стр. 1
(всего 2)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

Справочное пособие
"Бесплатная медицинская помощь - конституционное право граждан РФ"

Вступление

Конституции РФ и многочисленными законами и нормативными гражданам РФ декларируется право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств бюджета и страховых взносов.
Вместе с тем, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в большинстве случаев оказывают медицинскую помощь гражданам только на платной основе, мотивируя это тем, что требования по выполнению поставленных перед ними задач не подкрепляются реальным финансирование из соответствующих бюджетов.
Автор в своей правозащитной деятельности регулярно сталкивается со многими фактами, когда не только инвалиды, пенсионеры, безработные, многодетные семьи, студенты, низкооплачиваемые работники, но и другие категории более обеспеченного населения из-за отсутствия денег отказываются от обследования и лечения. Особо выделяется группа пожилого и старческого возраста, которая по объективным причинам особо нуждается в бесплатной медицинской помощи. Решение Коллегии Минздрава РФ от 25 июня 2002 г. "О состоянии и развитии научных исследований в области геронтологии в Российской Федерации" (протокол N 12) констатирует : "Актуальность медико-демографических проблем здоровья пожилых людей в России с каждым годом возрастает. Пожилые и престарелые люди, нуждаются в особых медицинских подходах, имеют специфические потребности в охране здоровья. Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем среди людей более молодого возраста. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Более 70% этой категории лиц имеют 4 - 5 хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения и других.".
К сожалению, указанная категория населения из-за уровня доходов не в состоянии стать потребителями платных медицинских услуг появившейся и активно развивающейся негосударственной системы здравоохранения.
Итоги статистического анализа "Общества защиты прав граждан в сфере охраны здоровья" за 2002 г. свидетельствуют о том, что 83 % обратившихся в организацию по вопросам нарушения прав на бесплатную медицинскую помощь и льготное лекарственное обеспечение составляют пожилые граждане или в их интересах родственники.
Опыт работы автора и его коллег свидетельствует также о том, что государственные и муниципальные учреждения здравоохранения почувствовав выгоду от платных медицинских услуг /дополнительная зарплата медперсонала и т.д./ и крайне драматизируя бедственное положение медицины вводят платные медицинские услуги даже там, где имеется реальная возможность оказывать их бесплатно.
Пятый год деятельности "Общества защиты прав граждан в сфере охраны здоровья" руководителем которой и одновременно практикующем юристом является автор, достоверно свидетельствует о том, что пожилой пациент может быть защищен от произвола медицинских работников и способен получить либо бесплатную медицинскую помощь, либо существенно снизить расходы по ее получению, если он сам его родственники или патронирующие социальные работники умеют правильно воспользоваться обширными правами, предоставленными действующими законодательными актами.

Цель данного справочного пособия - предоставить заинтересованным гражданам и сотрудникам геронтологических НКО информацию о бесплатной медицинской помощи и дать практические рекомендации о том, как реально использоваться конституционным правом на получение бесплатной медицинской помощи, поэтому пособие построено в форме вопросов и ответов, представлены образцы заявлений, жалоб пациентов в уполномоченные органы.

Особенностью пособия является то, что кроме федеральных нормативных актов содержаться ссылки на нормативные акты Субъекта Федерации - Омской области. Это Закон Омской области от 4 марта 1997 г. N 90-ОЗ "Об охране здоровья населения Омской области" и Указ Губернатора Омской области от 27 декабря 2002 года № 299 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2003.
Аналогичные нормативные акты имеются и в других субъектах федерации, например Закон Краснодарского края от 30.06.97 N 90-КЗ "Об охране здоровья населения Краснодарского края", Закон Санкт-Петербурга ОТ 19.10.2001 N 691-84 "Об охране здоровья граждан в Санкт-Петербурге." , постановление губернатора Челябинской области от 6 марта 2002 г. N 92
"О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ проживающим в Челябинской области бесплатной медицинской помощи на 2002 г." и т.д.
Ссылки в пособии на многообразие законодательства Субъектов Федерации привели бы к его излишнему загромождению, поэтому читателю надо будет самостоятельно соотносить Омское законодательство с аналогичными нормативными актами, действующими на территорией проживания. В целом отличия непринципиальны, т.к. нормы права, установленные местным законодательством, не должны противоречить федеральным нормам.
На вопросы, не вошедшие в пособие можно получить ответ, обратившись в Общество защиты прав граждан в сфере охраны здоровья по адресу 644053 г. Омск, ул. ХХ партсъезда 51, , к. 4,
Тел. 647255, email - panov@echo.ru

Алексей Валентинович Панов









Оглавление
Вступление
1. Какие законодательные акты гарантируют гражданам бесплатную медицинскую помощь?
2. Какие права граждан пожилого возраста в области охраны здоровья ?
3. Что такое "Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
4. Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?
5. Какая существует взаимосвязь болезней и состояний пациентов, специальности врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи.
6. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
6.1 Кем определяется объем диагностических и лечебных мероприятий?
6.2 Какие существуют временные нормативы по приему больных в поликлиниках?
6.3 Кем выносится решение о направлении пациента на госпитализацию в плановом порядке? Чем руководствуется при этом врач
7. Какие виды медицинской помощи оказываются только на платной основе?
8. Какие виды медицинской помощи оказываются при наличии полиса обязательного медицинского страхования?
9. По каким специальностям оказывается медицинская помощь в системе ОМС ?
10. Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в амбулаторно- поликлинических учреждениях
10.1 Какие права пациента при выборе участкового врача ?
10.2 Какие сроки приема больных участковым врачом?
10.3 Какие сроки приема врачей узких специальностей, отдельных диагностических исследований, консультативного приема?
10.4 Может ли врач узкой специальности /невропатолог, уролог и т.д. / выходить на дом к пациенту ?
11 Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в больницах
11.1 Каковы права гражданина при выборе стационара?
11.2 Каковы сроки очередности на плановую госпитализацию?
11.3 Сколько пациентов может находиться в палате?
11.4 За кем закрепляется поступивший в отделение пациент?
11.5 По каким нормативам производится обеспечение больных питанием?
11.6 По каким основаниям осуществляется перевод больных в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня?
11.7 Предусматривается ли наличие в отделении ванной /душевой/ и раздельных туалетов?
12. В каком объеме производится оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях?
13. На каких условиях больному могут быть проведены дополнительные лечебные и диагностические мероприятия сверх установленных медико-экономических стандартов?
14. Кем оплачиваются медикаменты, изделия медицинского назначения?
15. Кто имеет право на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.
16. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов
16.1 Каким нормативный актом регламентируется порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них ?
16.2. Кто осуществляет назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении ?
16.3 Чем руководствуется лечащий врач при назначениях лекарственных средств ?
16.4 Могут ли назначаться стационарным больным лекарственные средства, не входящие в стандарты, территориальные и аналоговые формуляры ?
16.5 Играет ли какую-нибудь роль при назначениях врача стоимость лекарственных средств?
16.6. В каких случаях запрещается выписывать рецепты ?
16.7 Каков порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков ?
16.8 В каких аптечных учреждениях производится отпуск лекарственных средств по льготным /бесплатным рецептам ?
16.9 Могут ли работники аптеки самостоятельно производить замену лекарственного средства ?
16.10 Какие обязанности аптечного учреждения перед больным при отсутствии лекарственного средства ?
16.11 Правительство РФ периодически утверждает Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. С какой целью это делается ?
17. Высокотехнологичные / дорогостоящие/ виды медицинской помощи, оказываемые в учреждениях здравоохранения федерального подчинения.
17.1 Какие виды медицинской помощи относятся к высокотехнологичным / дорогостоящим/?
17.2 Какие медицинские учреждения здравоохранения федерального подчиенения могут оказывать дорогостоящие виды медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
17.3 В чью компетенцию входит первичное принятие решение о нуждаемости получения больным дорогостоящей медицнской помощи ?
17.4 Кто дает направление на консультацию /лечение/ в медицинские учреждения федерального подчинения ?
17.5 Каков порядок направления медицинских документов ?
17.6 Каков порядок рассмотрения медицинских документов, организации вызова больного на консультацию и госпитализацию учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук ?
18. Защита прав пациента
18. 1 Кто уполномочен защищать права пациентов ?
18.2 Как поступить, если с Вас требуют приобретения медикаментов /изделий медицинского назначения/ в стационаре или оплаты медицинских услуг?
19 Образцы заявлений
19.1 Заявление в медицинскую страховую компанию.
19.2 Заявление руководителю медицинского учреждения
19.3 Заявление в органы управления здравоохранения.
19.4 Заявление в прокуратуру
Нормативные акты

Вопросы и ответы

1. Какие законодательные акты гарантируют гражданам бесплатную медицинскую помощь?
Федеральные законодательные акты.:
* Конституция РФ /12.12.1993 г./
Статья 41 Конституции РФ определяет взаимоотношения между государством и человеком в области здравоохранения: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений"
* Федеральный закон "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" / от 22.07.1993 г./
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается ...предоставлением населению доступной медико - социальной помощи.
Статья 20. Право граждан на медико - социальную помощь
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико - социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно - диагностическую, реабилитационную, протезно - ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

* Закон "О медицинском страховании граждан в РФ" /28.06.1991 г./
Статья 1. Медицинское страхование
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

* Постановление Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Законодательные акты субъекта федерации
В Омской области действуют :
* Закон Омской области от 4 марта 1997 г. N 90-ОЗ "Об охране здоровья населения Омской области"
Статья 2. Принципы охраны здоровья жителей Омской области
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение конституционных прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
3) доступность медицинской, лекарственной и медико-социальной помощи;

* Указ Губернатора Омской области от 27 декабря 2002 года № 299
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2003 год"

Территориальная программа разработана с целью создания единого механизма реализации конституционных прав жителей Омской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников Финансирования, обеспечения сбалансированности обязательств Омской области по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

2. Какие права граждан пожилого возраста в области охраны здоровья ?
Эти права установлены ст. 26 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан:
Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.
Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.

3. Что такое "Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"

Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа) представляет собой комплекс нормативных документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет: средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Территориальная программа содержит конкретные объемы медицинской помощи и финансовые показатели.

4. Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" Гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. "

5. Какая существует взаимосвязь болезней и состояний пациентов, специальности врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению (1)
№ п\п

Группа
Заболеваний и состояний

Класс по МКБ-10*

Перечень специалистов, оказывающих помощь

Перечень профилей стационарных отделений

1

2

3

4

5

1

Инфекционные, паразитарные болезни

1

Инфекционист, педиатр, терапевт

Инфекционное, педиатрическое

2

Болезни, передаваемые половым путём **

1

Дерматовене-ролог, инфекционист

Венерологическое, инфекционное

3

Туберкулез **

1

Фтизиатр, торакальный хирург, хирург, педиатр

туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое

4

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) **

1

Инфекционист

инфекционное

5

Новообразования

2

Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог

онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое

6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета

4

Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, иммунолог, диабетолог, врач общей практики

эндокринологическое, терапевтическое. педиатрическое, хирургическое

7

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

3

Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики

гематологическое, терапевтическое, педиатрическое, иммунологическое

8

Психические расстройства и расстройства поведения**

5

Психиатр, психолог, психотерапевт, социальные работники (педагоги, юристы)

психиатрическое, психотерапевтическое

9

Наркологические
**

5

Нарколог

наркологические

10

Болезни нервной системы

6

Невропатолог, нейрохирург, терапевт, врач общей практики

неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое

11

Болезни глаза и его придаточного аппарата

7

Офтальмолог, врач общей практики

офтальмологическое

12

Болезни уха, горла, носа

8

Отоларинголог, хирург, врач общей практики

Оториноларингологическое, хирургическое

13

Болезни системы кровообращения

9

Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, врач общей практики, сосудистый хирург

кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии

14

Болезни органов дыхания

10

Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммуннолог, врач общей практики, торакальный хирург

Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии

15

Болезни органов пищеварения

11

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики

Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое

16

Заболевания зубов и полости рта

11

Стоматолог, стоматолог-хирург

стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии

7

Болезни мочеполовой системы

14

нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач общей практики

Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)

18

Болезни женских половых органов

14

акушер-гинеколог, врач общей практики, онколог

Гинекологическое, хирургическое, онкологическое

19

Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период

15

акушер-гинеколог, врач общей практики

Акушерское, гинекологическое

20

Болезни кожи и подкожной клетчатки

12

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, врач общей практики

кожное, аллергологическое, хирургическое

21

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

13

Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики

ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое

22

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей**

17

хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик

хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии

23

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых

17

хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик

хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация

24

Травмы

19

Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург

травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое

25

Ожоги

19

Травматолог-ортопед, хирург

ожоговое, травматологическое. хирургическое

26
Отравления и другие воздействия внешних причин

19

токсиколог, терапевт, педиатр

токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое


* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра").
** Медицинская помощь по данным группам заболеваний и состояниям оказывается за счет средств областного бюджета и местных бюджетов,

6. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения:

6.1 Кем определяется объем диагностических и лечебных мероприятий?
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом * (1)
*Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.
/Ст. 58 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан"/

6.2 Какие существуют временные нормативы по приему больных в поликлиниках?
НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ*
Наименование Специальности врача
Соотношение в затратах времени на первичное и повторное посещение**
Расчетные нормы времени в минутах на лечебно -
Диагностическое посещение в поликлинике
Аллерголог - иммунолог
1,5

15

Акушер-гинеколог
1,4
15,9
Гастроэнетеролог
1,1
18,3
Дерматовенеролог
1,1

10,2

Кардиолог
1,6
19
Невропатолог
1,3
14,7
Отоларинголог
1,0
13,2
Офтальмолог

1,2

11,6

Педиатр, педиатр участковый

1,1

15,5
Психиатр, психиатр участковый
2,0

23,0

Психиатр - нарколог, Психиатр - нарколог участковый

2,0

18,4
Ревматолог
1,1
20,1
Терапевт, терапевт участковый

1,4

17,7
Травматолог- ортопед
1,2

11,0

Уролог
1,1
17,2
Физиатр, фтизиатр участковый
1,2
14,1

Хирург

1,0

10,5


* Нормативные показатели деятельности врачей амбулаторного приема в территориальной поликлинике разработаны в результате научных исследований в НИИ им. Н.А.. Семашко РАМН
** Повторное посещение принято 1,0

6.3 Кем выносится решение о направлении пациента на госпитализацию в плановом порядке? Чем руководствуется при этом врач?
Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения. (1)


7. Какие виды медицинской помощи оказываются только на платной основе?
В Омской области перечень следующий (2) :
* Профилактические и периодические осмотры, кроме:
* профилактических мероприятиями детям и подросткам до 18 лет;
* медицинских осмотров, предусмотренными межведомственным приказом N 280/88 от 5.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации от 07.11.96 г. N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственны факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников;
* предварительных осмотров лиц, состоящих на учете в службе занятости и имеющих статус безработного.
* Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний).
* Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД.
* Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
* Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса и наличия условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
* Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).
* Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.
* Кератотомия без медицинских показаний.
* Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которых производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).
* Лечебно - консультативная помощь при сексуальных расстройствах.
* Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
* Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
* Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).
* Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением, проводимых детям и подросткам, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лиц. участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).
* Физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж в амбулаторно - поликлинических условиях, за исключением применяемых при лечении:
-женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);
-больных с заболеваниями и поражениями спинного мозга, с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом, с последствиями радиации, со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движения II - III степени, с обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями.
* Гипербарическая оксигенация в амбулаторно - поликлинических условиях (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражений артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом).
* Традиционные методы диагностики и лечения:
-акупунктура (рефлексотерапия):
-корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всей поверхности тела;
-аурикулярная рефлексотерапия - применение иглоукалывания на ушной раковине;
-су-джок - корейская система лечения по методу Доктора Пака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;
-электропунктурная диагностика по различным авторам.
-фитотерапия - применение различных лекарственных растений.
-Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.
-Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.
-Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах.
-Уринотерапия - лечение мочой.
-Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза.
-Мануальная терапия - применение воздействий на опорно - двигательный аппарат.
-Оздоровительный массаж.
-Бальнеотерапия - лечение водными процедурами.
-Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.
-Ароматерапия - лечение запахами трав.
-Услуги центров профилактики.
-Консультации по вопросам здорового образа жизни.
* Медико - психологическая помощь.
* Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
* Судебно - медицинская экспертиза по личной инициативе граждан.

8. Какие виды медицинской помощи оказываются при наличии полиса обязательного медицинского страхования?
Населению Омской области за счет средств, предусмотренных Программой ОМС, оказываются следующие виды медицинской помощи(2) :
1) скорая и неотложная медицинская помощь * при:
- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;
- несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках;
- острых тяжелых заболеваниях;
- родах и острых состояниях в период беременности;
2) первичная врачебная, медико-санитарная помощь (включая помощь на дому больным, инвалидам и престарелым);
3) диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно - поликлинических условиях, включая консультации всех специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям до 18 лет (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономических нормативов"), диспансерное наблюдение
*кроме оказываемой станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи
4) динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно - оздоровительных мероприятий при:
- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях (профилактика, диагностика, лечение, динамическое наблюдение лиц с онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести);
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- заболеваниях зубов и полости рта *;
- при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах;
- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
5) стоматологическая помощь (исключая ортопедическое, ортодонтическое лечение по косметическим показаниям и с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов)*:
* из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области оплачивается лечение, установка цементной пломбы для взрослых, установка пломбы из композитных материалов, химического отвердения (эвикрол, стомадент) для детей и подростков
- каждому застрахованному при неотложных состояниях, не осложненных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удалении зубов под местным обезболива
нием, проведении амбулаторных операций (кроме косметологических), лечении осложнений после удаления зубов, лечении хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств);
6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;
7) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;
8) восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других неблагоприятных экологических факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенных заболеваний, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным, перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парентеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк;
9) стационарозамещающая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном госпитальном наблюдении, лечении и изоляции с целью диагностики, лечения, профилактики и реабилитации;
10) стационарная медицинская помощь:
- больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;
- при травмах, отравлениях и ожогах;
- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;
- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;
- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.
4. В Программу ОМС включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профессиональной патологии.

9. По каким специальностям оказывается медицинская помощь в системе ОМС ?

Медицинские специальности, по которым осуществляется медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2003 год (2)
1. Акушерство и гинекология
2. Аллергология и иммунология
3. Врач общей практики (семейный)
4. Гастроэнтерология
5. Гематология
6. Дерматология
7. Инфекционные болезни
8. Кардиология
9. Кардиохирургия
10. Неврология
11. Нейрохирургия
12. Неонатология
13. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ, и хирургическая)
14. Ортопедия
15. Ожоговая травма
16. Онкология
17. Отоларингология (включая фониатрию)
18. Офтальмология
19. Педиатрия общая соматическая
20. Проктология
21. Профпатология
22. Пульмонология
23. Ревматология
24. Сосудистая хирургия
25. Стоматология
26. Терапия общая
27. Травматология
28. Урология
29. Хирургия общая
30. Хирургия торакальная
31. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

10. Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в амбулаторно- поликлинических учреждениях.

10.1 Какие права пациента при выборе участкового врача ?
Пациенту предоставляется право выбора участкового врача в поликлинике, с которой страховая медицинская организация заключила договор(2)

10.2 Какие сроки приема больных участковым врачом?
Прием участковым врачом осуществляется в соответствии с установленным в медицинском учреждении порядком, но не позднее суток с момента обращения застрахованного за амбулаторной помощью(2)

10.3 Какие сроки приема врачей узких специальностей, отдельных диагностических исследований, консультативного приема?
Допускается наличие очередности больных на прием к врачу при проведении плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, на отдельные диагностические исследования и консультативный прием не более 10 дней (2)

10.4 Может ли врач узкой специальности /невропатолог, уролог и т.д. / выходить на дом к пациенту ?
Да, основанием к этому являются медицинские показания, установленные на осмотре участковым врачом. (2)

11 Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в больницах.

11.1 Каковы права гражданина при выборе стационара?
Пациенту предоставляется право выбора стационара среди лечебно - профилактических учреждений, с которыми страховая организация, выдавшая полис ОМС заключила договора, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям (2)

11.2 Каковы сроки очередности на плановую госпитализацию?
Допускается наличие очередности на плановую госпитализацию не более 10 дней(2)

11.3 Сколько пациентов может находиться в палате?
Палата на 4 и более мест. (2)

11.4 За кем закрепляется поступивший в отделение пациент?
К каждому пациенту прикрепляется лечащий врач, средний медработник.
Закрепление оперирующего хирурга, врача- консультанта производится в соответствии с регламентом работы структурного подразделения (2)

11.5 По каким нормативам производится обеспечение больных питанием?
12-25 рублей(2)

11.6 По каким основаниям осуществляется перевод больных в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня?
Перевод в лечебно - профилактическое учреждение более высокого уровня осуществляется при наличии медицинских показаний и с согласия пациента или его законных представителей (2)


11.7 Предусматривается ли наличие в отделении ванной /душевой/ и раздельных туалетов?
Предусматривается обязательное наличие в отделении ванной (душевой) и раздельных туалетных комнат. (2)

12. В каком объеме производится оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях?
Оказание первичной медико - санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических и стационарных учреждениях проводиться в объеме и с обеспечением качества, предусмотренных медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи. (2)

13. На каких условиях больному могут быть проведены дополнительные лечебные и диагностические мероприятия сверх установленных медико-экономических стандартов?
По желанию пациента или его законного представителя могут проводиться и другие не противопоказанные больному лечебные и диагностические мероприятия, оплата которых осуществляется за счет личных средств граждан, предприятий и организаций, средств добровольного медицинского страхования. (2)

14. Кем оплачиваются медикаменты, изделия медицинского назначения?
Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения осуществляется: в стационаре - за счет средств обязательного медицинского страхования: при медицинской помощи станциями и (или) бригадами скорой и неотложной медицинской помощи - за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения; в амбулаторно - поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению). (2)

15. Кто имеет право на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (3)

-------------------------------------------------------------------------
| Перечень лекарственных средств
| и изделий медицинского назначения
------------------------------------|------------------------------------

|ней области. Бесплатное изготовление
военнослужащие, в том числе уволен-|и ремонт зубных протезов (за исклю-
ные в запас (отставку), лица рядово-|чением протезов из драгоценных ме-
го и начальствующего состава органов|таллов).
внутренних дел и государственной бе-|
зопасности, проходившие в годы Вели-|
кой Отечественной войны службу в го-|
родах, участие в обороне которых за-|
считывается в выслугу лет для назна-|
чения пенсий на льготных условиях,|
установленных для военнослужащих во-|
инских частей действующей армии; |
|
лица вольнонаемного состава армии и|
флота, войск и органов внутренних|
дел, государственной безопасности,|
занимавшие в годы Великой Отечестве-|
нной войны штатные должности в воин-|
ских частях, штабах и учреждениях,|
входивших в состав действующей армии|
либо находившихся в этот период в|
городах, участие в обороне которых|
засчитывается в выслугу лет для на-|
значения пенсий на льготных услови-|
ях, установленных для военнослужащих|
воинских частей действующей армии; |
|
сотрудники разведки, контрразведки и|
другие лица, выполнявшие специальные|
задания в воинских частях действую-|
щей армии, в тылу противника или на|
территориях других государств в годы|
Великой Отечественной войны; |
|
работники предприятий и военных объ-|
ектов, наркоматов, ведомств, переве-|
денные в период Великой Отечествен-|
ной войны на положение лиц, состоя-|
щих в рядах Красной Армии, и выпол-|
нявшие задачи в интересах армии и|
флота в пределах тыловых границ дей-|
ствующих фронтов или оперативных зон|
действующих флотов, а также работни-|
ки учреждений и организаций (в том|
числе учреждений и организаций куль-|
туры и искусства), корреспонденты|
центральных газет, журналов, ТАСС,|
Совинформбюро и радио, кинооператоры|
Центральной студии документальных|
фильмов (кинохроники), командирован-|
ные в годы Великой Отечественной во-|
йны в действующую армию военнослужа-|
щие, в том числе уволенные в запас|
(отставку), лица рядового и начальс-|
твующего состава органов внутренних|
дел и государственной безопасности,|
бойцы и командный состав истребите-|
льных батальонов, взводов и отрядов|
защиты народа, участвовавшие в бое-|
вых операциях при выполнении прави-|
тельственных боевых заданий на тер-|
ритории СССР в период с 1 января|
1944 г. по 9 мая 1945 г.; |
|
лица, принимавшие участие в боевых|
действиях против фашистской Германии|
и ее союзников в составе партизанс-|
ких отрядов, подпольных групп, дру-|
гих антифашистских формирований в|
годы Великой Отечественной войны на|
территориях других государств; |
|
инвалиды Великой Отечественной вой-|
ны, инвалиды боевых действий на тер-|
риториях других государств и прирав-|
ненные к ним по льготам инвалиды |
|
Родители и жены военнослужащих, по-| все лекарственные средства
гибших вследствие ранения, контузии|
или увечья, полученных при защите|
страны или при исполнении иных обя-|
занностей военной службы, либо|
вследствие заболевания, связанного с|
пребыванием на фронте. Родители, не|
вступившая (не вступивший) в повтор-|
ный брак супруга (супруг) погибшего|
инвалида войны, участника Великой|
Отечественной войны, ветерана боевых|
действий на территориях других госу-|
дарств, а также родители, не вступи-|
вшая (не вступивший) в повторный|
брак одиноко проживающая (проживаю-|
щий) супруга (супруг) умершего учас-|
тника Великой Отечественной войны,|
ветерана боевых действий на террито-|
риях других государств и приравнен-|
ные к ним по льготам члены семей во-|
еннослужащих, лиц рядового и началь-|
ствующего состава органов внутренних|
дел и государственной безопасности,|
погибших при исполнении обязанностей|
военной службы (служебных обязаннос-|
тей), члены семей военнослужащих,|
погибших в плену, члены семей погиб-|
ших в Великой Отечественной войне|
лиц из числа личного состава групп|
самозащиты объектовых и аварийных|
команд местной противовоздушной обо-|
роны, а также члены семей погибших|
работников госпиталей и больниц г.|
Ленинграда |
|
Лица, работавшие на предприятиях, в|все лекарственные средства, бесплат-
учреждениях и организациях г. Ленин-|ное изготовление и ремонт зубных
града в периоды блокады с 8 сентября|протезов (за исключение протезов из
1941 г. по 27 января 1944 г. и наг-|драгоценных металлов)
ражденные медалью "За оборону Ленин-|
града" и лица, награжденные знаком|
"Жителю блокадного Ленинграда" |
|
Герои Советского Союза, Герои Рос- | все лекарственные средства
сийской Федерации, полные кавалеры |
ордена Славы |
|
Бывшие несовершеннолетние узники | все лекарственные средства
концлагерей, гетто и других мест |
принудительного содержания, соз- |
данных фашистами и их союзниками |
в период второй мировой войны |
|
Ветераны боевых действий на террито-|все лекарственные средства, бесплат-
риях других государств: военнослужа-|ное изготовление и ремонт зубных
щие, в том числе уволенные в запас|протезов (за исключением протезов из
(отставку), военнообязанные, приз-|драгоценных металлов)
ванные на военные сборы, лица рядо-|
вого и начальствующего состава орга-|
нов внутренних дел и государственной|
безопасности, работники указанных|
органов, работники Министерства обо-|
роны СССР или Министерства обороны|
Российской Федерации, направленные|
органами государственной власти|
СССР, органами государственной влас-|
ти Российской Федерации в другие го-|
сударства и принимавшие участие в|
боевых действиях при исполнении слу-|
жебных обязанностей в этих государс-|
твах; |
|
военнослужащие, в том числе|
уволенные в запас (отставку), лица|
рядового и начальствующего состава|
органов внутренних дел и государст-|
венной безопасности, бойцы и команд-|
ный состав истребительных батальо-|
нов, взводов, отрядов защиты народа,|
участвовавшие в боевых операциях при|
выполнении правительственных боевых|
заданий на территории СССР в период|
с 10 мая 1945 г. по 31 декабря|
1951 г.; |
|
военнослужащие автомобильных баталь-|
онов, направлявшиеся в Афганистан|
для доставки грузов в это государст-|
во в период ведения боевых действий;|
|
военнослужащие летного состава, со-|
вершавшие вылеты на боевые задания|
в Афганистан с территории СССР в пе-|
риод ведения боевых действий |
Дети первых трех лет жизни, а | все лекарственные средства
также дети из многодетных семей |
в возрасте до 6 лет |
|
Инвалиды I группы, неработающие | все лекарственные средства, сред-
инвалиды II группы, дети-инвали- | ства медицинской реабилитации,
ды в возрасте до 18 лет | калоприемники, мочеприемники и
| перевязочные материалы (по меди-
| цинским показаниям)
|
|
Граждане,подвергшиеся воздействию | все лекарственные средства,
радиации вследствие чернобыльской | бесплатное изготовление и ремонт
катастрофы | зубных протезов (за исключением
| протезов из драгоценных металлов)
в том числе: |
|
граждане, получившие или перенес- |
шие лучевую болезнь и другие забо- |
левания, связанные с радиационным |
воздействием вследствие чернобыль- |
ской катастрофы либо связанные с |
работами по ликвидации последст- |
вий катастрофы на Чернобыльской |
АЭС |
|
инвалиды вследствие чернобыльской |
катастрофы из числа: |
|
граждан (в том числе времен- |
но направленных или команди- |
рованных), принимавших участие |
в ликвидации последствий ката- |
строфы в пределах зоны отчуж- |
дения или занятых на работах |
по эксплуатации или других ра- |
ботах на Чернобыльской АЭС |
военнослужащих и военнообязан- |
ных, призванных на специальные |
сборы и привлеченных к выполне-|
нию работ, связанных с ликвида-|
цией последствий чернобыльской |
катастрофы независимо от места |
дислокации и выполнявшихся ра- |
бот, а также лиц начальствующе-|
го и рядового состава органов |
внутренних дел, проходивших |
(проходящих) службу в зоне от- |
чуждения |
|
граждан,эвакуированных из зоны |
отчуждения и переселенных из |
зоны отселения, либо выехавших |
в добровольном порядке из ука- |
занных зон |
|
граждан, отдавших костный мозг |
для спасения жизни людей, пос- |
традавших вследствие чернобы- |
льской катастрофы, независимо |
от времени, прошедшего с момен-|
та трансплантации костного моз-|
га и времени развития у них в |
этой связи инвалидности |
|
|
граждане (в том числе временно |
направленные или командированные), |
принимавшие в 1986 -1987 годах учас-|
тие в работах по ликвидации послед- |
ствий чернобыльской катастрофы в |
пределах зоны отчуждения или заня- |
тые в этот период на работах, свя- |
занных с эвакуацией населения, ма- |
териальных ценностей, сельскохо- |
зяйственных животных, и на эксплуа- |
тации или других работах на Черно- |
быльской АЭС; |
|
военнослужащие и военнообязанные,|
призванные на специальные сборы и|
привлеченные в этот период для |
выполнения работ, связанных с |
ликвидацией последствий |
чернобыльской катастрофы, включая |
летно-подъемный, инженерно-техни- |
ческий составы гражданской авиации, |
независимо от места дислокации и |
выполнявшихся работ; |
|
лица начальствующего и рядового |
состава органов внутренних дел, |
проходившие в 1986-1987 годах |
службу в зоне отчуждения; |
|
военнослужащие и военнообязанные, |
призванные на военные сборы |
и принимавшие участие в 1986 - 1990 |
годах в работах по объекту |
"Укрытие", а также младший |
и средний медицинский персонал |
врачи и другие работники лечебных |
учреждений (за исключением |
лиц, чья профессиональная деятель- |
ность связана с работой с любыми |
видами источников ионизирующих из- |
лучений в условиях радиационной |
обстановки на их рабочем месте, со- |
ответствующей профилю проводимой |
работы), получившие сверхнорматив- |
ные дозы облучения при оказании |
медицинской помощи и обслуживании |
в период с 26 апреля по 30 июня |
1986 г. лиц, пострадавших в ре- |
зультате чернобыльской катастро- |
фы и являвшихся источником иони- |
зирующих излучений |
|
рабочие и служащие, а также во- | все лекарственные средства,
еннослужащие, лица начальствующего | бесплатное изготовление и ремонт
и рядового состава органов внут- | зубных протезов (за исключением
ренних дел, получившие профессио- | протезов из драгоценных металлов)
нальные заболевания, связанные с |
лучевым воздействием на работах |
в зоне отчуждения |
|
граждане, эвакуированные (в том | все лекарственные средства,
числе выехавшие добровольно) в | бесплатное изготовление и ремонт
1986 году из зоны отчуждения, | зубных протезов (за исключением
включая детей, в том числе де- | протезов из драгоценных металлов)
тей, которые в момент эвакуации |
находились в состоянии внутриут- |
робного развития |
|
дети и подростки в возрасте до 18 | все лекарственные средства,
лет, проживающие в зоне отселения | средства профилактики,
и зоне проживания с правом на отсе- | перевязочный материал
ление, эвакуированные и переселенные|
из зон отчуждения, отселения, про- |
живания с правом на отселение, |
включая тех, которые на день |
эвакуации находились в состоянии |
внутриутробного развития, а также |
дети первого и последующих поколе- |
ний граждан, родившихся после радио-|
активного облучения вследствие чер- |
нобыльской катастрофы одного из ро- |
дителей |
|
дети и подростки, проживающие на те-|
рритории зоны проживания с льготным |
социально - экономическим статусом |
|
дети и подростки, получившие забо- | все лекарственные средства,
левания вследствие чернобыльской | бесплатное изготовление и ремонт
катастрофы или заболевание, обус- | зубных протезов (за исключением
ловленное генетическими последст- | протезов из драгоценных металлов)
виями радиоактивного облучения их |
родителей, а также дети последую- |
щих поколений в случае развития у |
них заболеваний вследствие черно- |
быльской катастрофы или заболева- |
ний, обусловленных генетическими |
последствиями радиоактивного об- |
лучения их родителей |
|
|
граждане, постоянно проживающие | в соответствии с перечнем
(работающие) на территории зоны | жизненно необходимых и
проживания с правом на отселение | важнейших лекарственных средств
| и изделий медицинского назначения
| для бесплатного приобретения
| гражданами, постоянно проживающими
| (работающими) на территории зоны
| проживания с правом на отселение,
| в соответствии с пунктом 19 части
| первой статьи 18 Закона Российской
| Федерации "О социальной защите
| граждан, подвергшихся воздействию
| радиации вследствие катастрофы на
| Чернобыльской АЭС"
|
граждане, постоянно проживающие | в соответствии с перечнем
(работающие) на территории зоны | жизненно необходимых и
проживания с льготным социально-эко-| важнейших лекарственных средств
номическим статусом | и изделий медицинского назначения
| для бесплатного приобретения
| гражданами, постоянно проживающими
| (работающими) на территории зоны
| проживания с правом на отселение,
| в соответствии с пунктом 19 части
| первой статьи 18 Закона Российской
| Федерации "О социальной защите
| граждан, подвергшихся воздействию
| радиации вследствие катастрофы на
| Чернобыльской АЭС"
|
граждане, постоянно проживающие | в соответствии с перечнем
(работающие) в зоне отселения, до их| жизненно необходимых и
переселения в другие районы | важнейших лекарственных средств
| и изделий медицинского назначения
| для бесплатного приобретения
| гражданами, постоянно проживающими
| (работающими) на территории зоны
| проживания с правом на отселение,
| в соответствии с пунктом 19 части
| первой статьи 18 Закона Российской
| Федерации "О социальной защите
| граждан, подвергшихся воздействию
| радиации вследствие катастрофы на
| Чернобыльской АЭС"
|
лица, из числа военнослужащих и | все лекарственные средства,
вольнонаемного состава Вооруженных | бесплатное изготовление и ремонт
Сил СССР, войск и органов Комитета | зубных протезов (за исключением
государственной безопасности СССР, | протезов из драгоценных металлов)
внутренних войск, железнодорожных |
войск и других воинских формирова- |
ний, лиц начальствующего и рядового |
состава органов внутренних дел, от- |
несенные к гражданам из подразделе- |
ний особого риска: |
|
непосредственные участники |
испытаний ядерного оружия в |
атмосфере, боевых радиоактив- |
ных веществ и учений с приме- |
нением такого оружия до даты |
фактического прекращения таких |
испытаний и учений |
|
непосредственные участники |
подземных испытаний ядерного |
оружия в условиях нештатных |
радиационных ситуаций и дей- |
ствия других поражающих фак- |
торов ядерного оружия |
|
непосредственные участники |
ликвидации радиационных ава- |
рий на ядерных установках |
надводных и подводных кораб- |
лей и других военных объектах |
|
личный состав отдельных под- |
разделений по сборке ядерных |
зарядов из числа военнослу- |
жащих |
|
непосредственные участники |
подземных испытаний ядерно- |
го оружия, проведения и обес- |
печения работ по сбору и за- |
хоронению радиоактивных ве- |
ществ |
|
Лица, получившие или перенесшие лу- | все лекарственные средства,
чевую болезнь или ставшие инвалида- | бесплатное изготовление и ремонт
ми вследствие радиационных аварий и | зубных протезов (за исключением
их последствий на других (кроме | протезов из драгоценных металлов)
Чернобыльской АЭС) атомных объектах |
гражданского или военного назначе- |
ния, в результате испытаний, учений |
и иных работ, связанных с любыми |
видами ядерных установок, включая |
ядерное оружие и космическую тех- |
нику |
|
Малочисленные народы Севера, прожи- | все лекарственные средства
вающие в сельской местности районов |
Крайнего Севера и приравненных к |
ним территориях |
|
Отдельные группы населения, стра- | противоглистные лекарственные
дающие гельминтозами | средства
|
|
Категории заболеваний |
|
Детские церебральные параличи | лекарственные средства для лечения
| даннной категории заболеваний
|
Гепатоцеребральная дистрофия и | безбелковые продукты питания, бел-
фенилкетонурия | ковые гидролизаты, ферменты, пси-
| хостимуляторы, витамины, биостиму-
| ляторы
|
Муковисцидоз ( больным детям) | ферменты
|
Острая перемежающаяся порфирия | анальгетики, В-блокаторы, фосфа-
| ден, рибоксин, андрогены, аденил
|
СПИД, ВИЧ-инфицированные | все лекарственные средства
|
Онкологические заболевания | все лекарственные средства,
| перевязочные средства инкурабель-
| ным онкологическим больным
|
Гематологические заболевания, гемо- | цитостатики, иммунодепрессанты,
бластозы, цитопения, наследствен- | иммунокорректоры, стероидные и
ные гемопатии | нестероидные гормоны, антибиотики
| и другие препараты для лечения
| данных заболеваний и коррекции
| осложнений их лечения
|
Лучевая болезнь | лекарственные средства, необходи-
| мые для лечения данного заболева-
| ния
|
Лепра | все лекарственные средства
|
Туберкулез | противотуберкулезные препараты,
| гепатопротекторы
|
Тяжелая форма бруцеллеза | антибиотики, анальгетики, несте-
| роидные и стероидные противовос-
| палительные препараты
|
Системные хронические тяжелые | лекарственные средства для лече-
заболевания кожи | ния данного заболевания
|
Бронхиальная астма | лекарственные средства для лечения
| данного заболевания
|
Ревматизм и ревматоидный артрит, | стероидные гормоны, цитостатики,
системная (острая) красная вол- | препараты коллоидного золота,
чанка, болезнь Бехтерева | противовоспалительные нестероидные
| препараты, антибиотики, антигиста-
| минные препараты, сердечные глико-
| зиды, коронаролитики, мочегонные,
| антагонисты Са, препараты К, хонд-
| ропротекторы
|
Инфаркт миокарда (первые шесть | лекарственные средства, необходи-
месяцев) | мые для лечения данного заболева-
| ния
|
|
Состояние после операции по проте- | антикоагулянты
зированию клапанов сердца |
|
Пересадка органов и тканей | иммунодепрессанты, цитостатики,
| стероидные гормоны, противогриб-
| ковые, противогерпетические и
| противоиммуновирусные препараты,
| антибиотики, уросептики, антикоа-
| гулянты, дезагреганты, коронаро-
| литики, антагонисты Са, препараты
| К, гипотензивные препараты, спаз-
| молитики, диуретики, гепатопро-
| текторы, ферменты поджелудочной
| железы
|
Диабет | все лекарственные средства, этило-
| вый спирт (100 г в месяц), инсу-
| линовые шприцы, шприцы типа "Но-
| вопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к
| ним, средства диагностики
|
Гипофизарный нанизм | анаболические стероиды, сомато-
| тропный гормон, половые гормоны,
| инсулин, тиреоидные препараты,
| поливитамины
|
Преждевременное половое развитие | стероидные гормоны, парлодел,
| андокур
|
Рассеянный склероз | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Миастения | антихолинэстеразные лекарствен-
| ные средства, стероидные гормоны
|
Миопатия | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Мозжечковая атаксия Мари | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Болезнь Паркинсона | противопаркинсонические лекарст-
| венные средства
|
Хронические урологические | катетеры Пеццера
заболевания |
|
Сифилис | антибиотики, препараты висмута
|
Глаукома, катаракта | антихолинэстеразные, холиномиме-
| тические, дегидратационные, моче-
| гонные средства
|
Психические заболевания (инвали- | все лекарственные средства
дам I и II групп, а также больным, |
работающим в лечебно-производст- |
венных государственных предприя- |
тиях для проведения трудовой те- |
рапии, обучения новым профессиям |
и трудоустройства на этих пред- |
приятиях) |
|
Аддисонова болезнь | гормоны коры надпочечников (ми-
| нерало- и глюкокортикоиды)
|
Шизофрения и эпилепсия | все лекарственные средства
|
-------------------------------------------------------------------------

Перечень (3)
групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен

Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах
Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными*
Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988-1990 годах службу а зоне отчуждения.
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе "в рабочих колоннах НКВД", иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются - лица, признанные пострадавшими)**
Военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденные медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." или медалью "За победу над Японией***.
Лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лица, привлекавшиеся органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в годы Великой Отечественной войны***.
Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны ***.

* Инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, кроме лекарственных средств имеют право на приобретение с 50-процентной скидкой изделий медицинского назначения (мочеприемников, калоприемников) перевязочных средств по медицинским показаниям.
** Указанные в настоящем абзаце лица имеют право на льготы при приобретении лекарственных средств при условии, что они имеют инвалидность или являются пенсионерами и постоянно проживают на территории Российской Федерации.
*** Указанные лица имеют право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов).

16. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов

16.1 Каким нормативный актом регламентируется порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них ?
Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них Утверждена приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 с последующими изменениями (4).

16.2. Кто осуществляет назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении ?
Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), независимо от организационно-правовой формы, производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.
Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой) в порядке, определенном Инструкцией. (4).

16.3 Чем руководствуется лечащий врач при назначениях лекарственных средств ?
В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, протоколов и стандартов диагностики и лечения ( стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств.
Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения.
Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты и/или фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.). (4).

16.4 Могут ли назначаться стационарным больным лекарственные средства, не входящие в стандарты, территориальные и аналоговые формуляры ?
Да, если имеется по решению КЭК, зафиксированное в медицинских документах больного и журнале клинико-экспертной комиссии(4).

16.5 Играет ли какую-нибудь роль при назначениях врача стоимость лекарственных средств?
Назначение лекарственных средств стоимостью более 4 минимальных размеров оплаты труда согласуется с пациентом . (4).

16.6. В каких случаях запрещается выписывать рецепты ?
Запрещается выписывать рецепты:
- на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России;
- при отсутствии медицинских показаний;
- на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
- на наркотические средства и психотропные вещества :
* для больных наркоманией,
* частнопрактикующими врачами. (4).

16.7 Каков порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков ?
Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50-процентной скидкой в их оплате (далее - на льготной основе), выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения .
Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:
* лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;
* дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
* лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
* специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы. (4).

16.8 В каких аптечных учреждениях производится отпуск лекарственных средств по льготным /бесплатным рецептам ?
Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений/организаций, имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования - также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению(4).

16.9 Могут ли работники аптеки самостоятельно производить замену лекарственного средства ?
Работник аптечного учреждения может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%.
Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более, чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения. (4).

16.10 Какие обязанности аптечного учреждения перед больным при отсутствии лекарственного средства ?
В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением /организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку) (4).

16.11 Правительство РФ периодически утверждает Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. С какой целью это делается ?
Цель - регулирование процесса ценообразования жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ой Федерации (далее именуется - перечень) путем:
* государственной регистрации предельных отпускных цен отечественных и иностранных производителей
* установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства (4).


17. Высокотехнологичные / дорогостоящие/ виды медицинской помощи, оказываемые в учреждениях здравоохранения федерального подчинения.

17.1 Какие виды медицинской помощи относятся к высокотехнологичным / дорогостоящим/ ?

Примерный перечень, на который можно ориентироваться , указан в Приложение N 2 к приказу Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 20 февраля 2002 г. N 50/14

NN п/п Наименование вида медицинской помощи

Раздел I: Хирургические виды медицинской помощи
1. Абдоминальная хирургия:
1.1. Панкреатодуоденальная резекция.
1.2.Обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии и более.
1.3. Пластика пищевода
1.4. Оперативные вмешательства при сочетанных пороках развития органов брюшной полости у детей до 3-х лет.
1.5 Осложненные формы болезни Гишпрунга.
1.6. Субтотальный и тотальный мегаколон.
1.7. Ангиомы синдрома Клиппеля-Тренона.
1.8. Реконструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов и сложных комбинированных травм кишечника.
1.9. Радикальные операции при рецидивах рака прямой и ободочной кишки.
1.10. Десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом.
1.11. Эвисцирация таза.
1.12. Реконструктивно-пластические операции при формировании искусственного запирательного аппарата прямой кишки.
1.13. Одномоментные реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
1.14. Илеоколопластика, создание тазовых тонко-кишечных резервуаров.
1.15. Хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы.
1.16. Лечение дивертикулеза толстой кишки и его осложненных форм.
1.17. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
1.18. Хирургическое лечение пресакральных кист.
1.19. Оперативное лечение множественных кишечных свищей.
1.20. Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни.
1.21. Енопластика проксимальной части двенадцатиперстной кишки при язвенном ее разрушении.

стр. 1
(всего 2)

СОДЕРЖАНИЕ

>>