день.
Производные пиразолона - препараты этой группы уменьшают проницае-
мость капилляров и препятствуют развитию воспалительной реакции. По бо-
леутоляющему, жаропонижающему и противовоспалительному действию близки к
салицилатам, но в отличии от них влияния на гипофиз и надпочечники не
оказывают.
Антипирин - из производных пиразолона, введен в терапию первым (1884
г., амидопирин синтезирован тремя годами позже). Обладает умеренным про-
тивовоспалительным действием, менее активен чем амидопирин, анальгин,
особенно бутадион. Применяют внутрь при невралгиях, ревматизме, простуд-
ных заболеваниях, доза взрослых - 0,25-0,5 г на прием, 2-3 раза в день.
При местном применении оказывает также некоторое кровоостанавливающее
действие: 1020 % раствор для смачивания тампонов при кровотечении из но-
са.
Амидопирин (пирамидон) - активнее антипирина, показания те же, кроме
того применяется при суставном ревматизме (2-3 г в день). Высшая доза
для взрослых - 0,5 г (разовая), 1,5 г (суточная). При длительном лечении
амидопирином необходимо периодическое исследование крови, так как в от-
дельных случаях возможно угнетение кроветворения, кожные сыпи, бывают
случаи анафилактического шока. Амидопирин выводится из организма с мо-
чой, может придавать ей темно-желтую или красную окраску.
Анальгин - обладает весьма выраженным болеутоляющим, противовоспали-
тельным и жаропонижающим свойством. Хорошо растворимый препарат, удобен
для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови
высокую концентрацию препарата. Одновременное назначение амидопирина и
анальгина позволяет получить быстрый (за счет поступления в кровь
анальгина) и длительный (за счет медленного всасывания амидопирина) ле-
чебный эффект. Применяют анальгин при болях различного происхождения
(головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояни-
ях, гриппе, ревматизме, хорее. Подкожные инъекции болезненны, может наб-
людаться раздражение тканей. Высшие дозы дия взрослых внутрь - 1 г (ра-
зовая), 3 г (суточная).
Адофен - таблетки, содержащие анальгин и амидопирин по 0,2 г.
Анапирин - таблетки, содержащие анальгин и апидопирин по 0,25 г.
Бутадион - по противовоспалительной реакции значительно превосходит
амидопирин и производные салициловой кислоты, также оказывает болеутоля-
ющее и жаропонижающее действие. Препарат быстро всасывается и относи-
тельно долго находится в крови. Применяют для лечения ревматизма в ост-
рой форме, полиартритов, подагры, узловатой эритемы и тд. Быстро
уменьшает боль, купирует приступы подагры, уменьшает содержание в крови
мочевой кислоты. Хороший эффект дает при иридоциклитах (уменьшение экс-
судата и боли), тромбофлебитах нижних конечностей и геморроидальных ве-
нах (уменьшение отечности). Разовая доза взрослых - 0,1-0,15 г 4-6 раз в
день. Могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, боли в области
желудка, учащение стула, кожные сыпи, зуд. В процессе лечения препаратом
(оно проводится под тщательным врачебным наблюдением) необходимо регу-
лярное исследование крови. Для уменьшения диспепсических явлений назна-
чают не содержащие щелочей антацидные средства. Аллергическая реакция,
уменьшение лейкоцитов в крови - показания для отмены препарата. Бутадион
противопоказан при язвенной болезни (возможны желудочные кровотечения),
заболевании кроветворных органов, лейкопении, при нарушении функции пе-
чени и почек, нарушениях сердечного ритма. При назначении бутадиона с
другими препаратами необходимо учитывать его способность задерживать их
выделение из организма почками (амидопирина, морфина, пенициллина и
т.д.), тем самым способствовать накоплению их в организме и развитию по-
бочных явлений.
Производные анилина (пара-аминофенола):
Синтез анилина был осуществлен впервые в 1842 г. Н.Н. Зининым и ока-
зал огромное влияние на прогресс химии, в частности фармацевтической,
обогатив медицину рядом ценных лекарственных средств. Из анальгетиков
этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифиб-
рин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фена-
цетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина, но они
менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода.
Фенацетин - используют при невралгических болях, особенно головной,
воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5 г (разо-
вая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится, в
отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах может
вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин входит в состав комбинированных
таблеток - "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (пос-
ледний применяют главным образом как болеутоляющее иуспокаивающее
средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).
Парацетамол - химически близок к фенацетину, по болеутоляющей актив-
ности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен и
при его применении менее вероятна возможность образования метгемоглоби-
на. В связи с этим находит все более широкое применение как самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином
и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная - 1,5 г.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г-0,05 г, 2-5 лет по
0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.
Производные индола:
Препараты этой группы называют также нестероидными противовоспали-
тельными средствами в отличие от кортикостероидов и других гормональных
препаратов, также широко распространенных в качестве противовоспали-
тельных веществ.
Индометацин (метиндол) - один из представителей нестероидных противо-
воспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижаю-
щее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. При-
меняют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболева-
ниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилата-
ми, кортикостероидами, доза которых может быть постепенно уменьшена с
заменой (полной) индометацином. Возможны побочные явления: головная
боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания,
другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки. Бывает
рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для пре-
дупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают вов-
ремя или после еды, запивают молоком, принимают антацидные средства.
Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная
астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка
из-за возможного головокружения.
Желчегонные средства.
По механизму действия желчегонные средства принято делить на:
средства, усиливающие образование желчи в печеночных клетках, и
средства, способствующие механическому продвижению желчи в кишечник. К
первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь
(дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд синтетических
веществ (циквалон, никодин) и препаратов растительного происхождения,
механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование. Ко
второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся ве-
щества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики. Большинство желче-
гонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию
желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты оказыва-
ют одновременно противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное
(никодин) действие.
Аллохол - таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г) экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы (0,005 г) и активированный
уголь (0,025 г). Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холе-
циститах и привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Холензим - препарат, содержащий желчь сухую (1 часть), высушенные из-
мельченные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1
части). Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и т.д.), 1
таблетка 2-3 раза в день.
Сульфат берберина, алкалоид берберин содержится в листьях барбариса и
ряда других растений (лютиковых, рутовых и др.). Берберин обладает раз-
личными фармакологическими свойствами: понижает артериальное давление,
замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает
отделение желчи. Спиртовую настойку листьев барбариса обыкновенного при-
нимают внутрь по 30-40 капель, берберина сульфат по 5-10 мг (1-2 табл. 3
раза в день перед едой.
Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков кор-
зинки, применяют в виде отвара, жидкого экстракта, сухого концентрата
как желчегонное средство. Отвар из 10 г на 250 мл воды пьют в теплом ви-
де по полстакана 2-3 раза в день до еды.
Чай желчегонный, состав: цветы бессмертника (3 части), листья три-
листника (3 части), листья мяты (2 части), плоды кориандра (2 части).
Одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут,
процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами, собранные в период созрева-
ния початков кукурузы. Применяют в качестве желчегонного и мочегонного
средства. При приеме наблюдается увеличение секреции желчи, уменьшение
ее вязкости и содержания билирубина, увеличение в крови протромбина и
ускорение ее свертывания. Поэтому наряду с препаратами витамина К приме-
няется как кровоостанавливающее средство (главным образом при гипопрот-
ромбинемии). Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных рылец, из-
мельчают их, заливают 1,5 стаканами холодной воды и кипятят в течение 30
минут на небольшом огне в закрытой эмалированной посуде. Отвар охлажда-
ют, процеживают. Принимают 1-3 столовые ложки каждые 3-4 часа.
Холосас, сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и са-
хара. Принимают при гепатите, холецистите. Детям: 1/4-1/2 чайной ложки,
взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.
Холагол - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня кур-
кумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливко-
вое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, принимают
при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатитах. По действию близок
препаратам олиметин, энатин. Назначают внутрь 5 капель (на сахаре) 3 ра-
за в день, за полчаса до еды. При приступах желчной колики принимают од-
нократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время еды
или после еды.
Мочегонные средства.
Диуретиками называют вещества, способствующие выведению из организма
мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани и серозных полостях. При-
меняют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, пе-
чени, почек, сопровождающихся образованием отеков. Диуретики следует
рассматривать как вспомогательное средство, вызывающее уменьшение или
исчезновение застойных явлений, основное же внимание при лечении должно
быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего на-
копление жидкости в организме. Наряду с применявшимися ранее ртутными
диуретиками, производными ксантина, синтезирован ряд новых эффективных
препаратов - производные бензотиадиазина (дихлотиазид, циклометиазид,
фуросемид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), производные пиримидина
и птеридина (аллацил, птерофен - триамтерен) и др. диуретики.
Дихлотиазид (гипотиазид), является высокоактивным диуретиком, оказы-
вает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повы-
шенном артериальном давлении. Применяют при застойных явлениях в малом и
большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недоста-
точностью, циррозе печени, сявлениями портальной гипертонии, нефрозах,
нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм), токсикозах бере-
менности, предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными яв-
лениями.
Диуретический эффект после применения препарата развивается быстро (в
течение первых 1-2 часов) и длится после однократной дозы до 10-12 часов
и более. Является ценным средством при лечении гипертонической болезни,
потенцирует действие резерпина, апрессина и других гипотензивных
средств, доза которых при комбинированном применении может быть уменьше-
на в 2-3 раза. В ряде случаев уменьшает внутриглазное давление.
Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках, подбирая дозы индивидуально
в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Увеличение
дозы свыше 0,2 г в день нецелесообразно, так как дальнейшего усиления
диуреза не происходит. Препарат хорошо переносится, однако лечение им
следует проводить на фоне диеты, богатой калием. Соли калия содержатся в
большом количестве в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли, го-
рохе, овсяной крупе, пшене, говядине, икре. При применении больших доз
препарата возможны слабость, тошнота, рвота, понос, которые проходят при
уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме (1-2-3-4 дня).
Фуросемид (лазикс, фурантрил), по химическому строению близок к дих-
лотиазиду, является сильным диуретиком. Эффект наиболее выражен в тече-
ние первых 2 дней приема, но не исчезает даже при длительном лечении.
Действует быстро, при внутривенном введении в течение нескольких минут,
что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких,
мозга, острые отравления барбитуратами и др. веществами, выделяющимися
преимущественное мочой). В ряде случаев фуросемид оказывает действие при
недостаточной эффективности других средств. Фуросемид можно принимать
вместе с резерпином и другими гипотензивными средствами, эффект которых
при этом усиливается.
При длительном лечении фуросемидом возможны побочные явления, анало-
гичные дихлотиазиду. Также принимают на фоне диеты, богатой калием, при
необходимости назначают соли калия.
Лист толокнянки (медвежье ушко) - многолетнего кустарника из се-
мейства вересковых. Настой или отвар применяют внутрь в качестве моче-
гонного и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях мо-
чевого пузыря и мочевых путей. 1 столовая ложка 5-6 раз в день, ребенку
6 лет - 1 десертная ложка 4 раза в день.
Чай мочегонный, состав: лист толокнянки (3 части), цветы василька (1
часть), корень солодки ( 1 часть), одну столовую ложку заварить стаканом
кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить, пить по 1 столовой лож-
ке 3-4 раза в день.
Лист ортосифона - тропического многолетнего растения. Листья ортоси-
фона, называемые почечный чай, оказывают умеренное мочегонное действие.
Применяют при недостаточности кровообращения и нарушении функции почек.
Настой следует готовить ежедневно: 3-3,5 г листьев заваривают стаканом
кипятка и настаивают 30 минут. Процеживают, доливают кипяченой водой до
первоначального объема. Принимают в теплом виде по полстакана за 20-30
минут до еды 2 раза в день. Настой принимают также при холециститах,
благоприятный эффект связан с умеренным спазмолитическим действием.
Рвотные и отхаркивающие средства.
Рвоту могут вызывать многие вещества.
По механизму действия их принято разделять на две группы: 1) рвотные
вещества центрального действия, т.е. возбуждающие рвотный центр непос-
редственно (апоморфин) и 2) рвотные вещества рефлекторного действия,
т.е. способные раздражать рецепторы различных органов, особенно желудка.
К ним относятся многочисленные средства растительного происхождения
(алтейный корень, трава чабреца и тд.) и некоторые неорганические соеди-
нения, например, соли тяжелых металлов, в частности меди и цинка. Как
правило рвотные вещества в малых дозах вызывают отхаркивающий эффект
(усиливают сокращение бронхиальной мускулатуры, разжижают секрецию же-
лез).
Рвотные средства противопоказаны при многих тяжелых состояниях, в
частности при отравлении наркотическими средствами (угнетен центр рво-
ты), едкими щелочами, кислотами (возможность механического повреждения
желудка), во время беременности, при грыжах, тяжелых заболеваниях сер-
дечно-сосудистой системы, кровотечении.
Апоморфин - получают из морфина путем нагревания в соляной кислоте.
Выпускается в виде апоморфина гидрохлорида. Оказывает избирательное
действие на рвотный центр. Применяют преимущественно как рвотное
средство для быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброка-
чественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести про-
мывание желудка. Действие наступает через несколько минут после подкож-
ной инъекции. Как отхаркивающее средство применяют редко из-за кратков-
ременности действия. Детям до 2 лет неназначают. Апоморфин используют
также при лечении алкоголизма для выработки реакции отвращения к алкого-
лю, принцип апоморфиновой терапии заключается в сочетании восприятия
вкуса и запаха алкоголя с тошнотой и рвотой.
Ликорина гидрохлорид - оказывает отхаркивающее действие. Усиливает
секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту, уменьшает спазмы бронхи-
альной мускулатуры. В больших дозах вызывает рвоту. Применяют как отхар-
кивающее средство при хронических и острых воспалительных процессах в
легких и бронхах, бронхиальной астме и др. Противопоказан при открытых
формах туберкулеза (как и другие рвотные и отхаркивающие средства) лег-
ких и других заболеваниях со склонностью к легочным кровотечениям, при
органических заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудис-
той системы, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениях пищево-
да со склонностью к кровотечению.
Корень ипекакуаны (рвотный корень) - корень тропического полукустар-
ника семейства мареновых. Основное действующее начало алкалоид эметин.
Препараты в больших дозах оказывают рвотное действие, связанное с разд-
ражением рецепторов слизистой оболочки желудка. В малых дозах - отхарки-
вающее действие, как и другие рвотные средства. Применяют в виде настоя,
настойки, сиропа, порошка.
Экстракт ипекакуаны сухой применяют для приготовления водных настоев
(1 часть экстракта соответствует 1 части корня), а также настоек. Настой
ипекакуаны - взрослым по 1 столовой ложке (0,5 г) на 180 мл воды, детям
до 12 месяцев - по 1 чайной ложке на 100 мл, детям среднего возраста -
по 1 десертной ложке на 100 мл, 3-5 раз в день.
Высшие дозы для взрослых как отхаркивающего средства: 0,1 г (разовая)
и 0,4 г (суточная).
Высшая разовая доза как рвотное взрослым - 1 г (однократно).
Настойка ипекакуаны - 5-10 капель на прием взрослым (разовая), суточ-
ная 30 капель.
Трава термопсиса, трава мышатника, собранная в самом начале цветения
до образования плодов. Дикорастущее многолетнее растение, распространен-
ное в Заволжье, Сибири, Казахстане и др. районах. Содержащиеся в нем ве-
щества, в том числе алкалоиды (цитизин, пахикарпин, термопсин и тд.)
оказывают сложное действие на организм - возбуждают дыхание, повышают
артериальное давление, угнетают узлы вегетативного отдела нервной систе-
мы. Растение в целом оказывает отхаркивающее действие, в больших дозах -
рвотное. Частично заменяет препараты ипекакуаны. Высшая доза для взрос-
лых разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г. Экстракт термопсиса сухой - 1
таблетка 2-3 раза вдень.
Пектол - таблетки, содержащие 0,01 г экстракта термопсиса, опий, нат-
рия гидрокарбонат, лакричный порошок и анисовое масло. Применяют как от-
харкивающее и успокаивающее кашель средство по 1 таблетке 2-3 раза в
день (взрослым).
Корень солодки (лакричный корень), собранные в разное время года кор-
ни и подземные побеги дикорастущего травянистого растения солодки голой.
Входит в состав мочегонного чая, порошка корня солодкисложного (см. Сла-
бительные средства). Получают из корня и другие препараты, в том числе
Эликсир грудной (лакричный) - состав: экстракт корня солодки (60 час-
тей), раствор аммиака, анисовое масло, спирт, вода. Применяют как отхар-
кивающее по 20-30 капель несколько раз в день, детям назначают на прием
столько капель, сколько ребенку лет.
Лист мать-и-мачехи. Листья собирают в первой половине лета, содержат
гликозид, инсулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и др. вещества. 1
столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 минут, осту-
дить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день как отхарки-
вающее.
Трава чабреца, высушенные надземные части многолетнего полукустарни-
ка. Распространен в Сибири, Европейской части, на Кавказе. Содержит ду-
бильные, горькие и др. вещества. Применяют в виде отвара (1 столовая
ложка 2-3 раза в день) как отхаркивающее, а также болеутоляющее при ра-
дикулите, невритах.
Пертуссин, состав: экстракт чабреца или тимиана, калия бромид, сахар-
ный сироп, спирт. Применяют как отхаркивающее и смягчающее кашель
средство при бронхитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей,
дают также детям при коклюше. Доза для взрослых - 1 столовая ложка, для
детей - от 1/2 чайной до 1 десертной 3 раза в день.
Плод аниса, зрелые плоды культивируемого однолетнего травянистого
растения аниса, содержат эфирное масло (анетол), жирные масла и др. ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего и слабительного средства. 1
чайную ложку плодов заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20
минут, процеживают, пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до
еды.
Масло анисовое - содержит 80 % анетола, анисовую кислоту и др. ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего средства 2-3 капли на прием.
Нашатырно-анисовые капли, состав: анисовое масло, раствор аммиака,
спирт. Применяют внутрь как отхаркивающее, особенно при бронхитах. Дозы
для взрослых 515 капель 3-4 раза в день, детям до 1 года 1-2 капли, 2
лет - 2 капли, 3 лет - 3 капли, то есть количество капель соответствует
числу лет.
Плод фенхеля - плод волошского или аптечного укропа. Применяют при
метеоризме в виде укропной воды, а также как отхаркивающее.
Вода укропная, состав: 1000 частей воды и 1 часть укропного масла,
полученного перегонкой измельченных плодов фенхеля. Применяют: 1 столо-
вая ложка 5-6 раз в день для улучшения функции кишечника, уменьшения ме-
теоризма.
Слабительные средства - вещества, которые способствуют продвижению
содержимого кишечника и ускоряют дефекацию, не оказывая при этом прямого
действия на другие органы. Их применяют для опорожнения желудочно-кишеч-
ного тракта при отравлениях, перед хирургической операцией, после приме-
нения противоглистных средств и т.д. Слабительные средства противопока-
заны при язвенных поражениях, кровотечениях из внутренних органов, с
большой осторожностью их следует применять при беременности. По проис-
хождению разделяют на органические (растительные) и неорганические.
Действие слабительных средств связано главным образом с рефлекторным
влиянием на перистальтику кишечника, вызывающим ускорение его опорожне-
ния. По механизму действия основные слабительные средства делят на две
группы: 1) Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов сли-
зистой оболочки кишечника. К ним относятся препараты растительного про-
исхождения (корня ревеня, коры крушины, касторовое масло и др.), а также
некоторые синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин). 2)
Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечни-
ка. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат
и др.).
Слабительные, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой
оболочки кишечника (растительные и неорганические).
Корень ревеня, собранные осенью или ранней весной в возрасте не менее
3 лет, очищенные от наружной коры, разрезанные на части и высушенные
корни и корневища культивируемого в стране ревеня тангутского. Основными
действующими началами являются эмодин и хризофановая кислота. Они разд-
ражают рецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, оказывая
преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая более быстрое его
опорожнение. Препараты ревеня применяют в порошках, пилюлях, отварах,
самостоятельно и в сочетании с другими веществами в качестве слаби-
тельных средств, главным образом при хроническом (привычном) запоре. Они
хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания и нор-
мальной деятельности тонкого кишечника. Содержащиеся в растениях смолис-
тые вещества могут оказывать некоторое раздражающее влияние на кишечник.
Обычно препараты назначают на ночь. После его приема моча, пот и молоко
окрашиваются в желтый цвет, переходящий при прибавлении щелочи в крас-
ный.
Применяют следующие препараты, выпускаемые промышленностью.
Порошок ревеня. Доза для взрослых - 0,5-2 г на прием. Детям до 2 лет
- 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7-9 лет - 0,25 г, 10-14 лет
- 0,5-1 г. Детям до 1 года не назначают.
Таблетки ревеня - содержат по 0,3-0,5 г мелкоизмельченного корня ре-
веня, дозы аналогичные порошкам.
Экстракт ревеня сухой. С водой дает мутноватый раствор кислой реак-
ции. Доза в зависимости от возраста от 0,1 до 1-2 г на прием.
Настойка ревеня горькая. Получают из порошка корневища и корня (80
г), порошка корня горечавки (20 г), порошка корня аира ( 10 г) и спирта
70 % до получения 1 л настойки. Применяют при атонии кишечника, метео-
ризме и для улучшения пищеварения по 1/2-1 чайной ложке 2 раза в день
перед едой.
Сироп ревенный. Состав: экстракт ревеня сухого 1,25 части, спирта 2
части, воды укропной 3 части, сиропа сахарного 94 части. Применяют как
легкое слабительное главнымобразом вдетскойпрактике. Доза: 1/2-1 чайная
ложка.
Кора крушины, собранная весной до начала цветения кора стволов и вет-
вей дикорастущего кустарника крушины ольховидной. По характеру действия
препараты крушины близки к ревеню. Назначают внутрь как мягко действую-
щее слабительное в виде отваров, пилюль, экстрактов. Действие наступает
через 8-10 часов после приема.
Отвар крушины готовят следующим образом: 1 столовую ложку коры обли-
вают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 минут, процеживают, остужают,
принимают по полстакана на ночь и утром. Промышленностью выпускаются
препараты: экстракт крушины жидкий, назначают как слабительное по 20-40
капель на прием. Экстракт крушины сухой (порошок или таблетки по 0,2 г).
Принимают по 1-2 таблетки перед сном.
Рамнил, сухой стандартизованный препарат коры крушины. Выпускается в
виде порошка, таблеток по 0,2 г. По действию не отличается от других
препаратов крушины. Принимают по 1 таблетке перед сном.
Плод жостера, собранные поздней осенью в зрелом состоянии и высушен-
ные плоды дикорастущего кустарника жостера слабительного из семейства
крушиновых. Произрастает главным образом на Украине и в Башкирии.
Действует подобно крушине (ломкой). Применяют в виде отвара и настоя: 1
столовую ложку жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 часа,
процеживают, принимают на ночь по полстакана. Входит в состав слаби-
тельного чая.
Лист сенны. Отдельные листочки культивируемых кустарников кассии ост-
ролистной и кассии узколистной. Содержит эмодин, хризофановую кислоту.
Слабительное действие сходно с действием препаратов ревеня. Хорошо пере-
носится, в связи с малым содержанием смолистых веществ не оказывает
раздражающего действия на кишечник. Послабление наступает через 6-10 ча-
ов. Применяют следующие препараты сенны:
Водный настой из 5-10 г сенны на 100 мл воды, назначают по 1 столовой
ложке 1-2-3 раза в день.
Венское питье (настой сенны сложный). Получают из листьев сенны изре-
занной (10 частей), натрия-калия-тартрата (сеньетовая соль 10 частей),
меда очищенного (10 частей), спирта 95% (10 частей), кипящей воды (75
частей). Темно-бурая жидкость медового запаха, сладко-соленого вкуса.
Назначают взрослым по 1-3 столовых ложки на прием, детям 2-4 лет - 1
чайную ложку, 5-7 лет - 1 десертную ложку, 8-14 лет - 1 десертную - 1
столовую ложку.
Порошок солодкового корня сложный. Состав: листьев сенны 20 частей,
корня солодкового 20 частей, плодов фенхеля 10 частей, серы очищенной 10
частей, сахара в порошке 40 частей. Назначают в качестве легкого слаби-
тельного взрослым (особенно при геморрое) по 1-2 чайных ложки, детям по
1/4-1/2 чайной ложки 1-2-3 раза в день. Перед приемом размешивают в воде
Сохраняют в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в сухом, защи-
щенном от света месте.
Чай слабительный. Состав: лист сенны (3 части), кора крушины и плоды
жостера (по 2 части), плоды аниса и солодкового корня (по 1 части). Одну
столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить,
принимать на ночь по 1/2-1 стакану.
Сабур - выпаренный досуха сок, вытекающий из срезанных листьев раз-
личного вида алоэ. Применяют в качестве слабительного средства. Для рас-
щепления сабура необходимо наличие в кишечнике желчи, поэтому его не
следует принимать с заболеваниями печени и желчного пузыря. Слабительное
действие связано с преимущественным влиянием на толстый кишечник и нас-
тупает через 8-10 часов. Назначают внутрь главным образом при хроничес-
ком (привычном) запоре - порошки и пилюли по 0,03-0,2 г на прием, нас-
тойку по 10-20 капель на прием, часто в сочетании с препаратами ревеня и
другими лекарственными средствами. Противопоказан (из-за прилива крови к
тазовым органам) при беременности, менструации, цистите, геморрое.
Масло касторовое - жирное масло, получаемое прессованием и последую-
щей очисткой из семян культивируемой клещевины. Широко используется в
качестве слабительного. Механизм его действия на желудочно-кишечный ка-
нал состоит в том, что после приема внутрь расщепляется липазой в содер-
жимом тонкого кишечника с образованием рицинолевой кислоты. Она вызывает
раздражение рецепторов кишечника (на всем его протяжении) и рефлекторное
усиление сокращений кишечника. Дефекация обычно наступает через 5-6 ча-
сов. При приеме касторового масла наблюдается также сокращение мускула-
туры матки. В качестве слабительного средства касторовое масло назначают
внутрь взрослым по 15-30 г, а детям по 5-10-15 г (1 чайная, десертная
или столовая ложка) на прием. Применение касторовою масла в качестве
слабительного противопоказано при огравлениях жирорастворимыми вещества-
ми (фосфор, бензол и др.), а также экстрактом мужского папоротника.
Фенолфталеин, синтетическое соединение, белый или слегка желтоватый
мелкокристаллический порошок. По характеру слабительного действия имеет
сходство с препаратами ревеня, также оказывает преимущественное действие
на толстый кишечник. При щелочной реакции фекалий окрашивает их в крас-
ный цвет. Принимают при хроническом запоре. Доза для взрослых - 0,10,2 г
на прием (до 0,3 г в сутки), детям 3-4 лет - 0,05 г, 5-6 лет - 0,1 г,
7-9 лет - 0,15 г, 10-14 лет - 0,15-0,2 г, детям до 3 лет не назначают.
Фенолфталеин не следует принимать длительное время, может оказать разд-
ражающее действие на почки.
Пурген - таблетки фенолфталеина, содержат 0,1 г его. Назначают взрос-
лым по 1 таблетке, детям - по 1/2 таблетки 1-3 раза в день.
Изафенин синтетическое соединение, белый порошок со слабым запахом
уксусной кислоты, близок по свойствам фенолфталеину, но менее токсичен.
Применяют при привычном запоре, атонии кишечника. Доза взрослых: 1-1/2
таблетки 2 раза в день, или однократно 2 таблетки. Высшая доза для
взрослых: разовая - 0,025 г, суточная - 0,05 г. При приеме препарата
иногда наблюдаются боли в области кишечника. Форма выпуска - порошки и
таблетки по 0,01 г.
Слабительные средства, вызывающие увеличение объема и разжижение ки-
шечного содержимого.
Солевые слабительные - после приема внутрь затрудняют всасывание воды
в кишечнике, что сопровождается увеличением объема его содержимого: на-
коплением воды в кишечнике и разжижением содержимого. Перистальтика уси-
ливается и ускоряет опорожнение каловых масс. Эффект обычно наступает
через 4-о часов после приема. В отличие от растительных слабительных со-
левые действуют на всем протяжении кишечника. Скорость наступления дефе-
кации в значительной степени зависит от количества воды, вводимой вместе
с солью. Понятно, что с большим количеством воды слабительная соль ско-
рее подействует, чем с малым.
Натрия сульфат (глауберова соль), кристаллы горько-соленого вкуса,
растворимые в 3 частях воды. Доза для взрослых - 15-30 г на прием, для
детей - из расчета 1 г на 1 год жизни. Принимают натощак. Натрия
сульфат, как и другие солевые слабительные, показан при пищевых отравле-
ниях, так как не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание
яда и поступление его в кровь.
Магния сульфат (английская соль, горькая соль) - бесцветные кристал-
лы, выветривающиеся в сухом, теплом воздухе, растворимы в 1 части воды.
Как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак - за полчаса до
еды), взрослым по 10-30 г в полстакане воды, детям из расчета 1 г на 1
год жизни. При хронических запорах могут применяться клизмы (100 мл
20-30 %). При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок 1
% раствором магния сульфата или дают внутрь 20-25 г в стакане воды. При
отравлениях ртутью, мышьяком применяют внутривенное введение (5-10 мл
5-10 % раствора).
Магния сульфат оказывает также желчегонное действие: 1 столовая ложка
20-25 % раствора 3 раза в день. Магния сульфат оказывает успокаивающее
действие на центральную нервную систему (в зависимости от дозы наблюда-
ется седативный, снотворный или наркотический эффект), применяют его в
качестве противосудорожного, спазмолитического средства, при лечении ги-
пертонической болезни (главным образом в ранних стадиях) с курсом лече-
ния 15-20 инъекций ежедневно. Наряду с понижением артериального давления
может наблюдаться уменьшение явлений стенокардии. Систематический прием
внутрь малых доз ( 1-2 г на полстакана воды натощак) также иногда спо-
собствует улучшению состояния больных и несколько тормозит развитие ате-
росклероза. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутри-
венно (медленно) 10-20 мл 20-25 % раствора магния сульфата.
Морская капуста, ламинария сахаристая, морская бурая водоросль,
встречается в виде массовых зарослей вдоль Дальневосточного побережья,
Белого и Черного морей.
Содержит йодистые и бромистые соли. Для медицинских целей выпускается
в виде порошка. Применяют главным образом в качестве легкого слаби-
тельного при хронических атонических запорах. Слабительное действие свя-
зано со способностью препарата сильно набухать и, увеличиваясь в объеме,
вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. В связи с

<<

стр. 25
(всего 31)

СОДЕРЖАНИЕ

>>